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新生儿翻白眼怎么回事

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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小孩突然抽搐翻白眼?

小孩突然抽搐翻白眼可能是热性惊厥或癫痫发作的表现。热性惊厥多见于6个月至5岁儿童,常由高热诱发;癫痫发作则可能与脑部异常放电有关。需立即采取侧卧位防止窒息,记录发作时长,并及时就医排查病因。

1. 热性惊厥

热性惊厥是婴幼儿期最常见的抽搐原因,多发生在体温快速上升期。典型表现为全身强直或阵挛性抽搐,伴随意识丧失和眼球上翻,通常持续1-3分钟。发作后患儿多有短暂嗜睡。常见诱因包括上呼吸道感染、中耳炎等发热性疾病。发作时需解开衣领保持呼吸道通畅,避免强行按压肢体。

2. 癫痫发作

癫痫发作可由遗传因素、脑损伤或代谢异常引起,表现为反复无热性抽搐。全面性强直-阵挛发作时会出现意识丧失、双眼上翻、口吐白沫等症状。需通过脑电图和头颅影像学检查确诊。常用抗癫痫药物包括左乙拉西坦、奥卡西平和丙戊酸钠,须严格遵医嘱长期规律服用。

3. 低钙血症

维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退可能导致血钙降低,引发手足搐搦或全身抽搐。婴幼儿表现为突发肢体抽动、眼球上翻、喉痉挛等。发作时可出现特征性的助产士手姿势。需检测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平,补充钙剂和维生素D制剂如碳酸钙D3颗粒。

4. 脑膜炎

细菌或病毒感染中枢神经系统可能导致脑膜刺激征,患儿除抽搐外多伴有发热、呕吐、颈强直等症状。化脓性脑膜炎常见病原体为肺炎链球菌和脑膜炎球菌。需紧急腰椎穿刺明确诊断,静脉使用抗生素如头孢曲松钠,严重者需降颅压治疗。

5. 代谢紊乱

低血糖、低镁血症或遗传代谢病如苯丙酮尿症均可导致抽搐。低血糖常见于糖尿病患儿胰岛素过量,表现为冷汗、面色苍白后出现抽搐。需立即检测血糖,静脉推注葡萄糖。先天性代谢异常需通过血尿筛查确诊,并给予特殊饮食治疗。

日常生活中家长应避免过度包裹导致体温骤升,发热时及时采用物理降温。记录发作时的具体表现和持续时间,就诊时向医生详细描述。抽搐发作期间切勿强行撬开牙关或喂食喂水,清除周围尖锐物品防止碰伤。定期随访脑电图检查,癫痫患儿需按时服药不可擅自减量。保证充足睡眠,避免闪光刺激,饮食注意补充钙镁等矿物质元素。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

抽搐翻白眼如何治疗?

抽搐翻白眼可能是癫痫发作的表现,可通过抗癫痫药物、病因治疗、神经调控、急救护理、生活方式调整等方式治疗。癫痫发作通常由脑部异常放电引起,可能伴随意识丧失、肢体强直等症状。

1、抗癫痫药物

丙戊酸钠适用于全面性发作和部分性发作,通过调节神经递质抑制异常放电。左乙拉西坦对肌阵挛发作效果较好,不良反应较少。拉莫三嗪需缓慢加量以避免皮疹,对部分性发作有效。用药期间需定期监测血药浓度和肝肾功能,不可自行增减药量。

2、病因治疗

脑肿瘤引起的抽搐需手术切除或放射治疗,脑血管畸形可采用介入栓塞。中枢神经系统感染需使用阿昔洛韦等抗病毒药物或抗生素。代谢紊乱如低血糖需静脉补充葡萄糖,电解质失衡需纠正相应离子浓度。

3、神经调控

迷走神经刺激术通过植入脉冲发生器减少发作频率,适用于药物难治性癫痫。脑深部电刺激可调节异常脑电活动,靶点常选择丘脑前核。重复经颅磁刺激作为辅助治疗,能改善部分患者的发作控制。

4、急救护理

发作时将患者平卧头偏向一侧,清除周围危险物品防止外伤。记录发作持续时间及表现特征,持续超过5分钟需立即送医。禁止强行按压肢体或塞入物品,保持呼吸道通畅直至意识恢复。

5、生活方式调整

保证规律作息避免熬夜,每日睡眠不少于7小时。限制电子屏幕使用时间,避免闪光刺激诱发发作。适当进行游泳、散步等温和运动,禁止高空作业或潜水等高风险活动。

癫痫患者应建立发作日记记录诱因和频率,随身携带病情说明卡。饮食选择富含维生素B6的鱼类和全谷物,避免酒精和咖啡因。家属需学习海姆立克急救法,定期陪同复查脑电图和血常规。保持稳定情绪状态,必要时接受心理咨询减少焦虑抑郁对病情的影响。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

婴儿睡觉翻白眼是怎么回事?

婴儿睡觉翻白眼可能由浅睡眠期生理现象、神经系统发育不完善、眼部肌肉控制力弱、短暂性缺氧或癫痫发作引起。

1、浅睡眠期:

婴儿睡眠周期中快速眼动睡眠占比高达50%,此阶段可能出现眼球转动、翻白眼等正常现象。随着睡眠周期转换,这些动作通常会在数分钟内自行消失,无需特殊干预。

2、神经发育:

婴幼儿中枢神经系统尚未完全成熟,对眼部肌肉的控制能力较弱。这种生理性翻白眼多发生在入睡初期或半清醒状态,随月龄增长会逐渐改善,家长可通过记录发作频率观察发育进度。

3、肌张力异常:

部分婴儿因眼轮匝肌与提上睑肌协调性不足,在睡眠放松状态下出现短暂性眼球上翻。这种情况多伴随打哈欠或体位改变发生,建议保持睡眠环境安静,避免突然的光线刺激。

4、缺氧征兆:

当伴随呼吸暂停、面色发青时,翻白眼可能是缺氧的警示信号。早产儿或低体重儿需特别注意,应立即检查是否存在包裹过紧、呼吸道阻塞等情况,必要时就医进行血氧监测。

5、癫痫发作:

若翻白眼持续超过30秒且伴随肢体抽搐、意识丧失,需警惕小儿癫痫可能。这类发作常见于睡眠觉醒过渡期,建议录制发作视频供医生诊断参考,完善脑电图检查排除病理性因素。

日常护理中应注意维持22-24℃室温,选择透气性好的纯棉寝具。哺乳后保持侧卧体位30分钟防止呛奶,定期清洁眼周分泌物。若频繁出现翻白眼伴异常症状,建议记录发作时间与持续时间,及时至儿科神经专科就诊评估。生长发育期保证充足维生素D摄入,每日进行适度的抚触按摩有助于神经系统发育。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

小孩发烧翻白眼是怎么回事?

小孩发烧翻白眼可能由高热惊厥、脑炎、癫痫发作、电解质紊乱或中毒性脑病引起,需根据具体病因采取针对性治疗。

1、高热惊厥:

体温急剧升高可能导致神经系统异常放电,表现为突发性全身抽搐和眼球上翻。这种情况多见于6个月至5岁儿童,通常持续1-3分钟。发作时应保持呼吸道通畅,侧卧防止误吸,并及时就医排查感染源。

2、脑炎:

病毒或细菌感染中枢神经系统时,可能出现发热伴意识障碍和眼球异常运动。患儿常伴有头痛、呕吐等症状,需通过腰穿检查确诊。治疗需住院进行抗感染和降颅压处理,严重者需重症监护。

3、癫痫发作:

部分癫痫发作类型表现为发热时出现眼球上翻和肢体抽搐,可能与遗传因素或脑部异常放电有关。需通过脑电图和影像学检查确诊,长期需规律服用抗癫痫药物控制发作。

4、电解质紊乱:

严重脱水或矿物质失衡会导致神经肌肉兴奋性改变,出现眼球上翻和肌肉痉挛。常见于持续高热伴呕吐腹泻的患儿,需静脉补充电解质溶液纠正失衡状态。

5、中毒性脑病:

某些药物过量或毒素侵入可能损伤脑功能,表现为发热伴意识改变和眼球运动异常。需立即停用可疑物质,必要时进行血液净化治疗。

患儿发热伴翻白眼时应立即测量体温并记录发作持续时间,保持环境安静避免刺激。发作停止后及时就医检查,完善血常规、脑电图等检查。日常需注意预防感染,保证充足水分摄入,避免体温骤升。恢复期可适当补充维生素B族和镁元素,维持神经系统稳定。观察期间若出现反复发作或意识不清,需急诊处理排除严重脑部疾病。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

宝宝突然抽搐翻白眼怎么应对?

宝宝突然抽搐翻白眼需立即采取急救措施并尽快就医。这种情况可能由高热惊厥、癫痫发作、低血糖、脑部感染或电解质紊乱引起。

1、保持呼吸道通畅:

立即将宝宝平放于安全处,头偏向一侧防止呕吐物阻塞气道。解开衣领保持呼吸通畅,切勿强行按压肢体或塞入异物。观察抽搐持续时间及具体表现,为后续诊疗提供依据。

2、记录发作特征:

注意记录抽搐开始时间、持续时长、眼球转动方向、肢体抽动形式及意识状态。这些细节对医生判断病因至关重要,可用手机录像记录发作过程。

3、物理降温处理:

若伴有发热,可采取温水擦浴或退热贴物理降温。禁止使用酒精擦拭或冰水浴,避免刺激加重抽搐。体温超过38.5℃时需在医生指导下使用退热药物。

4、预防二次伤害:

移开周围尖锐物品,在抽搐停止前不要喂食喂水。发作结束后让宝宝侧卧休息,检查口腔是否有咬伤。多数抽搐会在3-5分钟内自行缓解。

5、及时医疗干预:

首次发作或持续时间超过5分钟必须急诊就医。医生可能进行血常规、脑电图或头颅影像学检查,根据病因给予抗惊厥药物如苯巴比妥、地西泮或丙戊酸钠等治疗。

日常需注意保持规律作息,避免过度疲劳和强烈声光刺激。发热期间应增加水分摄入,体温超过38℃时每2小时监测一次。有惊厥史的宝宝建议随身携带医疗警示卡,疫苗接种需咨询专科医生意见。饮食注意补充含钙、镁的食物如乳制品、绿叶蔬菜,避免含咖啡因食品。发作后24小时内避免剧烈运动,密切观察精神状态变化。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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