胸片示:肺炎 其它:是否更改抗生素

Question

月咳嗽气喘3天.3天前患儿无诱因突然出现咳嗽,阵发性单声咳嗽,昼夜无差别,阵发气喘,活动时加重,查体:咽充血,双肺呼吸音增粗,闻及呼气性哮鸣音及痰鸣音,未闻及细湿?音.诊断:支气管炎.给予青霉头孢噻肟钠病毒唑等静滴2天无好转.第三天双肺闻及细湿?音及哮鸣音．摄胸片:双肺炎变．今日加用氨茶碱和地米． 目前一般情况:患儿精神，食欲良好，大小便正常．夜间入睡困难． 病史:有新生儿肺炎史 辅助检查:胸片示:肺炎 其它:是否更改抗生素

Answer 1

你好：8个月咳嗽.我认为这个病儿还是个肺炎，在应用抗病毒药物的同时，还要应用抗生素治疗。疗程不要太短，没有特殊情况10 天左右在医师指导下积极抗炎治疗，多休息，多饮水。

Answer 2

发病原因： 哮喘是呼吸道变态反应性疾病，以反复发作性呼吸困难伴喘鸣音为特征的常见病。支气管呈慢性炎症性、高反应状态。可由各种不同因素引起发作。儿科患病率以１￣６岁较高，于学龄期后逐渐下降，初发年龄３岁以内者占８４．８％。诱发支气管哮喘发作的原因除一些理化因素外，小儿最常见的是呼吸道感染，其中主要是病毒性感染。 有何症状： ⒈常有喷嚏、流鼻水、鼻痒（过敏性鼻炎）、喉痒、咳嗽（过敏性咳嗽）等先兆症状。 ⒉可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。 ⒊多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。 ⒋发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。 ⒌哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。哮喘持续状态死亡率高。 ⒍晚期病者，可有肺气肿和肺功能不全。 如何治疗：1.一般治疗：注意室内温度，湿度和通风，体位舒适或半卧位。 2.镇静、吸氧。 3.平喘、祛痰。 4.抗过敏。避免接触致敏源。 5.抗生素应用。 6.中医中药。 按医嘱选用以下药物：氢化可的松：静滴，每次每公斤４～８ｍｇ，每日１次。 醋酸泼尼松：口服，每日每公斤１～２ｍｇ，每日３～４次。 异丙肾上腺素：舌下含服，每次２．５～１０ｍｇ，必要时每４小时１次。 氨哮素：按医嘱。 氨茶硷：口服或静滴，每次每公斤３～６ｍｇ，每日１～４次。 碳酸氢钠：５％，按医嘱。 葡萄糖：１０％注射液，按医嘱。 甲基氢化泼尼松：按医嘱。 利喘贝：口服，每日每公斤５ｍｇ。 健康教育： ⒈小儿哮喘表现因年龄而有所不同，哮喘可能是阵发、或相隔数月才发作１次，也可能几乎每天都有喘鸣，也可能只表现夜间咳嗽。 ⒉哮喘病如不经治疗，反复发作而加重呈慢性气道高反应性，治疗较为困难，因此，本病应早期发现，早期治疗。