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疝气患者要先手术

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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疝气影响精子质量吗 疝气对男性的影响须知?

疝气一般不会直接影响精子质量,但可能通过间接因素对男性生殖健康造成影响。疝气通常表现为腹股沟区肿块,可能伴随疼痛或不适感。

疝气本身是腹壁薄弱或腹内压增高导致的组织器官移位,与睾丸生精功能无直接关联。但长期未治疗的腹股沟疝可能因局部温度升高或精索受压影响睾丸微环境,严重时可导致睾丸萎缩或静脉回流障碍。巨大疝囊还可能压迫输精管或干扰阴囊正常悬吊结构,间接影响精液输送。部分患者因疝气引发的慢性疼痛可能降低性生活质量,进一步减少受孕概率。

建议疝气患者避免提重物、慢性咳嗽等增加腹压行为,及时就医评估是否需要手术修补。术后恢复期可穿宽松内裤减少局部摩擦,定期复查睾丸功能。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

老人疝气需要手术吗?

老人疝气通常需要手术治疗,尤其是出现嵌顿或绞窄等并发症时。疝气的处理方式主要有观察等待、使用疝气带、开放疝修补术、腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术。

1、观察等待

对于症状轻微且无并发症的老年疝气患者,可暂时采取观察等待策略。这类患者疝囊较小,突出物可自行回纳,日常活动不受限。但需定期复查,监测疝囊大小变化,避免咳嗽便秘等腹压增高行为。观察期间若出现疼痛加剧或包块无法回纳,需立即就医。

2、使用疝气带

疝气带适用于暂时无法手术的高龄患者,通过外部压力阻止腹腔内容物突出。需在医生指导下选择合适型号,每日佩戴时间不宜超过12小时,需配合腹部肌肉锻炼。长期使用可能造成皮肤压疮或肠粘连,不能替代手术治疗。

3、开放疝修补术

传统开放手术适合大部分老年腹股沟疝患者,术中将疝囊高位结扎后加强腹壁缺损。常用术式包括巴西尼法、麦克威法,使用聚丙烯补片可降低复发率。术后需卧床3天,三个月内避免重体力劳动。合并心肺疾病者需术前评估手术耐受性。

4、腹腔镜疝修补术

微创腹腔镜手术适合双侧疝或复发疝患者,通过腹壁小切口放置补片修复缺损。具有创伤小、恢复快的优势,术后次日即可下床活动。但需全身麻醉,对患者心肺功能要求较高,费用相对昂贵。术后可能发生补片感染或慢性疼痛等并发症。

5、无张力疝修补术

现代疝修补术式采用生物材料补片覆盖缺损区域,不强行牵拉周围组织。术后疼痛轻,复发率低于传统手术,适合腹壁薄弱的老年患者。补片分为可吸收与不可吸收两类,需根据患者具体情况选择。术后需预防性使用抗生素避免感染。

老年疝气患者术后应保持大便通畅,避免增加腹压的动作。饮食需保证优质蛋白摄入促进伤口愈合,适量补充维生素C和锌元素。恢复期可进行腹式呼吸训练增强腹肌力量,三个月内禁止提重物及剧烈运动。定期复查监测复发迹象,合并慢性咳嗽或前列腺增生等基础疾病需同步治疗。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

疝气挂号挂什么科室?

疝气患者应优先挂普外科或疝与腹壁外科,也可根据具体情况选择胃肠外科、小儿外科或急诊科。疝气的发生主要与腹壁薄弱、腹压增高等因素有关。

1、普外科

普外科是处理成人腹股沟疝、脐疝等常见疝气的首选科室,医生会通过体格检查判断疝囊位置和大小。对于可复性疝可能建议佩戴疝气带,若发生嵌顿需紧急手术修补。常用术式包括无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等。

2、疝与腹壁外科

部分三甲医院设有疝与腹壁外科专科,专门处理复杂疝、复发疝及腹壁缺损。该科室医生对生物补片应用、腹腔镜技术等有更丰富经验,适合巨大切口疝或多次复发患者。

3、胃肠外科

当疝气伴随肠梗阻症状如呕吐、腹胀时,胃肠外科能处理可能存在的肠管嵌顿坏死。需进行胃肠减压、静脉补液等准备后实施急诊手术,必要时需切除坏死肠段并行造瘘。

4、小儿外科

儿童腹股沟斜疝多属先天性鞘状突未闭,1岁以上患儿建议择期手术。小儿外科采用微创腹腔镜高位结扎术,手术时间短且恢复快,术后6小时即可进食。

5、急诊科

突发疝嵌顿伴剧烈疼痛、包块无法回纳时需立即就诊急诊科。医生会尝试手法复位,失败者需2小时内手术防止肠管缺血,术后需禁食至肠功能恢复。

疝气患者日常应避免提重物、慢性咳嗽等增加腹压的行为,术后三个月内需佩戴腹带。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进伤口愈合,多摄入芹菜、西蓝花等富含膳食纤维的蔬菜预防便秘。术后两周可进行散步等轻度活动,但六周内禁止剧烈运动。定期复查确认补片位置及愈合情况,复发疝应及时再次就医。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

孩子先呕吐后来又发烧?

孩子先呕吐后发烧可能与急性胃肠炎、上呼吸道感染、食物中毒、轮状病毒感染、中耳炎等因素有关。呕吐和发热是儿童常见症状,多由感染性因素引起,需结合其他临床表现综合判断。

1、急性胃肠炎

病毒或细菌感染导致的胃肠黏膜炎症是常见诱因。轮状病毒、诺如病毒等病原体侵袭后,早期出现呕吐,随后因炎症反应出现发热。患儿可能伴有腹泻、腹痛,严重时出现脱水。治疗需补充口服补液盐,必要时使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物。家长需注意观察尿量及精神状态,预防电解质紊乱。

2、上呼吸道感染

鼻咽部炎症可能刺激呕吐反射,后续病原体入血引起发热。常见于流感病毒、腺病毒感染,多伴随咳嗽、鼻塞症状。可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿豉翘清热颗粒等药物。家长应保持室内空气流通,用生理盐水清洗鼻腔缓解不适。

3、食物中毒

进食污染食物后2-6小时出现喷射性呕吐,毒素吸收后出现中低度发热。常见于金黄色葡萄球菌、沙门氏菌感染,可能伴有腹部绞痛。需暂停进食4-6小时,少量多次饮用温水,必要时使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群。家长需妥善保存可疑食物样本供检测。

4、轮状病毒感染

秋冬季高发的病毒性肠炎典型表现为先吐后泻,伴随38℃左右发热。大便呈蛋花汤样,易导致重度脱水。可接种轮状病毒疫苗预防,发病后使用消旋卡多曲颗粒减少肠液分泌。家长需记录呕吐次数及大便性状,及时就医补液治疗。

5、中耳炎

咽鼓管功能异常诱发中耳感染时,呕吐可能早于耳痛和发热出现。婴幼儿表现为抓耳、哭闹,体温可达39℃以上。需耳鼻喉科检查确诊,常用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛干混悬剂抗感染。家长哺乳时应保持正确姿势,避免奶液逆流。

建议家长保持孩子口腔清洁,呕吐后用小勺少量喂水观察耐受情况。发热期间穿宽松棉质衣物,体温超过38.5℃可物理降温。记录症状变化时间线,包括呕吐物性状、发热规律等就诊关键信息。避免自行使用止吐药或抗生素,持续发热超过24小时或出现嗜睡、皮疹、颈部僵硬等症状需急诊处理。饮食恢复期应从米汤、苹果泥等低渣食物开始,逐步增加蛋白质摄入。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

流产先兆与月经的区别?

流产先兆与月经的区别主要体现在出血量、伴随症状、持续时间及妊娠相关指标等方面。流产先兆通常发生在妊娠早期,表现为阴道出血伴下腹坠痛,而月经是育龄女性正常的周期性子宫内膜脱落。

1、出血特征

流产先兆的出血量通常少于月经,颜色可能呈暗红或鲜红,常混有黏液或组织碎片。月经出血具有规律性,初期量少逐渐增多再减少,全程约2-7天,经血呈暗红色且质地均匀。流产先兆出血可能持续数天或间断出现,与末次月经时间不符。

2、伴随症状

流产先兆多伴有明显下腹紧缩感或阵发性坠痛,疼痛可能向腰骶部放射。部分患者会出现妊娠反应减弱如乳房胀痛减轻。月经期腹痛多为下腹隐痛或痉挛性疼痛,可能伴随头痛、乏力等经前综合征,但无妊娠相关体征变化。

3、时间规律

月经出血具有周期性,间隔21-35天不等,持续时间相对固定。流产先兆出血可发生在停经后任何时间,常见于妊娠6-12周,出血时间与既往月经周期无关联。部分患者可能误将流产出血当作延迟的月经,需结合其他特征鉴别。

4、妊娠指征

尿妊娠试验阳性或血HCG升高是确认流产先兆的关键依据。月经期这些指标均为阴性。超声检查可观察到流产先兆患者的妊娠囊、胎心搏动等妊娠证据,而月经期子宫内膜均匀增厚无妊娠征象。

5、基础体温

流产先兆患者基础体温持续处于高温相,月经来潮前体温会下降至低温相。持续18天以上的高温相提示可能存在妊娠,若此时出现阴道出血需警惕流产先兆。

出现异常阴道出血时应记录出血特点,避免剧烈运动和性生活。建议所有育龄女性出现月经异常时进行妊娠检测,确诊妊娠后若发生出血需立即卧床休息并就医。保持外阴清洁,选择透气棉质内裤,避免使用卫生棉条。饮食注意补充铁质和优质蛋白,如动物肝脏、瘦肉等,减少生冷辛辣食物摄入。情绪紧张可能加重症状,需保持心态平稳并及时寻求专业医疗帮助。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

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