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新牙长出来了老牙不掉

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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为什么孩子的斑秃部位一年都没有长出头发??

孩子斑秃部位一年未长出头发可能与遗传因素、免疫异常、营养不良、精神压力或局部皮肤病变有关。斑秃俗称鬼剃头,是一种自身免疫性疾病,表现为突发性局限性脱发,通常无自觉症状。

1、遗传因素

约25%斑秃患儿有家族史,若父母存在自身免疫性疾病史,孩子毛囊易受免疫攻击。家长需观察孩子是否伴有甲营养不良等伴随症状,可通过皮肤镜评估毛囊状态。临床常用复方甘草酸苷片调节免疫,配合米诺地尔酊促进毛发生长。

2、免疫异常

机体错误攻击毛囊导致生长期提前进入休止期,常见于合并过敏性鼻炎或特应性皮炎患儿。家长需记录孩子脱发区是否呈感叹号样发,医生可能建议使用卤米松乳膏控制局部炎症,严重时需口服泼尼松片。

3、营养不良

长期缺锌缺铁会影响毛囊细胞分化,挑食或消化吸收障碍患儿更易发生。家长需保证孩子每日摄入瘦肉、动物肝脏等富铁食物,必要时检测血清铁蛋白。临床可补充葡萄糖酸锌口服溶液,配合维生素B12片改善代谢。

4、精神压力

入学适应不良或家庭变故可能诱发应激性脱发,表现为圆形脱发斑边界清晰。家长需避免过度关注脱发区域,可通过儿童心理咨询缓解焦虑。通常建议使用谷维素片调节植物神经功能,局部涂抹辣椒酊改善血液循环。

5、局部病变

头癣或扁平苔藓等皮肤病可能破坏毛囊结构,需通过真菌镜检排除感染。家长发现孩子头皮有鳞屑或脓疱应及时就医,医生可能开具联苯苄唑乳膏抗真菌,配合吡美莫司乳膏治疗炎症性皮肤病。

建议家长每日用木质宽齿梳轻柔按摩孩子头皮,选择无硅油儿童专用洗发水,避免扎过紧的发辫。保证孩子每日睡眠9-11小时,每周食用3次深海鱼类补充omega-3脂肪酸。若脱发区持续扩大或伴随指甲凹陷,需及时至儿童皮肤科进行毛发镜检查与血清IgE检测。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

头晕吃黛力新吗?

头晕患者可以遵医嘱使用黛力新,但需明确头晕病因后针对性用药。黛力新主要用于轻中度焦虑抑郁伴发的头晕,对前庭功能障碍或脑血管病引起的头晕效果有限。

1、黛力新适应证

黛力新是氟哌噻吨美利曲辛复合制剂,适用于焦虑抑郁情绪的躯体化症状,如心因性头晕、植物神经功能紊乱导致的头晕。该药通过调节多巴胺和去甲肾上腺素改善情绪相关症状,但对耳石症、梅尼埃病等器质性疾病无效。常见剂型为黛力新片,需注意长期使用可能产生依赖性。

2、前庭性头晕用药

前庭神经炎或良性阵发性位置性眩晕引起的头晕,可选用甲磺酸倍他司汀片改善内耳微循环,或盐酸氟桂利嗪胶囊缓解眩晕发作。这类疾病需配合耳石复位等物理治疗,黛力新仅作为辅助用药控制伴随的焦虑情绪。

3、脑血管性头晕用药

脑供血不足导致的头晕应优先使用银杏叶提取物片、尼莫地平片等改善脑循环药物。黛力新对此类病因无直接治疗作用,若患者合并明显情绪障碍方可考虑联用,但需警惕掩盖原发病进展的风险。

4、药物性头晕处理

部分降压药、抗生素引发的药物性头晕应立即调整原用药方案。黛力新不能解决此类不良反应,反而可能加重药物相互作用。建议记录用药时间与头晕发作关联性,由医生评估是否需要停用致病药物。

5、全身疾病相关头晕

贫血、低血糖或甲状腺功能异常继发的头晕,需纠正原发病因。黛力新仅适用于其中合并情绪障碍的病例,且须在控制基础疾病的前提下短期使用。过度依赖该药可能延误贫血补铁或糖尿病治疗时机。

头晕患者应保持规律作息,避免突然体位改变,饮食注意补充水分和铁元素。建议记录头晕发作频率、持续时间及伴随症状,就诊时提供完整用药史。未经专业评估前勿自行服用神经调节类药物,需完善前庭功能检查、头颅影像学等鉴别诊断。合并高血压或糖尿病患者应定期监测基础指标,情绪障碍患者可配合认知行为治疗。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

头发扯掉了还会重新长出来吗?

头发被扯掉后一般可以重新长出来。毛囊未受损时头发会自然再生,若毛囊遭到破坏则可能导致永久性脱发。

外力拉扯导致的脱发分为两种情况。毛囊结构完整时,头发会经历正常的生长周期重新生长。头发生长周期包括生长期、退行期和休止期,生长期持续2-6年,退行期约2周,休止期3个月后旧发脱落新发萌出。健康毛囊在休止期结束后会重新进入生长期,通常被扯掉的头发在3-6个月内可观察到新生发丝。这种再生过程与日常自然脱发后的再生机制相同,新生头发质地和颜色通常与原有头发一致。

当外力过大导致毛囊结构损伤或毛乳头细胞坏死时,头发将无法再生。常见于暴力拉扯引起的创伤性脱发,如牵拉性脱发或瘢痕性脱发。毛囊周围出现明显红肿、出血或结痂可能提示毛囊受损。部分特殊部位如发际线区域的毛囊更易受外力影响,反复拉扯可能造成毛囊周围纤维化,形成永久性秃发斑。此类情况需通过皮肤镜或活检确认毛囊存活状态。

建议避免频繁用力梳头、扎过紧发型等行为。若脱发区域持续未见新生毛发或伴随头皮异常,应及时就诊皮肤科评估毛囊状态。日常可适当补充富含蛋白质、铁、锌的食物,保持头皮清洁以减少毛囊炎风险,有助于维护毛囊健康。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

术后皮肤坏死,坏死的皮肤下还能长新肉吗??

术后皮肤坏死区域在清除坏死组织后,通常可以重新长出新生肉芽组织。皮肤再生能力与坏死深度、局部血供、感染控制等因素密切相关,需通过规范清创和伤口护理促进愈合。

当坏死仅累及表皮层或浅层真皮时,基底层的角质形成细胞和皮肤附属器残存,可通过增殖迁移覆盖创面。此时局部呈现粉红色肉芽组织增生,伴随轻微渗液,周围皮肤逐渐向中心爬行。建议每日使用生理盐水清洗后,外敷银离子敷料或藻酸盐敷料,避免使用酒精等刺激性消毒剂。若坏死深度超过真皮网状层,损伤毛囊、汗腺等皮肤附属结构,则需依赖伤口边缘的表皮细胞增殖修复,愈合时间延长且可能遗留瘢痕。此类情况需外科医生评估后行坏死组织清创术,必要时配合负压吸引治疗。

合并糖尿病、外周血管病变或长期使用免疫抑制剂的患者,局部微循环障碍可能导致肉芽组织生长迟缓。表现为创面苍白、无渗液或出现黑色焦痂,此时需血管外科介入改善血供,同时控制血糖水平。感染性坏死灶需先彻底引流脓液,根据药敏结果选择敏感抗生素,如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星胶囊等,待感染控制后再观察组织再生情况。

术后应保持伤口干燥清洁,避免压迫坏死区域。增加优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清等,补充维生素C促进胶原合成。定期由专业医护人员评估创面,出现红肿热痛加剧或脓性分泌物时需及时就医。深度坏死合并肌腱或骨外露时,可能需皮瓣移植手术修复缺损。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

什么是新辅助化疗?

新辅助化疗是指在手术前进行的化疗,主要用于缩小肿瘤体积、降低分期或消除微转移灶。新辅助化疗适用于局部晚期但可手术的乳腺癌、直肠癌、骨肉瘤等实体瘤,常用药物包括紫杉醇注射液、顺铂注射液、卡培他滨片等。

新辅助化疗的核心目标是提高手术切除率和保乳概率。对于乳腺癌患者,术前使用蒽环类联合紫杉类药物可使肿瘤直径缩小,部分病例甚至达到病理完全缓解。直肠癌新辅助化疗常联合放疗,采用氟尿嘧啶或奥沙利铂为基础的方案,能显著降低局部复发率。骨肉瘤患者术前接受大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗,可减少截肢手术需求。化疗周期通常为4-6个疗程,每21天为一个周期,需通过影像学定期评估疗效。

实施过程中可能出现骨髓抑制、消化道反应等不良反应,需配合重组人粒细胞刺激因子注射液预防感染,使用盐酸昂丹司琼注射液控制呕吐。部分患者会出现手足综合征、神经毒性等特异性反应。治疗期间应监测血常规、肝肾功能及心电图,对于HER2阳性乳腺癌还需联合曲妥珠单抗注射液进行靶向治疗。新辅助化疗后需进行病理学评估,根据Miller-Payne分级或RCB指数判断治疗效果,指导后续治疗方案调整。

接受新辅助化疗期间应保持高蛋白饮食,每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于1.2克/公斤体重,配合复合维生素B片改善营养状态。避免生冷食物防止感染,治疗前后24小时需加强水化,每日饮水量维持在2000毫升以上。出现发热或口腔溃疡时应及时就医,化疗后7-14天需复查血常规。建议记录每日体温和不良反应情况,适当进行散步等低强度运动,但白细胞低于3×10⁹/L时应避免外出。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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