PICC置管维护流程?
PICC置管维护需定期消毒、更换敷料、检查导管功能，确保导管通畅和预防感染。维护流程包括日常护理、并发症监测和定期评估，以延长导管使用寿命并降低感染风险。
1、日常护理：每日检查导管周围皮肤是否有红肿、渗液或疼痛，使用无菌技术清洁导管入口，避免污染。定期更换敷料，通常每周一次或根据使用透明敷料便于观察。保持导管周围皮肤干燥，避免潮湿环境增加感染风险。
2、并发症监测：注意观察导管是否通畅，避免导管扭曲或受压。定期检查导管位置，确保其未移位或脱出。监测体温和局部症状，如出现发热、局部红肿或疼痛，及时就医。避免剧烈运动或重物压迫导管部位，防止导管损伤。
3、定期评估：定期进行导管功能评估，包括回血试验和冲洗试验，确保导管通畅。根据医生建议进行影像学检查，如X线或超声，确认导管位置和功能。定期更换导管接头和输液装置，避免污染和感染。
PICC置管维护是确保导管安全和功能的重要步骤，通过规范的护理流程和定期评估，可以有效预防并发症并延长导管使用寿命。患者应严格遵循医生和护士的指导，定期进行维护和检查，确保导管的安全和功能。
抢救心脏骤停三联征是哪些?
抢救心脏骤停三联征包括胸外按压、人工呼吸和电除颤，这是心肺复苏的核心步骤，能够有效恢复心脏和呼吸功能。胸外按压通过按压胸骨下段，维持血液循环；人工呼吸提供氧气，支持肺部功能；电除颤则用于恢复心脏正常节律。
1、胸外按压是抢救心脏骤停的首要步骤，通过按压胸骨下段，使心脏被动收缩和舒张，维持血液循环。按压深度应为5-6厘米，频率为每分钟100-120次，确保按压与放松时间相等，避免中断。
2、人工呼吸在胸外按压的基础上，通过口对口或使用呼吸气囊，向患者肺部提供氧气。每次吹气时间应持续1秒，使胸部明显抬起，吹气频率为每分钟10-12次，确保氧气供应充足。
3、电除颤是恢复心脏正常节律的关键步骤，通过电击使心脏重新启动。使用自动体外除颤器AED时，需按照设备提示操作，确保电极片正确粘贴，电击后立即继续胸外按压和人工呼吸。
抢救心脏骤停三联征的实施需要迅速、准确，每一步都至关重要。胸外按压维持血液循环，人工呼吸提供氧气，电除颤恢复心脏节律，三者协同作用，能够显著提高抢救成功率。在实际操作中，需严格按照指南进行，确保每一步都达到标准，为患者争取宝贵的抢救时间。
抢救链霉素过敏反应的药物?
抢救链霉素过敏反应的药物包括肾上腺素、抗组胺药和糖皮质激素。链霉素过敏反应是一种严重的药物不良反应，需立即采取急救措施，以避免过敏性休克等危及生命的后果。
1、肾上腺素是抢救链霉素过敏反应的首选药物。它能迅速收缩血管、扩张支气管，缓解过敏性休克和呼吸困难。通常采用肌肉注射，剂量为0.3-0.5mg，必要时可重复使用。对于严重反应，可静脉注射稀释后的肾上腺素。
2、抗组胺药如苯海拉明或氯雷他定，可用于缓解过敏反应的皮肤症状，如皮疹、瘙痒等。这类药物通过阻断组胺受体，减轻过敏反应。通常口服或肌肉注射，剂量根据患者体重和病情调整。
3、糖皮质激素如地塞米松或氢化可的松，具有强大的抗炎和免疫抑制作用，可减轻过敏反应的全身症状。这类药物通常静脉注射，剂量为10-20mg，根据病情调整使用频率和剂量。
在抢救链霉素过敏反应时，需立即停止使用链霉素，并密切监测患者的生命体征。对于呼吸困难的患者，可给予氧气吸入；对于低血压患者，需快速补液以维持血压。抢救过程中，医护人员需保持冷静，迅速采取有效措施，确保患者生命安全。抢救成功后，需对患者进行详细的过敏史记录，避免再次使用链霉素或其他可能引起过敏的药物。
心肌梗塞抢救的黄金时间?
心肌梗塞抢救的黄金时间是发病后的120分钟内，及时进行再灌注治疗是关键。治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，原因主要是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死。
1、药物治疗是心肌梗塞抢救的重要环节，常用的药物包括抗血小板药物如阿司匹林、抗凝药物如肝素、以及溶栓药物如尿激酶。这些药物有助于防止血栓进一步扩大，恢复血流，减少心肌损伤。
2、介入治疗是心肌梗塞抢救的常用方法，主要包括经皮冠状动脉介入术PCI。PCI通过导管技术将堵塞的冠状动脉开通，恢复血流，减少心肌坏死范围。常用的介入技术包括球囊扩张术和支架植入术。
3、手术治疗适用于药物治疗和介入治疗无效或病情严重的患者，常用的手术方法包括冠状动脉旁路移植术CABG。CABG通过移植血管绕过堵塞的冠状动脉，恢复心肌供血，改善心脏功能。
心肌梗塞的发病原因主要包括冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等。冠状动脉粥样硬化是主要原因，长期的高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素可加速动脉粥样硬化的进程，增加心肌梗塞的风险。血栓形成多发生在动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板聚集形成血栓，堵塞冠状动脉。血管痉挛则可能由情绪激动、寒冷刺激等因素诱发，导致冠状动脉短暂性收缩，血流中断。
心肌梗塞抢救的黄金时间是发病后的120分钟内，及时进行再灌注治疗是关键。治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，原因主要是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死。在日常生活中，预防心肌梗塞的措施包括控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，保持健康的生活方式，定期体检，及时发现和治疗潜在的心血管疾病。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
胸痛院前急救流程?
胸痛发生时，应立即拨打急救电话，同时让患者保持安静，避免剧烈活动，等待专业医疗人员到来。胸痛可能由多种原因引起，包括心脏疾病、肺部问题、肌肉骨骼损伤等，及时识别和处理至关重要。
1、心脏疾病是胸痛的常见原因之一，如心绞痛、心肌梗死等。患者应立即停止任何活动，坐下或躺下，保持安静，减少心脏负担。如果患者有硝酸甘油等药物，可在医生指导下使用。同时，密切观察患者的生命体征，如呼吸、脉搏等，等待急救人员到来。
2、肺部问题如肺栓塞、气胸等也可能导致胸痛。患者应保持呼吸通畅，避免剧烈咳嗽或深呼吸。如果患者有呼吸困难，可采取半卧位，有助于减轻症状。同时，注意保暖，避免受凉，以免加重病情。
3、肌肉骨骼损伤如肋间神经痛、肌肉拉伤等引起的胸痛，通常与外伤或过度劳累有关。患者应避免剧烈运动，保持休息，可适当使用热敷或冷敷缓解疼痛。如果疼痛持续或加重，应及时就医，排除其他严重疾病。
4、消化系统问题如胃食管反流、胃溃疡等也可能引起胸痛。患者应避免进食刺激性食物，保持饮食清淡，避免过饱。如果症状持续，应及时就医，进行相关检查，明确诊断并接受相应治疗。
5、心理因素如焦虑、抑郁等也可能导致胸痛。患者应保持心情平静，避免过度紧张和焦虑。可通过深呼吸、冥想等方法缓解心理压力。如果症状严重，建议寻求心理医生的帮助，进行心理疏导和治疗。
胸痛发生时，及时识别原因并采取正确的急救措施至关重要。无论胸痛的原因是什么，都应保持冷静，迅速拨打急救电话，等待专业医疗人员的到来。同时，患者应避免自行用药或进行不当处理，以免加重病情。通过正确的急救流程，可以有效降低胸痛带来的风险，保障患者的生命安全。