治疗高血压需要根据病因选择药物、调整生活方式，必要时进行手术干预。高血压难以控制可能与肾脏疾病、内分泌紊乱或药物因素有关，需针对性处理。
1、肾脏疾病是导致高血压难以控制的重要原因之一。肾动脉狭窄、慢性肾炎等疾病会激活肾素-血管紧张素系统，导致血压持续升高。针对这种情况，医生可能会开具血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦或钙通道阻滞剂如氨氯地平等药物。若药物治疗效果不佳，可考虑肾动脉血管成形术或支架植入术。
2、内分泌紊乱也会导致顽固性高血压。原发性醛固酮增多症、库欣综合征等疾病会通过影响水钠代谢和血管收缩功能导致血压升高。对于这类患者，医生可能会使用螺内酯等醛固酮拮抗剂，或建议进行肾上腺肿瘤切除术。同时需要定期监测血钾、血钠等指标，必要时补充电解质。
3、药物因素也可能影响降压效果。长期使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物可能干扰降压药物的作用。建议在医生指导下调整用药方案，避免使用可能升高血压的药物。必要时可考虑更换降压药物种类，如从β受体阻滞剂如美托洛尔转换为钙通道阻滞剂。
4、生活方式干预对控制高血压至关重要。建议每天进行30分钟有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。饮食方面采用DASH饮食模式，增加蔬菜水果摄入，减少钠盐摄取，每日食盐量控制在5克以下。同时需要戒烟限酒，保持规律作息，避免熬夜。
5、心理因素也不容忽视。长期压力、焦虑等情绪可能通过激活交感神经系统导致血压升高。建议通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，必要时可寻求心理咨询。保持良好的心态对血压控制有积极作用。
高血压难以控制需要全面排查病因，在医生指导下进行针对性治疗。坚持药物治疗的同时，注意生活方式调整和心理健康管理，定期监测血压变化，及时调整治疗方案，才能有效控制血压，预防并发症的发生。