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获得性视网膜大动脉瘤治疗前的注意事项

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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获得性视网膜大动脉瘤怎么回事?

获得性视网膜大动脉瘤可能由高血压、动脉粥样硬化、糖尿病视网膜病变、血管炎症反应、外伤等因素引起,可通过降压治疗、激光光凝术、玻璃体切除术、抗炎治疗、定期眼底检查等方式干预。

1、高血压:

长期未控制的高血压会导致视网膜动脉壁压力增高,血管内皮损伤后形成局部扩张。患者需定期监测血压,遵医嘱使用降压药物如氨氯地平、厄贝沙坦等,同时限制钠盐摄入。

2、动脉粥样硬化:

血脂异常造成视网膜动脉脂质沉积,血管弹性降低易形成瘤样膨出。伴随视力模糊或视野缺损时,需控制血脂水平,常用药物包括阿托伐他汀、非诺贝特等,配合低脂饮食。

3、糖尿病视网膜病变:

长期高血糖损伤血管基底膜,微血管瘤可能进展为大动脉瘤。需严格控糖并使用羟苯磺酸钙改善微循环,定期进行眼底荧光造影评估病情。

4、血管炎症反应:

视网膜血管炎等免疫性疾病可引发血管壁炎症性破坏。需通过糖皮质激素或免疫抑制剂控制炎症活动,急性期可能需球旁注射曲安奈德。

5、外伤:

眼部钝挫伤可能导致视网膜动脉壁结构撕裂,形成创伤性动脉瘤。需避免剧烈运动及揉眼,严重时需行玻璃体切割术修复受损血管。

建议患者保持低盐低脂饮食,每日摄入深绿色蔬菜300克以上,适量食用蓝莓、胡萝卜等富含抗氧化物质的食物。避免剧烈运动及屏气动作,控制每日用眼时间不超过6小时,每半年进行一次散瞳眼底检查。合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,血压维持在130/80毫米汞柱以下。出现突发视力下降或视物变形时需立即就医。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

获得性视网膜大动脉瘤是什么病?

获得性视网膜大动脉瘤是一种视网膜血管异常扩张的疾病,可能与高血压、动脉硬化、糖尿病、视网膜静脉阻塞、眼部外伤等因素有关。治疗方式包括控制原发病、激光治疗、抗血管内皮生长因子药物注射等。

1、高血压:长期高血压可能导致视网膜动脉壁压力增加,血管扩张形成动脉瘤。控制血压是关键,可通过低盐饮食、规律运动、降压药物如氨氯地平5mg每日一次等方式进行干预。

2、动脉硬化:动脉硬化使血管壁弹性下降,容易形成动脉瘤。改善生活方式如戒烟、控制血脂、使用他汀类药物如阿托伐他汀20mg每日一次有助于减缓病情发展。

3、糖尿病:糖尿病患者血管内皮功能受损,易发生视网膜动脉瘤。严格控制血糖水平,使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍500mg每日两次是重要措施。

4、视网膜静脉阻塞:视网膜静脉阻塞可能导致血流动力学改变,诱发动脉瘤。治疗包括抗凝药物如华法林剂量根据INR值调整和激光光凝术。

5、眼部外伤:眼部外伤可能直接损伤视网膜血管,导致动脉瘤形成。避免眼部外伤,发生外伤后及时就医,必要时进行手术治疗如玻璃体切除术。

饮食上建议多摄入富含维生素C、E的食物如柑橘类水果、坚果,有助于保护血管健康;运动方面,适度有氧运动如快走、游泳可改善血液循环;护理上需定期进行眼底检查,及时发现并处理异常。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

获得性视网膜大动脉瘤是由什么原因引起的??
(一)发病原因可能与高血压及血栓形成有关。(二)发病机制准确的发病机制还不清楚,在对脑动脉瘤的分析中发现患者多为女性,50岁以上,动脉瘤直径100~300m,推测慢性高血压和年龄性改变导致动脉管壁平滑肌胶原改变,使得管壁薄的地方产生局部扩张。Lavin等根据大动脉瘤常发生在动静脉交叉压迫部位,推测因为压迫部位缺少外膜层致管壁支撑结构缺如。也有学说认为栓子形成破坏管壁所致。大动脉瘤出血型与合并脂类渗出型之间的差异在于发生出血的患者血压常常高于200mmHg,,这类囊性大动脉瘤靠近视盘,灌注压高易于出血。两端渐细的动脉瘤更易发生渗出,常合并静脉的栓塞,高血压可能与导致出血的动脉瘤关系密切,而导致渗出的动脉瘤多与局部血管因素有关。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

获得性视网膜大动脉瘤应该做哪些检查??
1.血液流变学检查明确血液黏滞情况。2.病理学检查视网膜大动脉瘤发生在视网膜动静脉交叉压迫处,周围毛细血管扩张,有胶原、含铁血黄素、纤维血小板凝集块的积聚,黄斑旁外丛状层脂类物质的沉积。提示大动脉瘤周围扩张的毛细血管网可能是进入黄斑区脂类物质的源泉。荧光血管造影:可以很好的显示视网膜大动脉瘤的存在。造影早期大动脉瘤迅速充盈,有时动脉瘤内存在栓子时充盈可以不完全。通常可以见到动脉瘤近端和远端的小动脉狭窄。许多患者在大动脉瘤周围可以存在微血管异常,如毛细血管扩张、毛细血管无灌注和小动脉之间的侧支循环等。在视网膜出血多时,ICG可以较好的显示大动脉瘤的存在。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

获得性视网膜大动脉瘤的危害有哪些?
获得性视网膜大动脉瘤,如果破裂,可以突然出血,视力突然下降至光感,表现为视网膜前、视网膜内、视网膜下出血或玻璃体积血、视网膜毛细血管扩张和重塑、视网膜水肿,可以累及黄斑,并伴有脂质渗出。如果持续性黄斑水肿或硬性渗出影响中心视力,可以考虑激光光凝治疗。但是治疗后可能产生并发症,大动脉瘤远端视网膜动脉的栓塞和梗阻。大量玻璃体积血,可能需要玻璃体切割手术。视网膜大动脉瘤是视网膜动脉血管壁扩张或突出形成囊袋样变,多发生于视网膜二级动脉。多数病例合并有高血压等全身性疾病,老年女性多发。
尹小凯

住院医师 潇湘街道社区卫生服务站 内科

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