早期食管癌通常不需要化疗，治疗以手术切除为主，必要时可结合放疗。早期食管癌指肿瘤局限于食管黏膜或黏膜下层，未侵犯深层组织或发生远处转移，此时手术切除是首选治疗方式，能有效清除病灶，预后较好。化疗主要用于中晚期食管癌或术后辅助治疗，目的是杀灭残留癌细胞或控制肿瘤进展。
1、手术治疗是早期食管癌的首选。内镜下黏膜切除术EMR和内镜黏膜下剥离术ESD是两种常见微创手术，适用于局限于黏膜层的早期食管癌，创伤小、恢复快。对于黏膜下层受累的患者，可考虑食管切除术，切除病变食管段并进行消化道重建。
2、放疗在某些情况下可作为辅助治疗。对于手术切除边缘阳性或存在高危因素的患者，术后放疗可降低局部复发风险。对于无法耐受手术的患者，根治性放疗也是一种选择，但需严格评估适应症。
3、化疗在早期食管癌中应用较少，主要用于术后辅助治疗或同步放化疗。常用化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等，可单独使用或联合使用。化疗方案需根据患者具体情况制定，注意监测不良反应并及时调整。
4、术后随访和生活方式调整同样重要。定期进行内镜检查和影像学检查，监测肿瘤复发或转移。戒烟限酒、避免过热饮食、保持健康体重等有助于降低复发风险。
早期食管癌通过手术切除可获得良好预后，化疗并非常规治疗手段，但在特定情况下可作为辅助治疗。患者应积极配合医生制定个体化治疗方案，并注重术后随访和生活方式调整，以提高治疗效果和生活质量。