高热惊厥的紧急处理

Question

高热惊厥的紧急处理

Answer 1

高热惊厥发作时需立即采取侧卧位防止窒息，解开衣领保持呼吸道通畅，避免强行按压肢体或塞入异物，同时记录发作时间并尽快送医。高热惊厥多见于6个月至5岁儿童，体温骤升时突发全身性抽搐，通常与病毒感染相关。

1、侧卧防窒息

将患儿置于平坦柔软处，头偏向一侧或采用侧卧位，该体位可防止口腔分泌物或呕吐物误吸入气管。抽搐时下颌可能不自主紧闭，但无须尝试撬开牙齿，避免造成二次伤害。观察口唇是否发绀，若出现呼吸困难需立即调整体位。

2、保持气道通畅

快速松解颈部衣物，移除眼镜等物品，确保颈部无束缚。清理鼻腔可见分泌物，但不要将手指伸入患儿口腔掏挖。抽搐停止后若口腔有异物，可用纱布包裹手指轻柔清理。避免在发作期间喂水或药物，防止呛咳窒息。

3、避免约束肢体

抽搐时肌肉强直性收缩属于不可控生理反应，强行按压肢体可能引发肌肉拉伤或骨折。保护患儿远离坚硬物体即可，可在周围垫软枕。发作期间不要尝试掐人中、泼冷水等无效措施，这些行为可能延长惊厥时间。

4、记录关键信息

用手机记录抽搐开始和结束时间，观察眼球转动方向、肢体抽动形式对称或单侧、是否伴随大小便失禁等细节。这些信息有助于医生判断惊厥性质。若发作超过5分钟仍未停止，或24小时内反复发作，提示存在复杂性高热惊厥可能。

5、及时医疗干预

首次发作或伴随意识障碍、呕吐、颈部强直等症状时需急诊处理。医生可能采用地西泮直肠给药或静脉注射控制抽搐，并进行血常规、脑电图等检查排除脑炎、癫痫等疾病。既往有惊厥史的患儿，体温超过38℃即可开始物理降温。

日常生活中应储备退热药如对乙酰氨基酚口服溶液，体温上升期每4小时监测一次。发热期间保持室温适宜，避免过度包裹影响散热。惊厥患儿康复后建议神经内科随访，排除潜在神经系统异常。饮食注意补充电解质，可适量饮用口服补液盐，避免剧烈运动诱发疲劳性发热。