一文解析，肺结节为什么不建议穿刺?
肺结节不建议穿刺的主要原因是存在潜在风险，如出血、感染和肿瘤扩散，同时部分结节可能为良性，无需过度干预。诊断肺结节可通过影像学检查、血液检测和定期随访进行评估。
1、肺结节穿刺的潜在风险。穿刺是一种侵入性操作，可能导致肺部出血，严重时甚至危及生命。感染风险也不容忽视，穿刺过程中可能将细菌带入肺部，引发肺炎或其他感染性疾病。对于恶性结节，穿刺可能导致肿瘤细胞扩散，增加转移风险。
2、肺结节的性质评估。许多肺结节为良性，如炎症、结核或钙化灶，这些结节通常无需穿刺即可通过影像学特征判断。CT扫描是评估肺结节的首选方法，能够清晰显示结节的大小、形态和密度。血液检测如肿瘤标志物也有助于判断结节性质。
3、非穿刺诊断方法。对于不确定的肺结节，可采用PET-CT检查，通过代谢活性判断结节性质。定期随访是另一种安全有效的策略，通过对比多次影像学检查，观察结节的变化趋势。对于高风险患者，基因检测可提供更多信息，帮助制定个性化诊疗方案。
4、穿刺的适应症与替代方案。穿刺并非完全禁止，对于高度怀疑恶性且无法通过其他方法确诊的结节，穿刺仍是必要的。但在穿刺前，应充分评估患者状况，选择合适的技术和路径。对于部分患者，微创手术如胸腔镜活检可能是更好的选择，既能获取组织样本，又能减少并发症。
肺结节的诊断和治疗需综合考虑多种因素，穿刺并非唯一或最佳选择。通过影像学检查、血液检测和定期随访，大多数结节可以得到准确评估。对于高风险患者，基因检测和微创手术提供了更多选择。在临床实践中，医生应根据患者具体情况，制定个性化的诊疗方案，确保安全有效。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
医院取耵聍一次多少钱?
医院取耵聍的费用通常在50元至200元之间，具体价格因医院等级、地区和操作方式而异。耵聍是耳道内的正常分泌物，但过量堆积可能导致听力下降或耳部不适，需及时处理。
1、医院等级影响费用。三甲医院的收费标准通常高于社区医院，三甲医院的专业设备和技术更为先进，费用可能在150元至200元之间，而社区医院费用较低，约50元至100元。
2、地区差异影响价格。一线城市的医疗费用普遍高于二三线城市，例如北京、上海的耵聍取出费用可能达到200元，而中小城市费用通常在100元以下。
3、操作方式决定费用。简单的耵聍取出使用镊子或冲洗法，费用较低，约50元至100元；若需使用内窥镜或显微镜辅助操作，费用可能增加至150元至200元。
4、挂号费和检查费需额外计算。初次就诊通常需支付挂号费，部分医院可能要求进行耳镜检查，费用约20元至50元，这些费用不包含在耵聍取出费用中。
5、医保报销情况影响实际支出。部分地区的医保政策可覆盖耵聍取出费用，建议提前咨询医院医保科，了解具体报销比例和流程，以减少个人负担。
耵聍取出是一项简单且常见的耳部护理操作，费用因多种因素而异，建议根据个人情况选择合适的医院和操作方式，同时关注医保报销政策以降低费用支出。
充满型胆结石可以保胆取石吗?
充满型胆结石的治疗首选是胆囊切除术，保胆取石仅在特定情况下可行，需严格评估胆囊功能和结石复发风险。胆囊切除术通过腹腔镜或开腹手术移除胆囊，术后需注意饮食清淡、避免油腻食物、定期复查。保胆取石手术通过胆囊造口术或胆囊切开术取出结石，术后需长期服用药物预防复发、定期复查、调整饮食结构。
1、胆囊切除术是治疗充满型胆结石的首选方法，手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，适合大多数患者；开腹手术适用于复杂病例或腹腔镜手术禁忌者。术后需注意饮食清淡，避免油腻食物，定期复查以监测恢复情况。
2、保胆取石手术仅在胆囊功能良好、结石数量较少且无严重并发症的情况下可行。手术方式包括胆囊造口术和胆囊切开术，通过胆囊造口或切开取出结石。术后需长期服用药物如熊去氧胆酸预防结石复发，定期复查以监测胆囊功能和结石情况，调整饮食结构以减少胆固醇摄入。
3、胆囊切除术和保胆取石手术各有优缺点，选择哪种手术方式需根据患者的具体情况和胆囊切除术彻底解决结石问题，但可能影响消化功能；保胆取石手术保留胆囊，但存在结石复发的风险。患者需与医生充分沟通，了解手术风险和术后注意事项，选择最适合自己的治疗方案。
充满型胆结石的治疗需根据患者的具体情况和医生建议选择合适的手术方式，术后需注意饮食调整和定期复查，以预防结石复发和监测恢复情况。患者应与医生充分沟通，了解手术风险和术后注意事项，选择最适合自己的治疗方案，确保治疗效果和术后生活质量。
胰腺癌穿刺安全吗?
胰腺癌穿刺是一种安全的诊断方法，但需要在专业医生的指导下进行，以降低风险。胰腺癌穿刺通常用于获取组织样本进行病理检查，以明确诊断。其安全性取决于操作医生的经验、患者的身体状况以及穿刺技术的选择。常见的穿刺方法包括经皮穿刺、内镜超声引导下穿刺和腹腔镜引导下穿刺。经皮穿刺适用于肿瘤位置较浅的患者，内镜超声引导下穿刺则适用于深部肿瘤，腹腔镜引导下穿刺多用于复杂病例。穿刺后可能出现出血、感染或胰腺炎等并发症，但发生率较低。为降低风险，术前需进行详细评估，包括影像学检查和凝血功能检测。术后需密切观察患者情况，及时处理异常症状。对于高风险患者，可考虑替代诊断方法，如影像学检查或血液肿瘤标志物检测。胰腺癌穿刺的安全性较高，但仍需在专业医疗机构进行，以确保诊断的准确性和患者的安全。
肺癌活检穿刺怎么做?
肺癌活检穿刺是通过影像引导将细针插入肺部病变部位，获取组织样本进行病理诊断的方法，主要用于确诊肺癌及其类型。操作通常在CT或超声引导下进行，具体步骤包括局部麻醉、定位穿刺点、插入活检针、采集样本并送检。这一过程由专业医生操作，安全性较高，但需注意术后观察有无并发症。
1、影像引导定位：活检穿刺前需通过CT或超声精确定位肺部病变部位，确保穿刺路径准确，避免损伤周围重要组织如血管或心脏。影像引导技术提高了穿刺的精准度和安全性。
2、局部麻醉：在穿刺部位进行局部麻醉，减轻患者疼痛感。麻醉药物通常使用利多卡因，起效快且副作用少，确保患者在清醒状态下配合操作。
3、穿刺针选择：根据病变大小和位置选择合适的活检针，常见的有细针穿刺针和切割针。细针适用于小病变，切割针可获取更多组织样本，提高诊断准确性。
4、样本采集与处理：穿刺针到达病变部位后，通过负压吸引或切割方式获取组织样本。样本立即放入保存液中，送至病理科进行染色和显微镜检查，明确是否为肺癌及其亚型。
5、术后观察与护理：穿刺结束后，患者需在观察室休息30分钟至1小时，监测生命体征，观察有无气胸、出血等并发症。术后24小时内避免剧烈活动，如有不适及时就医。
肺癌活检穿刺是确诊肺癌的重要手段，通过影像引导和精细操作，能够安全、准确地获取病变组织样本。术后需密切观察患者情况，确保及时发现和处理并发症。对于疑似肺癌的患者，活检穿刺是明确诊断的关键步骤，为后续治疗方案的制定提供重要依据。