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做过白内障手术后流泪

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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先天性白内障怎么办?

先天性白内障可通过手术治疗、光学矫正、药物治疗、视觉训练、定期复查等方式干预。该疾病可能与遗传因素、孕期感染、代谢异常、外伤、染色体畸变等原因有关。

1、手术治疗

对于明显影响视力的先天性白内障,手术是主要治疗手段。常见术式包括白内障吸除术联合人工晶体植入术、后囊膜切开术等。手术时机需根据患儿年龄、白内障程度综合评估,部分病例需在出生后6周内完成手术以避免形觉剥夺性弱视。术后需注意预防感染和炎症反应。

2、光学矫正

对于暂未达到手术指征或术后患者,需进行光学矫正。可选择框架眼镜、角膜接触镜等矫正方式,特殊情况下可使用人工晶体。婴幼儿需每3-6个月更换镜片度数,矫正过程中需同步进行弱视治疗。光学矫正需持续至视觉发育成熟期。

3、药物治疗

在医生指导下可选用吡诺克辛钠滴眼液延缓部分代谢性白内障进展,使用左氧氟沙星滴眼液预防术后感染。对于合并葡萄膜炎的病例可能需要糖皮质激素治疗。药物治疗不能替代手术,仅作为辅助手段。

4、视觉训练

术后需系统进行遮盖疗法、精细目力训练等弱视治疗。训练需在专业视光师指导下进行,每天坚持2-6小时遮盖健眼。配合红光刺激、视觉刺激仪等训练设备效果更佳。视觉训练应持续至12岁以后,定期评估视力改善情况。

5、定期复查

患儿需每3-6个月进行视力、眼压、眼底等全面检查。复查内容包括屈光状态评估、眼轴测量、角膜地形图等。对于遗传性白内障需进行基因检测和家系调查。长期随访可及时发现青光眼、视网膜脱离等并发症。

先天性白内障患儿家长需建立系统的护理计划。日常注意避免眼部外伤,保证均衡营养摄入特别是维生素A和蛋白质。室内光线应充足但避免强光直射,玩具选择大尺寸高对比度物品。建议家长记录患儿视力变化情况,按时完成疫苗接种,预防麻疹、风疹等可能加重病情的感染性疾病。早期发现和规范治疗可使多数患儿获得有用视力。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

白内障忌口的食物?

白内障患者应避免高糖、高脂、辛辣刺激及酒精类食物。主要有高糖食品、油炸食品、辛辣调味品、酒精饮品、腌制食品等。

一、高糖食品

长期摄入高糖食品可能导致血糖波动,加速晶状体蛋白质变性。白内障患者需控制蛋糕、糖果、含糖饮料等食物的摄入量,避免加重代谢负担。高糖饮食还可能诱发或加重糖尿病,进一步影响眼部微循环。

二、油炸食品

油炸食品含有大量过氧化物和自由基,可能加剧氧化应激反应。白内障患者应减少炸鸡、薯条、油条等食物的摄入,这些食物中的反式脂肪酸会干扰脂溶性维生素吸收,影响晶状体抗氧化能力。

三、辛辣调味品

辣椒、芥末等辛辣食物可能刺激眼部血管扩张。白内障患者术后或炎症期需特别注意避免此类食物,防止引发眼部充血或不适。长期过量摄入还可能影响胃肠功能,间接干扰营养吸收。

四、酒精饮品

酒精代谢会消耗体内维生素B族,影响晶状体代谢平衡。白酒、啤酒等饮品可能加重眼部干涩症状,干扰术后恢复。长期饮酒还会降低肝脏解毒功能,影响抗氧化物质的合成。

五、腌制食品

咸菜、腊肉等腌制食品含大量亚硝酸盐和钠离子。过量钠摄入可能升高血压,影响眼部微循环;亚硝酸盐则可能转化为致癌物,干扰晶状体上皮细胞修复。建议选择新鲜食材替代腌制食品。

白内障患者日常饮食需注重营养均衡,多摄入深色蔬菜、深海鱼类等富含叶黄素、维生素C的食物。烹饪方式以蒸煮为主,避免高温煎炸。保持规律作息和适度运动有助于改善眼部血液循环。术后患者应严格遵循医嘱,定期复查视力变化,及时调整饮食方案。若出现眼红、眼痛等异常症状需立即就医。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

白内障的术后注意事项?

白内障术后需注意避免揉眼、防止感染、按时用药、定期复查及调整生活习惯。术后护理直接影响恢复效果,需严格遵循医嘱。

1、避免揉眼

术后早期角膜切口未完全愈合,揉眼可能导致切口裂开或人工晶体移位。建议睡眠时佩戴眼罩防护,避免侧卧压迫术眼。若出现眼痒等不适,可用无菌棉签轻拭眼睑,切勿直接触碰眼球。

2、防止感染

术后需使用左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液等抗炎药物,滴眼前严格洗手。两周内禁止游泳、洗桑拿,避免污水入眼。出现眼红、眼痛加剧或分泌物增多时需立即就医。

3、按时用药

需遵医嘱使用妥布霉素地塞米松眼膏等联合药物,不同滴眼液间隔5分钟以上。激素类眼药水需逐渐减量,不可自行停药。药物存放需避光,开封后超过4周应废弃。

4、定期复查

术后1天、1周、1个月需复查视力、眼压及角膜情况。人工晶体位置异常或后囊混浊需激光治疗。糖尿病患者需加强血糖监测,高血压患者控制血压平稳。

5、调整生活习惯

术后1月内避免剧烈运动及重体力劳动,阅读电子产品每20分钟休息1次。外出佩戴防紫外线眼镜,饮食增加深色蔬菜和蓝莓等抗氧化食物。吸烟患者需戒烟,避免烟雾刺激。

白内障术后三个月内视力可能波动,需保持用眼卫生并持续随访。避免长时间暴露于强光或粉尘环境,出现闪光感、视物变形需警惕视网膜脱离。合理补充维生素C和锌元素有助于角膜修复,但过量补钙可能增加后囊混浊概率。老年患者需家属协助记录用药时间,确保治疗规范性。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

热敷会加重白内障吗?

热敷一般不会加重白内障。白内障是晶状体蛋白质变性导致的混浊,热敷主要通过促进局部血液循环缓解眼部疲劳,但无法穿透眼球影响晶状体。若存在急性眼部炎症或特殊类型白内障,需避免高温刺激。

白内障的核心病理改变是晶状体纤维细胞内的α-晶状体蛋白异常聚集,形成不可溶性沉淀物。常规热敷使用的40℃左右温度,既不能溶解已形成的蛋白质沉淀,也不会显著加速晶状体代谢。临床常见的老年性白内障、外伤性白内障等类型,其进展主要与年龄、紫外线暴露、代谢异常等因素相关,热敷并非已知危险因素。

少数情况下需谨慎热敷:合并急性结膜炎、角膜炎时,热敷可能加重充血;过熟期白内障继发晶状体溶解性青光眼时,高温可能刺激房水分泌异常;人工晶体植入术后早期,高温可能影响切口愈合。这些情况建议采用冷敷或常温清洁护理。

白内障患者日常护理应注重紫外线防护,佩戴防蓝光眼镜减少阳光直射,控制血糖血压等基础疾病。饮食可增加深色蔬菜、浆果等富含叶黄素的食物,避免吸烟及过量饮酒。若视力下降影响生活,需及时评估手术指征,现代超声乳化联合人工晶体植入术具有创伤小、恢复快的优势。定期眼科检查有助于监测病情进展。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

眼睛流泪用什么眼药水?

眼睛流泪可以遵医嘱使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、色甘酸钠滴眼液等药物。眼睛流泪可能与干眼症、结膜炎、角膜炎、泪道阻塞、过敏反应等因素有关,需根据具体病因选择药物。

一、玻璃酸钠滴眼液

玻璃酸钠滴眼液适用于干眼症引起的眼睛流泪,能够模拟天然泪液成分,润滑眼表并缓解眼部干燥刺激。该药物主要成分为透明质酸钠,可促进角膜上皮修复,改善泪膜稳定性。使用时应避免瓶口接触眼睛,防止污染药液。

二、聚乙烯醇滴眼液

聚乙烯醇滴眼液用于缓解轻度干眼症状导致的眼睛流泪,其高分子聚合物可在眼表形成保护膜,减少泪液蒸发。对于长时间使用电子屏幕或处于干燥环境的人群,该药物能有效缓解眼部不适。用药期间如出现视力模糊需暂停使用。

三、左氧氟沙星滴眼液

左氧氟沙星滴眼液适用于细菌性结膜炎或角膜炎引发的眼睛流泪,属于喹诺酮类抗生素,能抑制多种革兰氏阳性菌和阴性菌。使用前需清洁眼部,滴药后按压泪囊区可减少全身吸收。避免与隐形眼镜同时使用。

四、妥布霉素滴眼液

妥布霉素滴眼液针对细菌性眼部感染导致的眼睛流泪,通过干扰细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。对铜绿假单胞菌感染效果显著,常用于术后预防感染。长期使用需监测角膜上皮毒性,孕妇慎用。

五、色甘酸钠滴眼液

色甘酸钠滴眼液用于过敏性结膜炎引起的眼睛流泪,通过稳定肥大细胞膜阻止组胺释放。季节性过敏患者可在花粉季节前预防性使用。该药物起效较慢,需持续用药数日才能显效,不宜用于急性发作期。

眼睛流泪患者日常需注意眼部卫生,避免揉眼或过度用眼。室内保持适宜湿度,外出可佩戴防风眼镜。饮食中增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,有助于维持眼表健康。若症状持续或伴随眼痛、视力下降,应及时到眼科就诊排查泪道疾病或角膜病变。所有眼药水均需在医生指导下使用,避免自行长期用药掩盖病情。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

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