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哮喘持续状态的表现

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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哮喘持续状态的危重患者怎么治疗?
哮喘持续状态的危重患者需立即就医,采取紧急治疗措施,包括氧疗、药物治疗和机械通气。哮喘持续状态通常由气道炎症、过敏原暴露或感染等因素引发,需综合治疗以缓解症状并预防复发。 1、氧疗是哮喘持续状态的基础治疗,通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气,维持血氧饱和度在90%以上,避免缺氧对器官的损害。氧疗过程中需密切监测患者的呼吸频率和血氧水平,及时调整氧流量。 2、药物治疗是缓解哮喘症状的关键。短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可快速扩张支气管,缓解气道痉挛;糖皮质激素如甲泼尼龙可减轻气道炎症,降低气道高反应性;抗胆碱能药物如异丙托溴铵可进一步扩张支气管,改善通气功能。药物可通过雾化吸入或静脉注射给药,确保快速起效。 3、机械通气适用于严重呼吸衰竭的患者。无创正压通气可通过面罩提供持续气道正压,减少呼吸肌疲劳;有创机械通气则需气管插管,通过呼吸机辅助呼吸,确保足够的通气和氧合。机械通气期间需密切监测患者的生命体征,及时调整呼吸机参数。 4、病因治疗是预防哮喘持续状态复发的关键。避免接触过敏原如尘螨、花粉等,减少气道炎症的诱发因素;积极治疗呼吸道感染,防止感染加重气道炎症;定期使用吸入性糖皮质激素,控制慢性气道炎症,降低急性发作的风险。 哮喘持续状态的危重患者需立即就医,采取综合治疗措施,包括氧疗、药物治疗和机械通气,以缓解症状并预防复发。治疗过程中需密切监测患者的生命体征,及时调整治疗方案,确保患者的安全和康复。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

治疗哮喘持续状态宜选用什么?
治疗哮喘持续状态宜选用快速起效的支气管扩张剂、糖皮质激素和氧疗,这些方法能够迅速缓解气道痉挛和炎症,改善缺氧症状。哮喘持续状态是一种严重的哮喘急性发作,表现为持续的气道阻塞和呼吸困难,需及时采取有效措施。 1、快速起效的支气管扩张剂是首选药物,如沙丁胺醇、特布他林和异丙托溴铵。这些药物通过直接作用于气道平滑肌,迅速缓解支气管痉挛,改善通气功能。通常采用雾化吸入或静脉注射方式,以确保药物快速到达气道。在紧急情况下,每20分钟重复给药一次,直至症状缓解。 2、糖皮质激素是控制气道炎症的关键药物,如甲泼尼龙、氢化可的松和地塞米松。这些药物通过抑制炎症介质的释放,减轻气道水肿和黏液分泌,从而改善通气功能。通常采用静脉注射或口服给药方式,剂量根据病情严重程度调整。在急性期,建议尽早使用糖皮质激素,以缩短病程和减少复发风险。 3、氧疗是改善缺氧症状的重要手段,通常采用鼻导管或面罩给氧方式,氧流量根据血氧饱和度调整。在哮喘持续状态下,患者常伴有严重的低氧血症,需及时补充氧气以维持组织氧供。氧疗的目标是保持血氧饱和度在90%以上,避免因缺氧导致的器官功能损害。 4、在药物治疗的同时,需密切监测患者的生命体征和病情变化,包括呼吸频率、心率、血氧饱和度和动脉血气分析。对于病情严重或治疗效果不佳的患者,需及时转入重症监护室进行机械通气治疗。机械通气可有效改善通气功能和氧合状态,减少呼吸肌疲劳和并发症发生。 5、哮喘持续状态的治疗还需注意患者的心理支持和环境管理。患者常因呼吸困难而产生焦虑和恐惧情绪,需给予心理疏导和安慰。同时,需避免接触已知的过敏原和刺激物,如尘螨、花粉、烟雾和冷空气等。保持室内空气清新和适宜的温度湿度,有助于减少气道刺激和炎症反应。 治疗哮喘持续状态需采取综合措施,包括快速起效的支气管扩张剂、糖皮质激素和氧疗,同时密切监测病情变化和提供心理支持。及时有效的治疗可显著改善患者症状和预后,减少并发症和复发风险。在治疗过程中,需根据患者的具体情况调整治疗方案,确保治疗效果和安全性。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

支气管哮喘持续状态异常烦躁病人禁用?
支气管哮喘持续状态异常烦躁病人禁用镇静药物,因其可能抑制呼吸中枢,加重病情。治疗应以缓解气道痉挛、改善通气为主,同时避免使用可能加重症状的药物。 1、禁用镇静药物的原因 镇静药物如苯二氮卓类(地西泮、阿普唑仑)或巴比妥类药物,可能抑制中枢神经系统,导致呼吸频率和深度下降。对于支气管哮喘持续状态的患者,这种抑制作用可能加重缺氧,甚至诱发呼吸衰竭。烦躁情绪本身可能是缺氧的表现,使用镇静药物可能掩盖病情进展,延误治疗。 2、支气管哮喘持续状态的治疗方法 (1)药物治疗: - 支气管扩张剂:如沙丁胺醇雾化吸入,快速缓解气道痉挛。 - 糖皮质激素:如甲泼尼龙静脉注射,减轻气道炎症。 - 氧疗:通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气,改善缺氧状态。 (2)非药物治疗: - 保持环境安静:减少外界刺激,避免加重患者烦躁情绪。 - 心理安抚:通过语言安慰或家属陪伴,缓解患者紧张情绪。 3、烦躁情绪的管理 烦躁可能是缺氧或药物副作用的表现,需密切监测血氧饱和度和呼吸频率。对于严重烦躁的患者,可考虑使用低剂量抗焦虑药物,但需在医生指导下谨慎使用,避免呼吸抑制。 支气管哮喘持续状态是一种急危重症,需及时就医并接受专业治疗。禁用镇静药物是避免加重病情的关键措施,治疗应以改善通气、缓解症状为核心。患者及家属应了解相关禁忌,避免自行用药,确保安全。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

支气管哮喘持续状态重要的祛痰方法是?
支气管哮喘持续状态时,祛痰的关键在于缓解气道炎症、稀释痰液并促进排出。主要方法包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整。 1、药物治疗 药物治疗是祛痰的核心手段,常用药物包括: - 黏液溶解剂:如乙酰半胱氨酸,能分解痰液中的黏蛋白,降低痰液黏稠度,便于排出。 - 支气管扩张剂:如沙丁胺醇,通过扩张气道平滑肌,缓解气道痉挛,改善痰液排出。 - 糖皮质激素:如布地奈德,减轻气道炎症,减少痰液生成。 2、物理治疗 物理治疗有助于促进痰液排出,常见方法有: - 胸部叩击:通过手法或器械轻拍胸部,帮助松动痰液,促进排出。 - 体位引流:根据痰液积聚部位,调整体位,利用重力作用帮助痰液排出。 - 雾化吸入:使用生理盐水或药物雾化,湿润气道,稀释痰液。 3、生活方式调整 良好的生活习惯对祛痰有辅助作用: - 多饮水:保持充足水分摄入,有助于稀释痰液,减少黏稠度。 - 避免刺激性环境:远离烟雾、粉尘等刺激物,减少气道炎症和痰液生成。 - 适度运动:如散步、瑜伽等轻度运动,增强肺功能,促进痰液排出。 支气管哮喘持续状态的祛痰治疗需要综合药物、物理治疗和生活方式调整。患者应在医生指导下制定个性化治疗方案,定期复查,及时调整用药。通过科学管理和积极干预,可以有效缓解症状,提高生活质量。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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