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尿常规检查哪些项目

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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尿常规什么时候检查最准确?

尿常规检查建议在晨起后首次排尿时进行最准确。晨尿浓缩度高,检测结果受饮食、运动等因素干扰小,主要影响因素有夜间尿液浓缩、空腹状态、体位变化、饮水量和标本留取时间。

1、夜间浓缩

晨尿经过6-8小时膀胱蓄积,尿液成分浓缩,病理成分如蛋白、细胞、管型等更易被检出。夜间人体代谢率降低,肾小球滤过率相对稳定,能更好反映肾脏基础功能状态。

2、空腹状态

晨起未进食水可避免饮食对尿糖、尿酮体等指标的干扰。空腹状态下尿pH值更稳定,维生素C排泄量较低,能减少对隐血、胆红素等检测项目的假阴性影响。

3、体位影响

卧位休息后首次排尿可降低体位性蛋白尿的干扰。直立活动会增加肾小球滤过压力,可能导致功能性蛋白尿,而晨尿能更好区分病理性与生理性蛋白尿。

4、饮水量

检查前12小时应控制饮水量在1500ml以内。过量饮水会稀释尿液,导致尿比重降低,可能掩盖轻度蛋白尿;而脱水状态会使尿比重异常升高,干扰红细胞形态判断。

3、留取时间

排尿后1小时内送检可保证结果可靠性。延迟检测会导致尿液酸碱度改变,细胞溶解,细菌繁殖等问题。夏季高温环境下需在30分钟内送检,冬季不宜超过2小时。

除晨尿外,随机尿检测适用于急诊筛查,但需避开剧烈运动后2小时内。留取中段尿可减少污染,女性应避开月经期。检查前3天避免高蛋白饮食、维生素C补充剂及深色食物。存在尿路感染症状时应立即检查,无需等待晨尿。糖尿病患者需同时检测空腹和餐后尿糖,肾脏疾病患者建议加做24小时尿蛋白定量。日常保持每日1500-2000ml饮水量,排尿间隔不超过3小时,有助于维护泌尿系统健康。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

尿常规检查有细菌说明什么?

尿常规检查发现细菌可能提示泌尿系统感染、标本污染或无症状菌尿等情况,需结合临床症状和其他检查综合判断。常见原因包括尿路感染、留尿操作不规范、免疫功能低下、泌尿系统结构异常以及慢性疾病影响。

1、尿路感染:

细菌性尿路感染是最常见原因,致病菌多为大肠埃希菌。典型症状包括尿频尿急尿痛,可能伴随发热或腰痛。确诊需结合尿培养,治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素,同时需保证每日饮水量达2000毫升以上。

2、标本污染:

留取中段尿时未清洁外阴或容器污染可能导致假阳性。女性月经期检查、男性包皮过长者更易发生。建议复查前用清水清洗会阴部,弃去前段尿液后留取清洁中段尿,避免月经期检测。

3、免疫功能低下:

糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者或老年人免疫功能下降时,泌尿系统防御能力减弱。这类人群可能出现无症状菌尿,需监测尿常规变化,必要时预防性使用抗生素。

4、泌尿结构异常:

肾结石、前列腺增生或神经源性膀胱等疾病易导致尿流不畅,细菌滞留繁殖。这类患者需解决原发病,如碎石治疗或导尿护理,同时进行尿培养确定致病菌种类。

5、慢性疾病影响:

慢性肾病或长期留置导尿管患者易出现细菌定植。需定期更换导尿管,保持会阴清洁,监测肾功能变化。无症状者通常无需治疗,但需密切随访观察。

发现尿细菌阳性时应避免过度紧张,建议复查尿常规并行尿培养检查。日常注意保持每日1500-2000毫升饮水量,养成定时排尿习惯,避免憋尿。女性排便后从前向后擦拭,性生活后及时排尿。选择棉质透气内裤并每日更换,避免使用刺激性洗液清洗外阴。饮食上可适量摄入蔓越莓制品,其含有的原花青素可能抑制细菌黏附尿路上皮。若出现排尿不适或发热症状应及时就诊,抗生素使用需严格遵医嘱完成全程治疗。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

甲状腺癌手术前查哪些项目?

甲状腺癌术前需完成血液检查、影像学评估、心肺功能检测、喉返神经评估及病理确诊五项核心检查。

1、血液检查:

术前需检测甲状腺功能五项包括促甲状腺激素、游离甲状腺素等评估激素水平,血常规排查感染或贫血,凝血功能筛查手术出血风险。甲状腺球蛋白可作为术后随访的基线指标,部分患者需同步检查降钙素以排除髓样癌可能。

2、影像学评估:

颈部超声是甲状腺癌分期的金标准,可明确肿瘤大小、位置及淋巴结转移情况。增强CT或MRI用于评估气管、食管等周围组织侵犯程度,怀疑远处转移时需进行胸部CT或全身骨扫描。

3、心肺功能检测:

心电图和心脏超声筛查心律失常、心功能不全等手术禁忌证,肺功能测试评估全麻耐受性。长期吸烟或合并呼吸系统疾病者需加做动脉血气分析。

4、喉返神经评估:

通过喉镜检查声带运动情况,基线评估可预防术后声音嘶哑纠纷。对于肿瘤较大或疑似神经侵犯者,术中需配备神经监测设备。

5、病理确诊:

术前细针穿刺活检是确诊甲状腺癌的必要手段,可鉴别乳头状癌、滤泡状癌等亚型。分子检测如BRAF基因突变分析有助于制定精准手术方案。

术前两周需低碘饮食避免干扰检查结果,每日保证1500毫升饮水量促进造影剂代谢。术后康复期建议进行肩颈部舒缓运动改善关节活动度,选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、鸡蛋、西兰花等促进伤口愈合,定期复查甲状腺功能调整优甲乐剂量,保持情绪稳定有助于免疫功能恢复。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

女性不孕不育检查哪些项目?

女性不孕不育需检查的项目主要有激素水平检测、输卵管通畅性检查、排卵监测、宫腔镜检查、免疫学检查。

1、激素水平检测:

通过抽血测定促卵泡激素、黄体生成素、雌激素等性激素水平,评估卵巢功能和排卵情况。多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病会导致激素分泌异常。检查需在月经周期特定时间进行,必要时需重复检测。

2、输卵管通畅性检查:

子宫输卵管造影是最常用的检查方法,通过X光观察造影剂在输卵管内的流动情况。输卵管堵塞或积水是常见的不孕原因,可能由盆腔炎症、子宫内膜异位症等引起。腹腔镜检查能更直观评估输卵管形态。

3、排卵监测:

基础体温测定、超声卵泡监测和尿黄体生成素试纸可判断排卵是否正常。无排卵或黄体功能不足约占女性不孕因素的40%。连续3个月经周期的监测能提高准确性,超声可同时观察子宫内膜厚度。

4、宫腔镜检查:

直接观察宫腔形态,诊断子宫肌瘤、息肉、粘连等器质性病变。宫腔异常可能影响胚胎着床,占不孕原因的15%-20%。检查通常在月经干净后3-7天进行,可同步进行输卵管通液试验。

5、免疫学检查:

包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等检测。免疫因素导致的不孕约占10%,可能引发精子凝集或胚胎排斥反应。需采集双方血液和宫颈黏液样本,反复流产者需加查抗磷脂抗体。

建议检查前3个月保持规律作息,避免剧烈运动和精神紧张。饮食注意补充优质蛋白和维生素E,适当食用豆制品调节雌激素。超重者需控制体重,BMI超过24可能影响检查结果准确性。所有检查应避开经期,按医生建议的时间节点有序进行,部分项目需丈夫同步配合检查。若发现异常指标不必过度焦虑,多数情况可通过规范治疗改善。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

做手术前抽血检查哪些项目?

手术前抽血检查通常包括血常规、凝血功能、肝肾功能、感染筛查和血糖电解质五项基础项目。这些检查有助于评估手术风险,确保患者符合手术条件。

1、血常规:

血常规检查主要观察红细胞、白细胞和血小板指标。红细胞计数和血红蛋白水平反映贫血状况,白细胞数值提示是否存在感染或炎症,血小板数量与功能直接影响术中止血效果。严重贫血或血小板减少可能需术前输血纠正。

2、凝血功能:

凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标评估血液凝固能力。凝血异常可能增加术中出血风险,长期服用抗凝药物者需提前调整用药方案。先天性凝血因子缺乏患者需特殊准备凝血制剂。

3、肝肾功能:

转氨酶、胆红素反映肝脏代谢能力,肌酐、尿素氮体现肾脏排泄功能。肝肾损伤会影响麻醉药物代谢,严重肝功能不全者需调整药物剂量,终末期肾病患者可能需要术前透析。

4、感染筛查:

包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等传染性疾病检测。阳性结果需采取特殊防护措施,避免交叉感染。活动性肝炎患者可能需推迟择期手术。

5、血糖电解质:

空腹血糖检测可发现隐匿性糖尿病,手术应激可能引发血糖剧烈波动。血钾、血钠等电解质紊乱易诱发心律失常,需在术前予以纠正。糖尿病患者需制定围手术期血糖管理方案。

术前1周应保持规律作息,避免剧烈运动影响检验结果。检查前需空腹8-12小时,但慢性病患者常规药物可少量饮水送服。有出血倾向者抽血后需延长按压时间。若近期有感冒发热症状应主动告知部分项目可能需要复查。术后根据检查结果调整蛋白质摄入量,肝肾功能异常者需控制动物内脏等高嘌呤食物,糖尿病患者需监测术后三餐血糖变化。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

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