丙肝最新回答
李六生
主任医师
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即使病毒完全消失了之后也不能大意。这些患者还需要每6个月进行一次超声波检查和甲胎蛋白(AFP)检测，监测肝癌的发生。干扰素引起的甲状腺功能减退可能发生在停药以后。使用普通干扰素或聚乙二醇干扰素方案治疗的丙肝病毒感染者在停用干扰素1～2年内仍需要进行甲状腺激素和促甲状腺激素水平的检测。
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李六生
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丙肝的主要传播途径就是血液传播，丙型肝炎的预防重点是防止其经血传播。我国政府从1993年开始对献血员进行丙型肝炎抗体筛查，1995年开始对输血工作的管理加大力度。
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李六生
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虽然检测的方法很多，但是在丙型肝炎的诊断中，检测HCV RNA的方法复杂，敏感性较低，而且花费较大；而丙型肝炎抗体检测方法简单、可靠。
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李六生
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在没有筛查出丙型肝炎时，丙肝病毒感染者在暗处，且永远是丙型肝炎的传染源。他(或她)可能会从不同途径(血液传播、性传播、母婴传播)把病毒传染给其他人，使更多的人感染丙肝病毒。筛查后，丙肝病毒感染者在明处，在医学诊疗过程中，可以通过消毒隔离，限制供血，母婴阻断等措施，避免其传播病毒。
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李六生
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丙肝病毒感染者服用索菲布韦400 mg，每日1次口服；达拉他韦60 mg，每日1次口服。如果需要联合利巴韦林，剂量按体重＜75kg者1000mg/日，≥75kg者1200mg/日，分3次口服。
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李六生
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在注射器针头、透析管等医疗器械的残留血液中的丙肝病毒在几天内都有传染性，可能通过共用注射器、血液透析或介入性医疗操作传播。因此，不能与他人共用注射器，使用过的医疗器械要经过严格消毒才能用于他人的治疗。
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李六生
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患者不会立刻死亡。丙型肝炎最终“走向何方”与许多因素有关。感染的年龄和性别可影响丙型肝炎的预后。40岁以下人群及女性感染丙肝病毒后自发性病毒清除率较高。
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李六生
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丙肝之前的疗法副作用很严重，具体治疗方案是聚乙二醇干扰素联合利巴韦林。尽管有一些聚乙二醇化干扰素联合或不联合利巴韦林治疗丙肝病毒感染的严重肾病或透析患者的研究，但是这两种药在严重肾病或透析患者中存在许多安全性问题。
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李六生
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服用达拉他韦有药物搭配禁忌，克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、泊沙康唑、达比加群酯与达拉他韦一起服用时，也可以升高达拉他韦的血药浓度；但地塞米松、莫达非尼、乙氧萘青霉素和利福喷丁可以降低达拉他韦的血药浓度。
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李六生
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得了丙肝的人出现肾病的几率更高一些，因为丙肝病毒感染是引起慢性肾脏病毒的重要原因。丙肝病毒感染不仅可以引起慢性肝病，还可以导致多种肝外系统损害，如冷球蛋白血症、淋巴增生性疾病和肾脏疾病。混合的膜增生性肾小球肾炎合并Ⅱ型冷球蛋白血症即为丙型肝炎相关性肾炎中最主要的类型。有研究显示，约有半数丙肝病毒感染者会发生肾脏疾病。
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李六生
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这种病不容易被察觉到。由于丙型肝炎的临床症状较轻，有的则根本没有症状，不容易被发现，使很多丙肝病毒感染者不能早期发现，而延误了治疗时机。
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李六生
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丙肝病毒感染要及时抗病毒治疗，丙肝病毒感染的老年患者最好使用无干扰素的直接抗病毒药物治疗方案。需要注意的是，老年人并存疾病较多，常常需要并用药物，治疗时应注意药物间的相互作用；老年人肝、肾功能较差，在治疗期间应该更加严密地监测肝肾功能和其他不良反应。
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李六生
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丙肝一般要进行抗病毒治疗，对于急性丙型肝炎患者可以给予聚乙二醇化干扰素α-2a每周180μg或聚乙二醇化干扰素α-2b每周1.5μg/kg治疗24周。
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