丙肝最新回答
李六生
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不安全注射主要有三种表现形式：①注射器或针头不消毒反复使用，②过多采用注射治疗，③乱丢医疗垃圾。安全注射可以预防或减少40％～42％的丙肝病毒感染。
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李六生
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丙肝患者可以和健康人一块生活。丙型肝炎与乙型肝炎、艾滋病一样，不会通过接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯等途径传播，因此，丙肝病毒感染者不用隔离；只要他的肝功能正常，就可以和正常人一样学习和工作。
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李六生
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目前在我国上市的丙型肝炎直接抗病毒药物有索磷布韦、达拉他韦、阿舒瑞韦、奥比帕利和达塞布韦。有3个治疗方案可以用于基因1b型丙肝病毒感染：①索磷布韦联合达拉他韦，②达拉他韦联合阿舒瑞韦，③奥比帕利联合达塞布韦。
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李六生
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雷迪帕韦是吉利德公司研制的第二种抗丙肝病毒药，属于丙肝病毒NS5A抑制剂。雷迪帕韦与索磷布韦联合有协同抗病毒作用。因此吉利德公司将两种药物制作成固定剂量的复方制剂，其中包括雷迪帕韦90 mg、索磷布韦400mg，以“Harvoni”为商品名上市。
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李六生
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医院透析单位要按照2010年3月卫生部公布了《医疗机构血液透析室管理规范》[12]对透析室进行严格管理，严格筛查丙型肝炎，对HCV感染者实施隔离透析，避免与其他患者混用医疗用品或反复使用透析器，严控透析患者中丙肝病毒的传播。
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李六生
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丙肝病毒对外界的抵抗力不强，对温度较敏感，加热100℃5分钟或60℃10小时或用高压蒸气消毒都可使病毒灭活。丙肝病毒对氯仿、次氯酸钠、甲醛、乙醚等化学消毒剂均较敏感，用20％次氯酸钠可消除其传染性，用10％～20％氯仿溶液浸泡可杀灭丙肝病毒；在病房中使用甲醛熏蒸可以将丙肝病毒污染的物品消毒，并杀灭空气中的丙肝病毒。
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李六生
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达拉他韦是一种抗病毒的药，丙肝病毒对达拉他韦可能产生耐药，且NS5A抑制剂间常有交叉耐药性。耐药常发生于基因2a和3a丙肝病毒感染者，其次是基因1a、5a和6a，基因1b和4a最少见。对曾经用过NS5A治疗失败的患者在治疗前应进行NS5A多态性检测。
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虽然丙肝有传染性，但是丙型肝炎与乙型肝炎、艾滋病的感染途径相同，都可以经过血液、性接触和母婴传播。但丙型肝炎以血液传播为主，性传播和母婴传播较少见。
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一般情况下都要检查两次。发现抗HCV阳性后要进行复查，进一步检测HCV RNA。如果抗HCV持续阳性，且HCV RNA阳性，说明体内有丙肝病毒存在。
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治疗丙肝病毒感染期间很容易耐药，所以最好是联合用药。达拉他韦可以与索菲布韦联合应用，治疗所有基因型的丙肝病毒感染。对基因1型初治或经治的丙肝病毒感染者其持续病毒学应答率均可达到94％～100％，一些初治患者的疗程甚至可以缩短至8周。
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丙肝算是肝炎里很难治愈的一种了，丙型肝炎病毒比乙型肝炎病毒更阴险、狠毒。95％的成年人在感染乙型肝炎后能够成功地抵御感染，将病毒从体内彻底清除；而感染了丙型肝炎病毒后，只有大约30％～40％的人在6个月内可将体内病毒自动清除。
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李六生
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丙肝病毒可不是小病，丙型肝炎的感染年龄与乙型肝炎不同。乙型肝炎多为自幼感染，感染年龄越小，慢性化程度越高；而丙型肝炎多为成年期感染。在全球，丙型肝炎感染者中55～64岁人群的比率最高，在美国3/4的感染者是1945-1965年出生的人群。我国的丙肝病毒感染者的年龄小，41～50岁年龄者高多，占26％。
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李六生
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慢性丙肝患者的治疗热量很有可能会流失，所以在治疗期间需要补充足够的热量。维生素D缺乏在慢性丙型肝炎患者中很常见。而且，维生素D水平越低，肝脏病变越严重。另外还有一些研究显示，维生素D缺乏患者对干扰素治疗的反应较差。因此，慢性丙型肝炎患者应适量补充维生素D。但过多地补充维生素A会引起肝毒性。
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李六生
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严重的话会发展成肝癌的。15％～25％的感染者在感染后6个月内可自发恢复，将病毒清除；75％～85％急性丙型肝炎可发展为慢性丙型肝炎甚至肝硬化和肝癌。
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李六生
主任医师
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即使病毒完全消失了之后也不能大意。这些患者还需要每6个月进行一次超声波检查和甲胎蛋白(AFP)检测，监测肝癌的发生。干扰素引起的甲状腺功能减退可能发生在停药以后。使用普通干扰素或聚乙二醇干扰素方案治疗的丙肝病毒感染者在停用干扰素1～2年内仍需要进行甲状腺激素和促甲状腺激素水平的检测。
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