胃癌最新回答
邸立君
副主任医师
回答了该问题
胃癌晚期大便多，很有可能是以下几个因素造成:胃肠功能紊乱。对于晚期胃癌患者，肠道在癌细胞影响之下，吸收功能会受到很严重的影响，所以会有大便次数增多情况，可以适当服用肠道益生菌药物调整改善。胃癌转移。当癌细胞顺着消化道转移到肠道之后，就会对相关组织形成挤压，从而诱发大便次数增多情况。部分患者还会有肠梗阻和腹痛表现，需要采用化疗、放疗等方式治疗，控制癌细胞数量及活跃度，缓解相关症状。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
胃癌需要做根治性手术，可能除了切肿瘤之外，包括肿瘤周围要切3到5公分，正常的胃组织保证胃的要切干净。另外，除了这个之外，要清扫胃胃周围淋巴结，现在分为第一站淋巴结和第二站淋巴结。像一期的胃癌，认为第一站淋巴结可以清扫，但是大部分二期胃癌、三期胃癌，认为需要做第二站的淋巴结清扫，这个就是所谓达到了根治性手术的道理。只有通过淋巴结清扫以及原化灶的切除，可能让病人能够有较长的生存期，较低的复发率，这就是根治性手术。根治性手术到现在仍然有希望通过手术之后做到根治，实际上这是美好愿望，但是癌在早期的时候，应该是局部性的疾病，如果手术做到这个范围，可能它的治愈率稍微可以提高一点。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
胃癌患者不要吃辣椒、葱、姜等辛辣刺激性的蔬菜，其余的的蔬菜一般都是可以吃的。胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，平时除了积极治疗以外，还要特别注意日常的饮食。胃癌患者要多样化饮食、少食多餐、以清淡为主。尽量选择优质蛋白饮食，多吃瘦肉、蛋类、牛奶等等。同时适当的多吃一些新鲜的蔬菜、水果，如菠菜、苹果、香蕉等。
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张楠
主任医师
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胃癌晚期患者肠道功能严重减退、进食困难、纳差、营养不良，此时患者可以通过使用一些增加食欲的药物来促进进食。建议患者食用易消化、营养丰富的食物，如含优质蛋白和维生素等的食物，保持饮食的多样性，尽量以流质为主。因为晚期患者消化功能受损，消化能力非常弱，所以很多食物不建议吃，比如患者要避免高脂、油腻、辛辣的食物，避免过多的单一食物补充。若患者病情严重至无法进食，可以通过静脉营养或者是肠外营养。胃癌晚期也常见恶心、呕吐、食欲不振等症状，最好多吃些增强患者食欲、健康的菜。
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张楠
主任医师
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胃癌病人吐的是苦水，主要是由于胆汁通过幽门逆流到胃腔所导致。因为正常胃内是酸性，并没有苦味，而胆汁是苦涩的味道。如果胃癌发生在胃窦部靠近幽门的部位，会影响到幽门的关闭，这个时候胆汁、胰液、小肠液就会通过幽门反流到胃内，进而引起病人出现恶心呕吐，就可以吐出苦水。而胃癌发展到晚期可以造成腹腔内的播散，并进而造成肠梗阻。这个时候胰液、小肠液、胆汁不能够正常排出，就可以通过肠道的逆蠕动反流进入胃内，导致呕吐的发生，这个时候也可以伴有苦水。
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邸立君
副主任医师
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胃癌晚期不会传染家属。胃癌不是传染性疾病，不会导致传染。如果胃癌患者同时存在幽门螺旋杆菌的感染，家人间共同进餐时，有可能会传染幽门螺旋杆菌，但不会传染胃癌。胃癌晚期由于癌细胞的不断增长，会导致患者发生自身的远处转移，主要通过淋巴、血液等进行转移。发生转移的胃癌患者，也不会导致个体之间的传染，不必过于紧张。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
胃癌患者出现吐血的症状，一般是因为胃壁的出血、胆道系统的出血等原因所引起。胃癌的肿瘤细胞会侵蚀胃壁的血管，胃癌细胞在腐蚀动脉后，会出现胃壁出血的现象。癌细胞继续进入胃壁的组织内，还会引起上消化道的出血。当侵入较大的血管时，可以引起大量吐血的现象。如果情况较严重，还会出现失血性休克，危及生命。当胃癌达到晚期，癌细胞发生转移，侵入到门静脉，会导致门静脉高压，引起胆道系统出血的症状。
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邸立君
副主任医师
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胃癌中晚期症状有:1、不规律的上腹痛。2、食欲不振、乏力、消瘦、纳差等。3、患者会有黑便，会出现消化道出血，而引起黑便的改变。4、如果是有转移，会有转移方面的一些症状。比如肝脏转移，会出现肝脏的肿大，肝区的疼痛，如果引起肝功能障碍，患者还出现黄疸;如果腹腔有转移，患者会出现腹水，腹部会出现膨隆，抽取腹腔的积液会发现血性腹水。
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张楠
主任医师
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胃癌常见的并发症如下:第一、胃出血、呕血、黑便，甚至便血;第二、胃癌组织扩散转移后，癌灶压迫胆总管会造成梗阻性的黄疸。如果胃癌肿瘤组织导致幽门的梗阻，会出现恶心呕吐。如果胃癌扩散转移到腹膜会造成腹膜炎，产生腹水、腹胀。如果转移到腹腔盆腔，尤其是女性，会造成板状腹腔粘连等并发症。
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邸立君
副主任医师
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胆汁反流性胃炎到胃癌具体需要几年因人而异，有些患者患有胆汁反流性胃炎后，并不一定会患有胃癌，但是有些患者有可能3~5年左右会发生胃癌。胃癌的发生与遗传因素、饮食因素以及一些慢性胃部疾病都有一定的关系，所以患者患有胆汁反流性胃炎后，如果不进行相关治疗，长时间对胃部造成刺激，则有可能会提高胃癌的发病几率。但是这种情况是具有不确定性，也就是患者并不一定会患有胃癌，但是有些患者也可能会在几年之内发生胃癌，建议患者如果患有胆汁反流性胃炎，一定要积极进行治疗。
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沈华
副主任医师
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胃癌手术后20天，病人再次出现神智不清。因为没看见病人的报告单，也不了解病情。最好和复诊医生交流几下。胃癌的治疗方法有许多，但是由于患者症状不同所以采用的诊病方法也就不一样，因此建议患者发觉症状后，及早实施诊断救治，建议多休息，每天保证充足的睡眠时间。
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邸立君
副主任医师
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胃癌术后并发症有以下几点:第一、胃癌患者在术后易并发胃出血，患者在术后多出现胃出血，多为吻合口出血，造成这一现象的主要原因为缝合胃壁时，未能完全闭合血管，特别是全层缝合过浅或不严密的情况下，有时胃壁血管向黏膜内出血，不宜发现，近年来随着科学技术的发展，这一情况已越来越少，另外应激性溃疡，其出血可致弥漫性，血色常为咖啡色和黯红色，一般持续3到5天;第二、胃癌患者术后易并发胃瘫，对于胃癌患者来说，胃瘫是胃癌术后最为常见的一种并发症，倘若手术彻底性越高出现胃瘫的可能性越大，可能与迷走神经的切断及胃张力的改变有关;第三、胃癌患者术后易并发肠梗阻，胃癌患者一旦术后出现肠梗阻的并发症，那情况是相当复杂的，主要包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻，其中胃癌术后10天左右多为功能性肠梗阻。
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邸立君
副主任医师
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胃癌化疗以后和其他的肿瘤化疗一样，第一个会出现消化道的反应。化疗药物会引起胃黏膜的损伤，当然也会对胃黏膜的神经产生损伤、刺激导致恶心、呕吐、食欲下降，一部分的患者会导致腹泻、便秘，统称为消化道的反应;第二个胃癌化疗以后会导致血液系统的损伤，白细胞的减少，红细胞的减少，血小板的减少，严重的患者还需要用一些升白针输血、输血小板;第三个，就是神经损伤。化疗药物会损伤神经末梢导致手脚麻木;第四个胃癌化疗以后会对肝和肾有损伤，这个时候需要监测一下肝功能和肾功能，包括转氨酶、肌酐、尿素氮的检测;第五个还会导致心脏的毒性。这个时候一般会做心脏的彩超和BNP脑钠肽的检测来判断一下心脏是否有损伤。
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张楠
主任医师
回答了该问题
胃癌发生的因素有:一、人口学的因素。随着年龄的增长，胃癌发病率和死亡率也随之增加。二、生活饮食因素:1、高盐饮食，不仅可以直接损伤胃黏膜，增加机体对致癌物的敏感性，而且高盐食物中含有大量的硝酸盐在胃内被还原，并与食物中的氨结合形成了亚硝胺等亚硝氨基化合物;2、烟熏、煎、烤炸类的食物，此类食物会产生多芳香烃、N-亚硝基化合物等致癌物;3、不良的饮食习惯，不吃早餐、饮食不规律、用餐速度过快、暴饮暴食、吃剩饭菜是胃癌的危险因素;4、吸烟;5、饮酒。饮酒可损伤胃黏膜。
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张楠
主任医师
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胃癌的姑息治疗简而言之就是非手术治疗，在胃癌发展到一定程度以后给予的一些相关的转化治疗，这些治疗包括几个方面，第一个大家非常熟悉的就是化疗，但是化疗对胃癌而言是一个不太敏感的治疗方式，到目前而言国际上还没有一种通行的大家非常认可的标准的胃癌的化疗治疗方式，胃癌化疗的有效率非常的低。第二个胃癌的放疗，放疗以前认为是一个不太敏感的治疗，但是现在随着放疗技术的改善和进步，越来越多的胃癌患者也采用了放射治疗。第三个就是靶向治疗，靶向治疗是随着现代生物医学的进展和分子信号通路的一些改变，明确了一些肿瘤发展的分子信号通道，采用一些药物来阻断胃癌的发展。第四个，免疫治疗，免疫治疗也包括一些白介素、nk细胞以及现在目前临床上比较热门的PD、PD-1的免疫学的治疗。
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