胃癌最新回答
张楠
主任医师
回答了该问题
胃癌手术因为是比较大的手术可能出现一些相关的术后并发症，一个是出血，主要是吻合口的出血，一个是吻合口的肉没有长好，这样有可能引起腹疼、腹胀，再一个是术后的肠黏连性肠组，术后腹胀，阵发性腹疼，还有就是消化功能不良，因为胃切除大部分了，再一个还有其他的一些肺部并发症，还有些返流性的血管炎，因为胃切除以后胃里的胃酸可以返流到血管里引起血管的烧灼感。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
胃癌的中医辨证可分为:一肝胃不和型，以上腹胃脘胀满，时时作痛窜及两胁，呃逆呕吐、脉象沉弦或弦细，舌质淡白活微黄;二脾胃虚塞型，出现胃脘隐痛、喜按喜温，或朝食暮吐、暮食朝吐，面色苍白、肢冷神疲，便溏浮肿、舌淡体胖，苔白滑或脉象沉缓;三瘀毒内阻型，出现胃脘刺痛心下痞硬，压痛或刺痛吐血或便黑，皮肤甲错、舌质暗紫，脉象沉细涩;四胃热伤阴型，出现胃内灼热、口干欲饮，胃脘嘈杂食后剧痛;五心烦热、大便干燥、脉象滑或细数，舌红少苔或苔黄少津;五气血双亏型，出现全身乏力、心悸气短、头晕目眩、面色无华，虚烦不寐、自汗盗汗，甚至出现阴阳两虚，脉象沉细舌淡少苔;六痰湿凝结型，出现的胸闷膈满、面黄虚肿、呕吐痰涎，腹胀便溏、痰核累累、舌质淡白滑，或者是舌苔白腻。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
胃癌现在目前治疗，如果是早期胃癌是可以治愈的。如果说发现比较晚已经有远处转移，手术后五年存活率也就是10％左右。所以说胃癌的如果早发现早治疗死亡率就低，如果发现的晚那么死亡率就高。如果有远处转移的话，失去手术治疗的机会，化疗它不能完全的清除每一个癌细胞，所以复发率比较高。而且肿瘤的生长、扩散以后，治疗效果都比较差，死亡率会高一些。诱发胃癌主要还是我们的饮食，和起居上的一些习惯问题。比如说是在一些山区很多人爱吃一些腌制食品、腌菜、熏肉。这些含有太多的亚硝酸，或者硝酸盐类的食品，它会刺激胃黏膜突变容易形成胃癌。还有一些就是我们生活，如果不规律的患者反复的饮酒，这些吃辛辣刺激食物，反复刺激胃粘膜。黏膜在变化的过程中，经过肠化不典型增生，最后可以转变为胃癌。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
胃癌术后的病人应吃些优质高蛋白饮食，另外富含各种维生素，有机矿物质和多种微量元素，尽量避免吃生冷、硬的食物。另外有辛辣、刺激、过烫的食物都不好，对胃癌病人有刺激作用，此外，病人术后，胃的空间较小，建议病人要饮食规律，避免暴饮暴食，尽量做到少食多餐，病人刚做完手术后一般以清淡饮食为主，流食逐渐过度到半流食，再进而逐渐过度到正常软食，对于术后的病人一定要加强护理，不能操之过急，尽量身体能早期的得以恢复，保证病人的生活质量。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
胃偶尔隐隐作痛，并不一定就是胃癌，有可能患者出现慢性胃炎、消化性溃疡、胃息肉等等疾病，也会导致患者胃部的隐隐作痛，要明确患者是胃癌还是其他的疾病，建议尽早到医院里去找正规的专科医生进行诊查，完善相关的辅助检查以明确诊断，比如可以考虑完善电子胃镜的检查，以及幽门螺旋杆菌的检测，必要的时候可以在胃镜下取病理活组织检查，以排除胃癌的可能性。治疗上，可以使用抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑等等进行治疗。(请在医生指导下使用药物)
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白晓燕
副主任医师
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肿瘤晚期患者，不单单是胃癌，包括其他很多，比如说肺癌等其他的恶性肿瘤晚期的患者，出汗是比较常见的，这个跟本身就是晚期的胃癌患者，他一般来说营养供给不足，而且体质，体质比较差，还有就是肿瘤本身是一个消耗性的疾病，加上晚期的患者，他一般进食会很少，精神也很差，所以像这类晚期患者出虚汗是比较常见的，那么他的一个出汗的话，也是患者一般情况差的一个表现，像这类患者我们可以给与中药来调养，可能会有一定的效果，可以缓解患者出汗的症状。
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沈华
副主任医师
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胃癌的发病是由多种因素引起的。长期的胃炎只是发展成胃癌的风险因素，同时如果是要合并上，幽门螺杆菌感染，风险因素就会提高。所以有慢性胃炎及时救治，同时要监测病情的发展过程，有没有演变、有没有发展，比如要定期检查，如胃镜、造影、血液学的相关检查甚至要做一些影像学的检查，可以及早的发现，、及早的治疗、及早的采取措施。慢性胃炎的患者同时要注意饮食要规范化科学化、要规律性，不要暴饮暴食并且同时要多吃新鲜的水果蔬菜，少吃烧烤类的、盐啧类的或者熏制类的，不吃那些麻辣的、刺激性的食物，可以防止粘膜的损伤，有利于慢性胃炎的恢复。同时要监测幽门螺杆菌的感染，如果有要及时治疗，来预防或者是避免胃癌的发生。
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张楠
主任医师
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胃癌患者化疗期间的饮食，一般跟平常的饮食差不多，没有什么一些特别需要注意的地方，就是少食多餐、加强营养，然后吃一些容易消化的食物，包括营养均衡。还有就是胃癌患者的化疗药物，如果是选择FOL-FOX方案，其中会用到一种化疗药叫做奥沙利铂，而使用奥沙利铂这个药物化疗期间的注意事项，就是尽量避免用冷水，不喝冷饮、冷水，还有就是洗手都尽量用温水，避免接触冷的东西，不然就可能会有手脚麻木这样的一些副反应，这是一个需要注意的地方，其他没有什么特别需要注意的，跟平常差不多。
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白晓燕
副主任医师
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胃癌的可控因素就是幽门螺旋杆菌的感染，所以幽门螺旋杆菌阳性的患者一定要根除幽门螺旋杆菌，这样患胃癌的风险就会大大的下降。幽门螺旋杆菌在全世界有标准的治疗的方案，一般是一种抑酸剂、铋剂，还有两种抗生素，通常10天到14天的标准，以现在的标准，一般治疗方案的根除率可以达到80％到90％。
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白晓燕
副主任医师
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胃癌的愈后主要和肿瘤的病理类型相关，病理类型实际上是有不同的，恶性程度越高它的愈后越差，恶性程度越低它的愈后越好。在同样的恶性程度下和肿瘤的分期相关，也就是肿瘤分期越早，肿瘤侵犯比较浅表，淋巴结没有转移它的愈后更好，如果肿瘤侵犯比较深淋巴转移很多或者出现了远处转移，它的愈后不好。在早期胃癌的情况下治疗效果非常好它的愈后非常理想，可以达到90％以上的五年生存率。也就是说绝大多数都可以完全的治愈，完全的可以摆脱病魔。但是在晚期病人时期，有远处转移的病人五年生存率非常低。
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白晓燕
副主任医师
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胸口隐痛而且胀气不能凭借这种症状来判断是否胃癌，一般早期胃癌病人不会有任何感觉的，但是如果有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡这一类的消化系统性疾病，也会出现这种症状。或者由于饮食不当、暴饮暴食引发消化不良，也会出现症状。如果想判断是否有胃癌，主要是通过胃镜检查，做病理、做活检，才能做出准确的判断。
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白晓燕
副主任医师
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胃癌手术禁忌症就是看她既往有没有其他的一些基础病，比如说心脏功能很差高血压、糖尿病的这些病史，还有这个胃癌它局部肿块很大血管很丰富，导致术后有可能出血。再一个就是局部侵犯了很深的层次，已经穿过胃到了其他的这个邻近组织。反正局部属于一个晚期一般就是不容易手术的，就不太容易先做手术。应该是先做内科的治疗等它的病灶缩小到一定程度，再考虑进一步的手术的可能。
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沈华
副主任医师
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肠上皮化生与胃癌的关系如下:1、有癌的胃相比有良性胃病的胃，其肠上皮化生发生率高，而且广泛。2、肠上皮化生与癌的发生部位非常相似，同样在胃窦的小弯与大弯，叫胃窦多见。3、胃癌高发区与胃癌低发区，上皮化生的多见。4、多数胃癌伴随着息肉者，皆肠系型蕈状癌，在肠化的临近。5、有直接的组织学证据证明，胃癌可能发生在肠上皮化生的部位，医学证实，从肠上皮化生移行为癌组织，约有1/3的胃癌不伴有肠上皮化生，癌细胞是正常的黏膜的颈部气泡转化而成，这种胃癌成为弥漫型，组织学上分化较差。
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白晓燕
副主任医师
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胃癌淋巴转移不一定是晚期。胃癌是很容易发生淋巴结转移的，多为腹腔内转移，也可往远处转移。所以胃癌病人发生淋巴结转移有两种情况:第一，胃癌的区域淋巴结转移，即在胃癌周围发生淋巴结转移，这类病人如果淋巴结转移不是很严重，不能算是胃癌晚期。可以进行手术治疗，包括肿瘤切除后，再把淋巴结切除。如果区域淋巴结转移较大，可以先做术前的化疗，经过化疗把淋巴结缩小后再进行手术。第二、对于一些远处转移，就可能是晚期胃癌，如腹主动脉旁淋巴结转移，甚至后腹膜远处的淋巴结转移，以及颈部或锁骨上淋巴结转移，就是晚期胃癌的表现。
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沈华
副主任医师
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胃癌微创手术后可能有哪些不适:胃癌微创手术总的来说给患者的带来的痛苦是比较小的，但有小部分患者会出现一下不适，如术后三天内上腹部隐痛、黑便、流血、发热等症状，如果腹痛难以忍受，大便出血出现鲜红色，低烧或者高烧需要及时通知医生处理。
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