胃癌最新回答
张楠
主任医师
回答了该问题
胃癌下身肿、腹部积水严重，首先需要进行专业的腹腔抽液治疗。腹腔中大量的腹水会让患者感觉非常难受，因此，必须及时进行处理。但抽液过程当中会让患者抵抗力降低，大量蛋白质流失，从而加重全身衰竭现象。因此，在治疗的同时还需要进行化疗药物治疗，才能够达到实现消肿，去除腹水的效果。另外，还需要进行营养支持治疗，通过静脉输入营养剂，生活中多吃高蛋白食物，为患者提供大量的蛋白质和营养成分，从而改善缓解水肿、腹水等问题。
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邸立君
副主任医师
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胃癌晚期出现呕血症状时，需要立即就诊，急诊行上消化道检查，必要时手术治疗。当进食过硬、过烫食物划破肿瘤，或者肿瘤侵犯局部血管，导致血管破裂时可能现出呕血症状。如果出现血管破坏导致大出血，要即刻至医院就诊。因为食道与气管邻近，呕出的血液可能会进入气管导致患者窒息，出血量过大也会造成患者失血性休克等。对于胃癌患者，目前临床以手术治疗为首选，如果出血量过大需要急诊手术止血时，可以考虑同时进行肿瘤切除手术。另外，需要告知患者不要过于紧张，需要及时要找到病因及出血部位，才能针对性治疗。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
胃癌术后三个月可以做胃镜。胃癌大部分患者在三个月之后伤口就能够愈合，所以为了降低肿瘤复发转移几率，术后第三个月都需要到医院进行全面检查。其中就包括胸部CT、腹部彩超、胃镜等各种检查，既能够观察术后伤口恢复情况，同时也能够非常直观地看到手术部位，以及周围组织是否存在复发转移的情况。如果是患者本身身体比较虚弱、恢复能力不是很好，术后做胃镜的时间就需要适当延长，具体需要在医生指导下操作，选择在伤口恢复得差不多的时候做胃镜。
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白晓燕
副主任医师
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胃癌iib期可能是胃癌的中期或者进展期，当出现iib期时一般是指肿瘤穿透了浆膜层，但是没有出现淋巴和远处转移，或者是肿瘤已经穿透了浆膜层但还没有累及脏腹膜或者周围的器官。而癌症的具体分期还要根据肿瘤侵及脏器的分层、累及淋巴结的范围和是否出现远处转移等进行区别。所以出现iib期后具体还要根据患者的病情和检查结果才能进行判定。
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邸立君
副主任医师
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胃癌扩散到淋巴属于哪一期，要结合分期来判断，可能是属于N1期，也可能属于N2期。癌症中的TNM中的N就是淋巴结的分期，N0是没有淋巴结转移，N1是距肿瘤边缘5cm以内的淋巴结转移，N2是距肿瘤边缘5cm以外的淋巴结转移。如果单纯性胃周淋巴结转移，则是可以在医生指导下，先采取化疗两个疗程，从而使其病灶淋巴结缩小后，再采取手术根治的。如果出现肝脏及腹膜后淋巴结转移，则是无法手术治疗的，一般是需要6个化疗疗程进行治疗的。
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白晓燕
副主任医师
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胃癌中晚期的病人在手术之后复发率相对是比较高的。因为胃癌中期的病人常常会伴有胃周围淋巴结的转移，或者是胃癌的病灶侵及到胃的浆膜，甚至穿透胃的浆膜而侵及到周围的组织，这些病人在手术之后就容易出现复发的情况。胃癌晚期的病人在手术之后复发的几率会高于中期的病人。因为胃癌晚期病人大多数已经失去了根治性手术切除的机会，即使进行手术，也主要是进行一些姑息性的手术治疗减轻病人的痛苦，这时胃癌常常已经发生了肺脏、肝脏、骨骼等远处器官的转移，即使进行了姑息性手术，往往会在短期之内出现复发。
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邸立君
副主任医师
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胃部摸到硬块不一定就是胃癌。胃部摸到硬块有可能是发生了胃部的占位性病变。胃部的占位性病变有良性肿瘤也有恶性肿瘤，良性肿瘤比较柔软，恶性肿瘤比较硬;良性肿瘤边缘比较整齐、表面光滑，恶性肿瘤表面不光滑、边缘不整齐，可以通过触诊对腹部的肿块进行初步的判断，有些患者也可能是肠道的占位，有些患者也可能是腹壁的病变。对于胃部的占位性病变可以进行腹部CT的检查，同时可以结合胃镜的检查，有些患者发生胃部痉挛，也可以出现胃部的硬块。
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邸立君
副主任医师
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胃癌手术会切除大部分的胃，就会导致剩余胃的体积明显减小，不能储存足够的食物，故饮食也要和胃的变化相适应。胃癌术后的早期要给予患者流食，开始的量要小，少量多餐，进餐后要观察患者的症状，如果进餐后没有任何的不适症状再逐渐增加饮食的量。如果患者进食少量流食没有不适，然后逐渐过渡到半流食，将来过渡到软食。由于患者饮食量比较小，食物中要给予高热量的食物，同时给予富含优质蛋白质和维生素的食物，尽量给患者提供足够的营养。
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白晓燕
副主任医师
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胃底憩室是胃壁的薄弱区向外膨出，形成的囊袋状结构，是正常的胃组织发生病变形成的。胃癌是正常的黏膜上皮细胞发生变异导致的，细胞变异后，细胞的结构会发生变化，细胞的生长会脱离人体的控制。胃底憩室可以导致患者发生腹痛的症状，有些患者没有明显的症状。胃癌的症状有很多，早期可以表现为胃痛、胃部不适的症状，病情进展后，可以出现食欲下降、体重进行性下降的症状。胃底憩室不会发生转移，病情相对比较稳定;而胃癌可以发生全身性的转移。
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邸立君
副主任医师
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老年人发生胃癌的症状多种多样，有些患者以消化道的症状为主，比如患者可以出现胃部的疼痛症状，而且疼痛症状相对比较剧烈，没有明显的规律，有些患者可以出现腹胀、烧心等症状。胃癌导致的胃肠道症状给予保护胃黏膜的药物治疗后效果比较差。有些患者发生胃癌后消化道症状不明显，可能会出现明显的消瘦症状。有些患者可以表现为消化道出血，早期主要以黑便的症状为主，疾病的晚期可以发生大出血，出现呕血的症状。
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邸立君
副主任医师
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胃癌化疗后出现白细胞低下副作用，造成的危害有以下几个:1.白细胞低下明显可以合并感染发生，患者会出现胃肠道的感染，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。肺部的感染发生后会出现咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷等临床症状。以上症状加重患者的痛苦，使生存质量严重受到影响。2.白细胞低下还可以造成胃癌下周期化疗无法顺利进行，化疗延迟后出现胃癌病情进展的危害。3.白细胞低下引发严重的感染出现高热等症状。需要住院治疗，给患者的心理和家庭经济都造成巨大的负担。
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邸立君
副主任医师
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胃疼、经常拉肚子不一定是胃癌。胃疼、拉肚子不是胃癌的症状，胃癌会引起胃疼，但一般不会引起拉肚子。可能是肠道急性炎症与不良的饮食习惯，比如经常吃辣的或者冰冻的食物、饮食不卫生等原因，会引起胃疼、拉肚子。也有可能是胃肠神经官能症。因为生活节奏比较快、工作紧张，会抑制支配胃的神经从而导致胃疼，还会引起肠道蠕动加快、拉肚子。除此之外，存在慢性胃病伴有脾胃虚弱，也会导致经常拉肚子伴有胃疼。
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白晓燕
副主任医师
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胃癌化疗后乏力调理方式如下:1.多休息。胃癌化疗后乏力属于化疗后的常见不良反应，情况不是很严重，只要多休息，一般在停止治疗后1周时间，就能够逐渐得到缓解和改善，不需要特殊治疗。2.补充营养。化疗会损伤患者身体元气，加上癌细胞吸收身体大量营养、能量，因此才会出现乏力现象，需多食用高蛋白、高营养食物补充营养，恢复体力，也可以在医生指导下服用人参等中药改善。3.适当锻炼。根据患者情况进行适当锻炼，对改善乏力也是有一定作用的。
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张楠
主任医师
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胃癌术后的并发症主要包括出血、术后胃瘫、吻合口梗阻等，有的患者会发生远期并发症，即在胃癌术后数月出现倾倒综合征、反流性胃炎、胃癌复发等。您现在为胃癌术后，建议饮食以流食为主，不要吃辛辣的食物，注意定期返院复查。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
胃癌可以分为早期、中期和晚期。各期的症状如下:早期胃癌患者一般没有明显的症状或者仅仅出现轻微的食欲不振、腹胀等消化不良的表现和上腹痛的表现。中晚期胃癌症状比较明显，会出现食欲减退、近期体重明显下降、恶心、呕吐以及上腹部的肿块。部分晚期的患者会出现明显消瘦、癌痛，转移到腹腔还会出现恶性的腹水。早期胃癌及时手术治疗后预后相对较好。中晚期胃癌发现时往往失去手术的机会，愈后比较差，生存时间相对较短，死亡率比较高。建议有胃癌高风险的人群定期做电子胃镜检查，争取早发现、早治疗。
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