胃癌最新回答
张楠
主任医师
回答了该问题
胃癌晚期呕吐可能是以下原因导致:首先，胃癌晚期患者病灶侵犯胃窦、幽门，可能出现幽门梗阻，胃内食物不能排空，导致呕吐。此外癌组织可能已经弥漫分布在整个胃壁上，出现皮革胃的表现，导致整个胃部丧失原有的功能，蠕动差，吃进去的食物也排空不了，从而出现呕吐。此期患者往往吃不下任何东西，营养状态极差，可以下胃肠营养管或采用外周静脉营养治疗。其次，晚期胃癌进行化疗时，患者身体状况比较差，容易出现化疗药物副反应，比如呕吐，可以用一些止吐的药物，比如昂丹司琼。因此，胃癌晚期经常出现呕吐的表现，生活质量比较差，建议加强营养支持治疗。
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张楠
主任医师
回答了该问题
胃癌的姑息手术主要是对于一些患者，当手术不能达到根治性切除的时候，比如说病人有远处转移了，但是他又有一些情况，比如:胃癌有出血、有穿孔、有梗阻这种情况下可以进行手术，比如说是做个短路，另外把他出血那块给它切掉，另外做短路主要是保证它吃东西可以下去不然梗阻的话就会产生一系列问题，另外穿孔就要进行修补，另外还有一些要做一些新型的治疗，新型治疗比如:插管灌注，所有这些只要达不到肿瘤根治目的的手术都可以统称为胃癌的姑息性手术。
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白晓燕
副主任医师
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胃癌晚期有以下几个方面的并发症:一、上消化道出血。临床上患者主要表现为呕血、黑便等症状。严重时患者出现休克。二、肠梗阻。胃癌患者的肠梗阻可以是完全性的肠梗阻和不完全性肠梗阻两种情况。对于肠梗阻初期一般采用内科的治疗策略，必要时需要通过手术来解除梗阻。三、弥漫性腹膜炎。胃癌患者当晚期发生胃穿孔时，很多患者会出现弥漫性的腹膜炎症。临床上表现为腹肌紧张、板状腹以及发热等临床症状。四、胃癌晚期还可以出现癌性腹腔积液这一并发症，大量腹腔积液可以引起患者腹胀、胸闷等临床表现。
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沈华
副主任医师
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胃炎转为胃癌是一个比较慢性的过程，通常并没有比较明显的临床症状。胃炎如果不及时进行治疗，会从浅表性胃炎逐渐转变为萎缩性胃炎，然后萎缩性胃炎有可能会进一步发展，转变为肠上皮化生和轻度、中度不典型增生，这一过程是非常漫长的，有可能会需要几年或者十几年，所以在转变的过程中，患者根本不会感觉到任何的前兆。但是建议患者一旦发生萎缩性胃炎后，应当及时进行治疗，否则是有可能会癌变，建议患者日常生活中应当注意饮食习惯，避免暴饮暴食、避免经常食用刺激性食物。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
胃癌早期是否可以不化疗，要根据胃癌的进展情况及癌肿的大小、位置等因素综合判断。如果胃癌的位置较集中，并且在早期，体积较小，可以在医生的指导下进行手术切除，切除后病理检查如果没有高危因素的存在，是不需要进行化疗的，此时的治愈率也比较高。但在手术之后要进行定期的复查，明确癌细胞是否出现了转移及复发的情况。当然如果癌肿的位置较特殊，或者已经处于中晚期时，手术不能将全部癌组织切除，或者癌细胞已经出现了全身性的扩散，此时则应该及时地化疗来延长患者的生命，提高生活质量。
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张楠
主任医师
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胃癌术后恢复期保养如下:1.对于进行胃部大范围切除的患者，因为手术过程当中对神经造成了损伤，所以对胃功能影响比较大。术后需要做好饮食调理，坚持多吃易消化、清淡食物，每次食物摄入量也不能太多。2.多吃保护胃黏膜的食物。比如牛奶、酸奶一类的食物，其能够在胃部表层形成保护膜，减少外界的刺激，有助手术后恢复。3.适当食用蔬菜。青菜里面含有的维生素有助于身体恢复，可以做成蔬菜粥或者是将蔬菜切小一点，直接素炒食用。
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白晓燕
副主任医师
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胃镜检查是可以检查出早期胃癌的，早期胃癌大多没有临床症状，有可能出现轻微的上腹部胀痛不适、食欲减退，或是溃疡病原来的疼痛失去规律性、乏力等症状，需要引起重视，早期胃癌一般切除以后是可以治愈的。如果出现明显的乏力、恶心、呕吐、消瘦等情况才去医院诊治，大多发现时已经是中晚期。一旦确定是胃癌，没有发生远处转移，可以及时手术治疗，术后配合化疗，一般是可以治愈或者延长生命的。如果有胃癌家族病史、长期喝酒、吃变质食物、上腹部不规律性疼痛症状加重，需要及时去医院检查，排除胃部疾病恶变的可能。一般胃癌早期发现、早期手术一般是可以治愈的。
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沈华
副主任医师
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胃癌病人在化疗之后可以出现很多种不良反应，而不良反应的类型主要取决于所使用的化疗药物。1.如果胃癌在化疗过程中使用了草酸铂，病人常常可以出现末梢神经的毒性，可以表现为手足末端麻木，甚至疼痛的感觉。这种感觉在摸了凉的物体或者接触到凉水之后，可以明显加重。2.如果采用卡培他滨进行化疗，病人常常会有食欲不振、厌油腻，甚至恶心呕吐等情况。3.采用紫杉醇进行化疗的胃癌病人可以出现骨髓功能的抑制，可以表现为白细胞、中性粒细胞和血小板减少，也可以伴有恶心、呕吐等胃肠道的反应。
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张楠
主任医师
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胃癌是消化道常见的一种恶性肿瘤，胃癌患者早期的症状并不多见，很多患者没有明显的自觉症状，常见的一些早期症状主要为患者进食后出现上腹部胀满不适感，然后有的患者表现为一种进餐后的上腹部隐痛不适感。有的患者出现节律性发作的类似溃疡性的疼痛，还有的患者可以出现饮食情况差，或者有的患者出现恶心、呃逆，有的患者表现为腹泻，还有的患者早期可以出现一些乏力的表现。多数患者临床症状非常不典型，患者会误认为是急性胃肠炎等良性的疾病，因此导致患者不会就诊。当出现明显的腹痛、腹胀、消瘦、全身乏力、贫血等症状时，患者才会就诊。
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沈华
副主任医师
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胃癌微创手术与传统手术的区别在哪里:和传统手术最大区别是不需要开刀，不需要经过皮肤、经过皮肤黏膜腹腔，仅仅是通过胃镜，经过自然的通道到达胃，而且它不需要做全胃的切除，保留了胃腔、胃浆膜层、胃肌肉层的完整性，对病人的生活质量有很大的提高。
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沈华
副主任医师
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胃癌术后需要做的健康指导如下:1、术后疼痛的指导。由于术后患者往往把注意力集中在切口上，所以对于切口的疼痛特别的敏感，为了提高患者对疼痛的耐受力，除了要保持患者舒适的体位以外，还要教会患者和家属分散注意力的方法。2、胃管的护理。留置胃管可以有效的减轻胃肠道的压力，防止胃肠道的积气和积液，有利于胃肠吻合口的愈合和胃肠功能的恢复，所以要保持引流管、胃管通畅，避免引流管的扭曲、打折、脱出，并要做好标记，保持胃管内有效的负压。同时，要密切的观察引流液的性质和量，术后24小时内，由胃管内引出少量的血液或咖啡液体，若连续每小时出血量比较多，或者是有新鲜血液，流出的时候应该警惕有吻合口的出血，要及时的与医生联系。
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沈华
副主任医师
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胃癌晚期患者吐黑水或者是吐咖啡样的液体，我们一般就是考虑有上消化道出血，尤其是合并有黑便的患者，那就考虑上消化道出血的可能，这也是胃癌晚期患者比较常见的症状。那么这个分泌物它是没有传染性的，因为胃癌它是没有传染性的，它不像那些传染性疾病，比如说乙肝、丙肝、艾滋、梅毒，这些就是一些传染性的疾病。胃癌晚期患者呕吐的黑水，这些体液它是没有传染性的。
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沈华
副主任医师
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胃癌术前和术中化疗的不同之处如下:1、胃癌的术前化疗是新辅助化疗，可杀灭亚临床转移灶，降低分期，增加手术的切除率，抑制癌细胞的活性，减少术中的转移，其适应症为T3到4N0到1M0。新辅助化疗与放疗联合可提高病理CR率达到20％左右，常采用顺铂+5-FU或多西他赛加顺铂加5-FU的方案。2、如胃癌术中发现肿瘤已侵出浆膜面，或有淋巴结、腹膜的播散，可于术中腹腔内注入化疗药物，直接杀伤肿瘤细胞，还可采用腹腔内热化学疗法，在腹腔内注入化疗药物的同时，提高腹腔内的温度至41℃到42℃，以加强化疗药物对肿瘤的杀伤作用。腹腔内给药常用的有顺铂5-FU、丝裂霉素、VP16等，腹腔内化疗、热灌注化疗可以降低腹膜和网膜的转移率，有助于提高生存期。
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沈华
副主任医师
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胃癌的病理分型有大体分型和组织学分型，大体分型分为早期胃癌和进展期，早期胃癌指癌组织限于粘膜和粘膜下层，不论有无淋巴结的转移大体分为一型二型和三型，一型为隆起型，二型为浅表型，三型为凹陷型，二型又进一步分为2a、2b和2c，微小胃癌是指早期胃癌始发阶段的直径在一厘米以内的小癌，胃粘膜活检病理为胃癌，而手术切除标本经连续切片检查都未能找到癌组织。进展期胃癌是指癌组织浸润已经达到肌层以外，又称为中晚期胃癌，组织学分型常用WHO分型，包括常见的组织类型，有乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、低分化腺癌、未分化癌、还有鳞腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌等，其中管状腺癌和低分化腺癌比较常见。
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邸立君
副主任医师
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胃癌有一定的复发风险，尤其是分期越晚，复发的风险就越高。即便是早期胃癌仍有不到5％的复发率，所以对于胃癌术后的病人一定要做随访，以防止复发而没有发现造成治疗的延误。一般随访的时间会根据病情的情况有不同的规定，如果是早期胃癌，一般治疗后可以三个月到半年随访一次，三年后可以改成每年随访一次。如果是进展期胃癌，甚至比较晚的胃癌，可以适当的缩短时间，一般在1-3个月要做随访，三年后没有复发的可以适当的延长随访时间。对于进展期胃癌，大部分病人需做后续综合治疗，综合治疗包括化疗、靶向治疗等，但它们都有一定的副作用，就需要做随访和观察，比如做血常规，看有没有骨髓抑制，消化道的反应。对营养状况的评估，要看全身的耐受性，作为后续综合治疗的指导和维持。
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