复禾问答 肿瘤科

胆囊癌最新回答

白晓燕
白晓燕 副主任医师 回答了该问题
胆囊癌转移会有什么症状吗
您好:

  胆囊癌晚期转移不但会泛起的而且发展也是很广泛的,胆囊癌晚期的转移方式主要是有三种,淋巴转移、血型转移和肝脏转移,经过临床的观察,发现胆囊癌转移时但囊中最为常见的转移方式。

  肝外胆管癌早期发生转移者比较少,胆囊癌肝转移主要是沿胆管壁向上、向下浸润直接扩散。比如上段肝管癌可直接侵及肝,要比中、下段癌多见。最常 见的肝门部淋巴结转移,也可至腹腔其他部位的淋巴结。胆囊癌血路转移,除非是晚期胆囊癌患者,一般较很少见。各部位的胆管癌,以肝转移最多见,尤其高位胆管癌,癌组织易侵犯门静脉,形成癌性血栓,可导致胆囊癌肝转移。也可向临近器官胰腺、胆转移。

  胆囊癌晚期出现转移其实是比较危险了,建议考虑中药保守治疗。中药人参皂苷Rh2可提高胆囊癌晚期患者生活质量,改善虚弱体质,配合以人参皂苷Rh2为主要成分的“今幸”进行调理可以提高患者的身体免疫力,从而使患者生活质量有所改善,适时延长生命。欢迎点击访问飞华健康网胆囊癌专题:http://www.fh21.com.cn/zhongliu/dna/

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白晓燕
白晓燕 副主任医师 回答了该问题
胆囊癌患者在手术后饮食要注意那些问题啊?
 

  你好:

  1、饮食指导选择易消化的食物。

  手术后近期,尽量减少脂肪及胆固醇的摄入,不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等,如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。要增加富含蛋白质的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物,如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯,并且要做到少量多餐,以适应胆囊切除术后的生理改变。消化不良的症状大概会持续半年左右,随着时间的推移,胆总管逐渐扩张,会部分替代胆囊的作用,消化不良的症状也就会慢慢缓解。这时饮食也就能逐步过度到正常了。

  2、恢复正常饮食。

  宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构,忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物,更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能,或造成胆管结石。

  3、注意心理卫生。

  经常保持情绪稳定,乐观豁达,避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生,以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱,影响胆管代偿功能的恢复。

  4、适当参加体育锻炼和轻体力劳动

  经常锻炼能帮助机体功能恢复,忌长时间坐卧、活动过少。术后两三个月内,可以进行像散步这样的活动,以促进机体的恢复。

  5、定期复查

  遵医嘱服药并定期到医院复诊,遇有不适应及时就诊。在医生指导下,服用消炎利胆的药物,并根据不同情况,补充维生素B、C、K等,对保护肝脏、防止出血有重要意义。

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邸立君
邸立君 副主任医师 回答了该问题
胆囊癌可以用手术彻底的根治吗?

 您好:

  由于胆囊癌患者就诊时往往已不是早期,据大宗病例分析,能获根治性切除的胆囊癌只占23%左右。总体上胆囊癌患者中位生存期为3个月。故有些外科医生对胆囊癌的治疗持悲观态度。近年来,由于对胆囊癌根治性手术的开展,术后5年生存率已有显著的提高。根治术的范围主要包括胆囊切除、肝部分切除和淋巴结清扫。肝脏一般切除胆囊床周围3厘米左右。淋巴结清扫根据其汇流途径和转移情况而定。一般清扫至转移淋巴结的下一站淋巴结。早期胆囊癌只要切除胆囊淋巴结,但大多数可切除的胆囊癌应清扫肝十二指肠韧带的淋巴结,必要时还应清扫胰十二指肠上、胰头后淋巴结。

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沈华
沈华 副主任医师 回答了该问题
请问胆囊癌患者手术以后还要进行什么治疗吗?
您好,胆囊癌手术根治切除率较低,行扩大根治术后复发率高,且是导致死亡的主要原因,主张手术合并放射治疗。胆囊癌对放疗有一定敏感性,手术加放疗可延长生命,改善生活质量。放射治疗的方式有2种,术中内照射,可以消除疼痛,减轻黄疸。术后行体外照射,适用于胆囊癌治术后或姑息切除术后,以及手术不能切除者。放疗会有一些副作用产生,可以配合中药辅助治疗,通过人参皂苷Rh2这一主要成分可以控制癌细胞进一步发展,减少放疗产生的副作用,建议可以联合使用,同时在饮食上要注意清淡。 欢迎点击访问飞华健康网胆囊癌专题:http://www.fh21.com.cn/zhongliu/dna/
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白晓燕
白晓燕 副主任医师 回答了该问题
胆囊癌晚期还有哪些治疗方法呢?

您好:

  放疗:仅做为一种辅助手段应用于手术后或已无法切除的病例。Todoroki报告胆囊癌病灶切除加放疗的3年存活率为10.1%,而未加放疗者为0。一般放射剂量为40~50GY。术中放射即在切除病灶后,采用回旋加速器产生的电子束,给20~30GY的放射量。

  化疗:胆囊癌对各种化疗药物均不敏感,很难观察其疗效,多用于术后辅助治疗。常用的药物有ADM、5-FU、MMC等。(六)预后 胆囊癌的5年生存率甚低,约2%~5%;80%以上的病人可死于1年之内。如胆囊癌仅侵及粘膜和粘膜下层,作胆囊切除术的预后较好,有人报道此组病人5年生存率可达40%~64%。故预后好坏关键在于早期诊断,及时治疗。

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白晓燕
白晓燕 副主任医师 回答了该问题
胆囊癌患者在饮食上宜吃什么,忌吃什么?

  宜

  (1)宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物。

  (2)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物。

  (3)宜食具有利胆通便作用的食物。

  (4)食欲差时宜吃开胃的食物。

  忌

  (1)忌动物脂肪及油腻食物。

  (2)忌暴饮暴食、饮食过饱。

  (3)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

  (4)忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。

  (5)忌坚硬、粘滞不易消化食物。

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沈华
沈华 副主任医师 回答了该问题
请问胆囊癌的症状一般有哪些?
这位患者您好:

  1、右上腹疼痛。此症状占84%由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存故疼痛性质与结石性胆囊炎相似开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

  2、消化道症状 绝大多数(90%)出现消化不良厌油腻嗳气胃纳减少这是由于胆囊更新换代功能不能对脂肪物质进行消化所致。

  3、黄疸。黄疸往往在病程晚期出现占36.5%多由于癌组织侵犯胆管引起恶性梗阻所致同时伴有消瘦乏力甚至出现恶病质皮肤粘膜黄染伴难以治疗的皮肤瘙痒。

  4、发热 25.9%的病人出现发热。

  5、右上腹肿块。病变发展到晚期右上腹或上腹部出现肿块占54.5%一是肿瘤迅速增长阻塞胆管使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻并同时出现梗阻症状;另外侵及肝胃胰等也可出现相应部位包块。

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邸立君
邸立君 副主任医师 回答了该问题
胆囊癌的手术治疗法有哪些呢?
 

  这位患者您好:

  (1)可切除肝门部胆管癌手术方法的选择:

  ①肝门部胆管胆总管及胆囊切除胆肠吻合适用于未侵及肝实质之肝总管癌

  ②肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合适用于肝总管癌或汇合部胆管癌

  ③肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合适用于左肝管及肝总管癌

  ④肝方叶或右半肝切除及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合适用于右肝管及肝总管癌

  ⑤超半肝或三肝切除及肝门部胆管肝外胆管部分尾状叶切除胆肠吻合适用于左或右肝管癌侵及二级以上肝管和尾状叶肝管

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邸立君
邸立君 副主任医师 回答了该问题
胆囊癌有什么食疗方法?
您好:

  一般来说,早期胆囊癌癌肿较小,未发生扩散转移,其最为有效的治疗手段为胆囊癌的手术切除。胆囊切除术是早期胆囊癌的主要手术方式,经手术切除后的胆囊癌患者5年生存率可达60%以上。而晚期胆囊癌的治疗现状较不乐观,临床上,晚期胆囊癌的治疗方法主要有姑息性手术、放化疗、中医药人参皂苷Rh2强化T细胞免疫治疗,上述方法均各有其优缺点,手术和放化疗见效较快,强化T细胞的免疫治疗效果虽好却又不能够立竿见影,因而建议在治疗中综合运用多种手段以利取得更好的治疗效果。

  如有梗阻性黄疸须作胆管引流术,以减轻黄疸和皮肤瘙痒;如产生幽门梗阻,则可作胃空肠吻合术等。胆囊癌对放疗较为敏感,因此放疗是胆囊癌中晚期常用治疗手段,其对癌肿有直接的杀灭作用,但亦会对正常细胞造成伤害,因此放疗时间,放疗范围应结合患者全身状况慎重选择。另外,化疗亦对癌肿有抑制作用,可与放疗结合应用于中晚期胆囊癌的治疗中,疗效比单纯放疗或单纯化疗为好。鉴于放化疗对人体的毒副作用,在中晚期胆囊癌的治疗中可合并中医药治疗,以起到增效减毒的作用。对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受化疗的中晚期胆囊癌患者,中医药进行针对病机治疗,其效果非常显著,在改善生存质量,延长生存期方面有明显的、西医无法比拟的作用。

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白晓燕
白晓燕 副主任医师 回答了该问题
胆囊癌病人手术后应该要怎么护理?
胆囊癌术后护理在饮食方面应适当增加富含蛋白质的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物,如新鲜水果蔬菜等。

  胆囊癌患者在胆囊癌术后护理中应养成规律进食的习惯,并且要做到少量多餐,以适应胆囊切除术后的生理改变。消化不良的症状大概会持续半年左右,随着时间的推移,胆总管逐渐扩张,会部分替代胆囊的作用,消化不良的症状也就会慢慢缓解。这时饮食也就能逐步过度到正常了。

  注意心理卫生也是胆囊癌术后护理应该注意的,胆囊癌患者应经常保持情绪稳定,乐观豁达,避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生,以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱,影响胆管代偿功能的恢复。

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邸立君
邸立君 副主任医师 回答了该问题
胆囊癌肝转移还能不能治疗啊?会治好吗
您好:

  从临床上来说,对于胆囊癌转移的治疗,主张进行全身性的综合治疗。对于胆囊癌原发病灶,若患者体质较好,能耐受手术,可先行姑息性切除;对病灶范围大而伴有远处转移等不适于根治性手术者,为了解除溃疡出血或疼痛,只要解剖条件许可,可考虑行减积术或姑息性切除。

  对于胆囊癌转移到肝上的治疗,可与胆囊癌原发灶同期切除。对于身体机能较弱,无法耐受手术的胆囊癌肝转移患者,临床多采用联合放化疗配合中医药治疗。中药如人参皂苷Rh2的联合治疗,有有增效减毒的作用,它能减少化疗产生的一些副作用,它有直接抑制癌细胞的增殖,诱导凋亡与分化,今幸就是其中较好的,服用后提高患者的生活质量。人参皂苷Rh2还能防止复发和转移。

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邸立君
邸立君 副主任医师 回答了该问题
胆囊癌晚期病人饮食上的注意事项有哪些?

  胆囊癌晚期要提高患者的生活质量,可以采取中药的治疗,平时在饮食上用一些食疗的方子效果会更好,中药如服用人参皂苷Rh2可以提高患者的生活质量,减轻晚期症状,它能直接抑制癌细胞的生成,诱导癌细胞的凋亡与分化。

  胆囊切除术后的饮食疗法:

  1) 萝卜粥:萝卜切片或切丝和大粘适量煮粥;

  2) 薏苡仁粥:薏苡仁50克,大米100-150克,加水煮粥食用;

  3) 萝卜、刀豆、芹菜等。

  姑息手术后的饮食疗法:

  1)萝卜茭白粥:萝卜茭白各30克,切丝,加大米100克,煮粥食用;

  2)薏苡仁粥:薏苡仁50克,大米100-150克,加水煮粥食用;

  胆囊癌转移的饮食疗法:

  1)参麦粥:西洋参3克,麦冬10克,均切碎,加大米100克,同煮粥,作早餐食用;

  2)参杞粥:太子参10克,枸杞子10克,黄芪10克,大米50-100克,同煮粥,作早餐或点心食用。

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白晓燕
白晓燕 副主任医师 回答了该问题
胆囊癌晚期出现黄疸怎么办那

  您好,请不要太着急,总有办法解决问题的。一般出现低烧的话说明胆管引流的伤口处有发炎症状,问题不是很严重。腹部胀的话最大的可能就是腹水了,这个也没有什么特别好的办法,只能定期让医生帮您父亲放腹水,但切记,不能一次放太多!尽量不要超过2000毫升。毕竟腹水中都是蛋白质。同时可以配合中药的治疗,中药尤其是像人参皂苷Rh2为主要成分的今幸胶囊(Rh2护命素)这种专门抑制癌细胞,提高癌症患者身体免疫力的中药是可以控制减少腹水的情况的,也能提高您父亲的食欲。总的来说,不能引流建议还是复查一下,看哪里出了问题,而黄疸腹水的情况都是可以通过配合人参皂苷Rh2的治疗,进行缓解的。

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沈华
沈华 副主任医师 回答了该问题
胆囊癌能不能吃些中药?
 

  您好!胆囊癌病人的饮食主要是禁忌过于油腻的食物,暴饮暴食,忌刺激食物。

  可以适当多选用利胆,抗癌功效的食物,例如护命素、荞麦、芋艿、百合、海参、木耳等。易于消化。此外,可以多食用些瘦肉、鸡蛋、牛肉等,补充营养。

  介绍几种食粥,可以参考:

  (1)萝卜茭白粥:萝卜茭白各30克,切丝,加大米100克,煮粥食用;

  (2)萝卜粥:萝卜切片或切丝和大米适量煮粥;

  (3)薏苡仁粥:薏苡仁50克,大米100-150克,加水煮粥食用;

  (4)参麦粥:西洋参3克,麦冬10克,均切碎,加大米100克,同煮粥,作早餐食用;

  (5)参杞粥:太子参10克,枸杞子10克,黄芪10克,大米50-100克,同煮粥,作早餐或点心食。欢迎点击访问飞华健康网胆囊癌专题:http://www.fh21.com.cn/zhongliu/dna/

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白晓燕
白晓燕 副主任医师 回答了该问题
胆囊癌应该如何治疗效果才能最佳呢?
 

  这位患者您好:

  胆囊癌随着病变的发展,肿瘤增大压迫胆管或者堵塞胆管时,引发胆汁流出不畅,导致黄疸。或者胆囊癌肝转移导致肝功能受损时,也会引发黄疸。黄疸是胆囊癌的症状之一,黄疸是以身黄、目黄、尿黄为主要特征的病症,中医认为黄疸是因时气疫毒、湿热、寒湿等外邪侵袭,或饮食失调、嗜酒过度、误食毒物、或劳倦内伤,以致疫毒滞留、寒湿阻遏、湿热交蒸、气滞血瘀及肝胆脾胃功能失调,胆失疏泄胆汁泛溢所致。中医根据其不同的临床表现分为阴黄、阳黄、急黄;治疗原则上,根据“黄家所行,从湿得之”,主要以化湿利小便为法,急黄则以清热解毒,凉营开窍为法。

  我们认为,胆囊癌黄疸的形成,多以湿邪为患,或为湿热;或为寒湿;也有因砂石、肿块阻塞胆道为患。脾喜燥恶湿,故湿邪为患,必将困脾,则脾运失健。因脾为生痰之源,易生痰浊;肝为血脏,肝胆互为表里;湿邪侵入肝胆,则入血分,易致血脉瘀阻为患。肝胆中医专家提出治黄必治血,血行黄易却;治黄要治痰,痰化黄易散的观点;指出在治疗黄疸过程中,在辩证论治的基础上,健脾益肾加化痰活血之品,可增加利湿退黄的疗效。

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