胆囊癌最新回答
张楠
主任医师
回答了该问题
胆囊癌产生腹水的常见因素很多，主要因素有组织液回流受阻、门静脉压力升高、血管通透性增加、血液循环障碍，以及低蛋白血症和胆囊结节破裂等。其中，胆囊癌患者合并肝硬化较为常见。如果一旦患者出现了肝部疾病，则有很大的可能会导致门静脉回流受阻，产生腹水。但是如果患者在疾病的晚期，也不排除结节破裂，而血液流入腹腔，产生腹水。如果患者常有其他症状，类似于恶心、呕吐，并且伴随营养不良，很可能是低蛋白血症导致。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
胆囊癌的发生与恶性的息肉有很大的关系。如果胆囊恶性息肉不及时治疗，就极有可能发展为胆囊癌。胆囊恶性息肉是胆囊息肉的一种表现形式，临床上发生的概率极低，其中单发性息肉的癌变概率要远远高于多发性息肉，大约为1/10万左右。如果胆囊息肉在近期内增长迅速或者胆囊息肉的个体大于1厘米以及患者家族中有胆囊癌病史等情况，都要怀疑胆囊有恶性发展的趋势，需要及早进行诊治。如果胆囊恶性息肉发展为胆囊癌，手术仍是最主要的治疗手段。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
胆囊癌晚期吃不下饭，可以用以下几种方式缓解:1.对于能够手术的患者，最好还是采用手术将肿瘤切除，毕竟这是最为根本的原因，切除之后就能够缓解没胃口和其他症状。2.通过静脉输入营养液进行支持治疗，本身很多胆囊癌晚期患者治愈几率就非常低，主要是进行支持治疗。所以可以通过输液为患者而补充脂肪乳、氨基酸等物质，确保身体营养。3.针对胆囊癌晚期情况非常严重发生消化道转移，不能进食的人，则只能采用放置营养管，或者是胃造瘘手术来改善其营养状况。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
胆囊癌右上腹有包块严重。胆囊癌本身会伴随有右上腹部位的肿块问题，一般存在这种情况，多表示胆囊癌已经进入中晚期了，情况是比较严重的。通过手术治愈的几率比较小，只能够采用姑息疗法进行治疗，缓解患者的不适症状，延长其生存时间。另外，还有部分胆囊癌患者出现右上腹包块，是因为后期转移造成的，也是胆囊癌恶化的一种标志，所以情况也还是比较严重的。针对这种情况就要做好局部的对症治疗，同时也需要对原发部位的肿瘤进行治疗，缩小肿瘤体积，缓解症状。
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张楠
主任医师
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胆囊癌出现腰疼是严重了。胆囊癌主要就是在胆囊部位出现疼痛或者是消化不良的情况，如果是发现腰痛，基本都是因为转移或者是肿瘤增大造成的。因为当胆囊癌进入到晚期阶段之后，肿瘤体积不断增大对胸部、后背等组织、神经形成挤压、牵扯之后，就会造成背部以及腰部等地方的疼痛。还有一种情况就是胆囊癌细胞发生了转移，随着血液在腰部周围种植和生长形成肿瘤，在癌细胞的影响之下诱发腰痛。针对胆囊癌腰痛因为情况比较严重，需要采用多种方式进行联合治疗。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
胆囊癌是一种恶性肿瘤，不是传染病。因此，它在早期或晚期不具有传染性，胆囊癌可导致胆汁淤积和胆红素升高，从而导致全身发黄和瘙痒症状，特别是在生命末期。这些症状可能特别严重。此外，它们还可导致肝功能异常，影响凝血功能，导致自发性皮下充血。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
胆囊癌术后能活多久与肿瘤的发病阶段有关，一般来说生存期在3到5年左右，原发性胆囊癌I期患者的5年生存率为50％，IV期患者的5年生存率为2％。因身体状况较差、恶病质、营养不良、术后并发症等因素，生存期更短。对于早期胆囊癌手术是唯一有机会治愈的治疗方式，但胆囊和门脉淋巴结的整块切除具有很高的发病率和死亡率，类似于胆管癌。足够的手术切缘可能很难达到，辅助放射治疗的作用是控制肿瘤床和区域淋巴结内癌的显微残留。对于无法切除的疾病患者，无论是否同时进行化疗，放疗的基本原理是减轻症状。很少的情况下，它可以增加存活率。
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张楠
主任医师
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胆囊癌晚期出现胃嗳气，主要还是因为胆囊癌导致的消化功能不适的情况。胆囊癌晚期是可以出现肿瘤增大，从而压迫胆管、肝脏、胃部转移引起的消化道症状，对于患者可以吃点改善胃动力及促进消化的药物治疗。胆囊癌晚期主要采取姑息性的治疗。如果出现黄疸的症状，可以采取经皮肝内胆管穿刺外引流减黄处理。其次胆囊癌晚期多存在转移，可以采取介入动脉灌注化疗治疗，疼痛需要口服止痛的药物缓解。如果患者出现十二指肠梗阻的情况下，必要时也可以采取胃空肠吻合，改善患者进食的情况。
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沈华
副主任医师
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胆囊癌是临床上较为少见的恶性肿瘤之一，恶性程度相对较高，病情通常进展迅速，大多数发现此病的患者多处于中晚期，所以治疗相对困难。胆囊癌患者的生存率跟肿瘤的发现早晚、病理分期、个人体质、精神状态，以及术后的护理关系密切。任何类型的癌症，早期的诊断和治疗对预后有着决定性的影响。发现较晚，有癌细胞转移，且年龄较大、体质较差、精神紧张、惶惶不可终日的患者，预后会相对较差。如发现较早，肿瘤局限于胆囊，术后的2年存活率可达到45％。
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沈华
副主任医师
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胆囊癌能手术的情况下一定要手术治疗，这样才可以达到最佳的疗效，但如果患者不能手术时，保守治疗也是可以的。保守治疗方式如下:1、可通过化疗来治疗胆囊癌，虽然胆囊癌对化疗不敏感，但也有一部分患者可以通过化疗受益。2、可局部放疗，虽胆囊癌对放疗也不太敏感，但还是有一部分患者可以因此而受益。3、可以考虑做相应的介入栓塞治疗。4、可做抗肿瘤的免疫治疗，如胸腺肽、胸腺五肽，它尤其对中晚期肿瘤有疗效。5、靶向药物有一定的疗效。6、中医中药对于晚期的胆囊癌也有一定的疗效。
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沈华
副主任医师
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胆囊癌是可以采取微创手术治疗，微创治疗肯定是有用。但是微创手术治疗是否彻底还是需要取决手术时的情况。微创手术治疗也是需要切除胆囊及胆囊床位置处的部分肝脏，如果患者没有切除肝脏的情况下，则是建议患者再次手术治疗比较好。手术需要针对胆囊床位置的肝脏行部分切除及相应的区域的淋巴结清扫，术后的病理证实疾病最终的分期。术后需要采取化疗治疗，常规术后需要采取化疗六个疗程。即使患者采取手术治疗，也是有复发及转移的可能性发生，在患者化疗结束后需要定期复查腹部彩超及相关的肿瘤指标。
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邸立君
副主任医师
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胆囊癌的治疗相对来说比较复杂，首先在影像学检查发现有胆囊的息肉，息肉比较大超过一厘米的时候，建议做手术。患者在做病理学检查的时候，如果说发现了是胆囊癌，还要进行其他的包括化疗，局部放疗，其他的一些免疫学治疗，这是一个早期的胆囊癌。
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邸立君
副主任医师
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胆囊炎和胆囊癌在疾病原因、临床表现以及治疗方法上都会有所区别。胆囊炎是一种炎症感染性疾病，属于良性疾病，可以适当的通过口服消炎利胆的药物缓解症状，但并不会影响患者的寿命。胆囊癌属于一种恶性的肿瘤疾病，如果不积极的治疗，有可能会导致患者出现生命危险，而且有可能会影响患者的生活质量以及生命时长。胆囊炎典型的临床表现是突发性的上腹部疼痛，并且伴有恶心、呕吐等症状。而胆囊癌除了上述临床表现以外，还可能会出现癌症所特有的恶病质，并且有皮肤黏膜黄染。
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张楠
主任医师
回答了该问题
胆囊内息肉体积增大，不一定是变成了胆囊癌。胆囊息肉又称为胆囊息肉样病变，是所有向胆囊腔内异常生长的组织的统称。胆囊息肉样病变根据其组织来源及成因的不同，恶变几率也大不相同。一般肿瘤性的胆囊息肉恶变率高，如胆囊腺瘤，而非肿瘤性的胆囊息肉恶变率很低，例如胆固醇性胆囊息肉。不管哪种类型的胆囊息肉，若不经手术治疗，都应定期门诊b超随访，若发现并发胆囊结石、胆囊息肉体积超过一厘米或者短时间内胆囊息肉的体积急剧变大，都认为其恶变几率大增，宜行手术治疗。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
胆囊癌术后有腹水，需要抽液治疗。胆囊癌术后出现的腹水多是胆囊癌侵犯了腹膜引起的。恶性腹腔积液是晚期胆囊癌患者的常见并发症，如果腹水量大，患者会出现腹部膨隆、腹胀，严重时甚至会出现呼吸困难，不能平卧的表现。建议患者通过腹腔穿刺置管导流，以促进积液排出。最关键的还是要对原发病进行治疗，减少腹水的产生，如进行全身化疗，同时可以配合腹腔灌注化疗来减少腹水的生成。患者腹水量大，经常抽腹水，会丢失大量蛋白，经常会导致低蛋白血症的产生，患者要注意加强营养，必要时可以补充人血白蛋白。
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