1、饮食护理

　　了解病人喜欢的饮食和饮食习惯，与营养师制定病人食谱。配合营养治疗，做好饮食调补，给予足够的热量、蛋白质、维生素等。

　　记录进食量，并观察进食后消化情况，根据医嘱给予助消化药物。

　　对于有摄入障碍的病人，按医嘱合理安排补液，补充营养物质。注意纠正水、电解质、酸碱失衡等。

　　2、心理护理

　　评估病人焦虑程度及造成其焦虑、恐惧的原因，如出现植物神经功能紊乱，体内皮质脂酮浓度变化，可遵医嘱，缓解病人紧张、烦躁、忧虑等情绪。

　　教会病人减轻焦虑的方法。积极调动病人的主观能动性，正确对待疾病，保持乐观精神，忌忧思郁怒，戒紧张情绪，积极配合各种治疗。

　　及时向病人列举同类手术后康复的病例，鼓励同类手术病人间互相访视，同时加强与家属及其社会支持系统的沟通和联系，尽量帮助解决病人的后顾之忧。

　　3、皮肤护理：

　　每日用温水擦浴1～2次，擦浴后涂止痒剂;出现瘙痒时，可用手拍打，切忌用手抓;瘙痒部位尽量不用肥皂等清洁剂清洁;瘙痒难忍影响睡眠者，按医嘱予以镇静催眠药物。

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　　这位患者您好：

　　1、应激性溃殇。一般在术后一周或者两周内发生,表现为呕血、柏油便,或从胃管内引出大量血性液,病人表现为面色苍白、脉细数、血压下降,应积极采取抢救措施,输新鲜血，静脉给予止血药,积极治疗,一般病人可转危为安。

　　2、膜瘦。一般发生在术后5-10天,如术后5-10天腹腔引流液增多,淀粉酶升高,可能出现膜瘦。其处理方法必须保持腹腔引流通畅,充分引流,防止膜液积存或腐蚀皮肤。瘦口周围皮肤涂氧化铸软膏予以保护。同时静脉补充水、电解质、甲氧咪腻、抑肤酶等抑制膜液分泌。

　　3、胆瘦。主要表现为:腹引管中引流液含有胆汁,严重者可出现化学性腹膜炎。术后必须密切观察胆汁引流量、色泽及病人黄症消退情况。维持"T型"引流管通畅,以便充分引流胆汁,降低胆道内压力。

　　4、胃肠吻合。发生率低,一旦发生,除行腹腔引流外,应同时做空肠造瘦或进行lPN, 以促进瘦口愈合。

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　　胰腺癌最有效的治疗方式为手术，放化疗均不太敏感。部分早中期病人施行手术，术后辅助化疗。晚期多为一些针对黄疸等情况的对症处理。胰腺癌虽然险恶，但不要丧失治疗的信心，积极的心态和治疗能为良好生存带来更多的机会。

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　　与其他肿瘤相比，胰腺癌的化疗效果不能令人满意，这主要有两方面原因：一方面是由于肿瘤的生物学特性，对化疗不够敏感，同时在研究中没有理想的观察指标，因此临床医生往往对此兴趣不大。另一方面胰腺癌病人常常表现为恶心、呕吐、厌食、体重减轻和吸收不良，因此很难耐受系统的化疗。如果在化疗同时配合服用人参皂苷Rh2等能够减轻化疗副作用的抗癌药物，则可以大大提高治疗效果。

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　　采取中医保守治疗或者以中医为主，西医为辅的方法。原因有以下几个：

　　1、中医有很强的整体观念。中医往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会;其次，中药对健康细胞的伤害比较小，尤其是新药人参皂苷Rh2则对机体完全不会产生副作用，一不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。品牌产品“今幸”胶囊的含量可言达到16.2％。

　　2、中药减轻手术、放化疗的副作用。胰腺癌患者在手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，对防止胰腺癌的复发和转移会大有益处。倘若在胰腺癌化疗的同时或在化疗后中医药治疗，则可以较好地缓解化疗反应。

　　3、中医可扶正祛邪。采用中医治疗胰腺癌，应遵循中医辨证施治的原则，根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及患者病后的气血盛衰、脏腑功能的阴阳虚实等进行综合分析，再提出相应的治疗方案。

医学的研究结果证明，那些每天吃热狗与香肠等加工肉类超过50克的人，比不吃的人患胰腺癌的几率高2/3;每天吃50克以上猪肉、牛肉等红肉的人，得胰腺癌的风险也会增加50％。他说，这个结果已经扣除了抽烟、胰腺癌家族史等因素的影响。研究还指出，吃禽肉、乳制品与蛋类就不存在患胰腺癌的危险;吃鱼虽然可以预防多种疾病，却无助于降低患胰腺癌的风险。

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　　这位朋友您好：

　　你说的药物不清楚疗效，建议你最好采用传统中药保守治疗，有康复的可能，祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法，建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切，对胰腺癌效果非常好，能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。

　　这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，对于胰腺癌有显著的疗效。这些药物能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，其主攻方向，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，以达到完全战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。希望正确治疗早日康复!

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　　胰腺癌晚期的患者是可以通过中药的辅助治疗提高患者的生活质量，改善饮食，如人参皂苷Rh2可以提高患者的免疫力，直接抑制癌细胞的生长，诱导分化与凋亡，是很好的辅助治疗产品，该类产品口碑较好的有海南亚洲制药集团的保健产品护命素，含量达16.2％，为同类产品中最高的。

　　而由于胰腺癌晚期病人身体比较虚弱，容易出现消化系统的功能障碍，常表现为脾胃气机阻滞、肝郁脾虚的临床症状。因此，合理饮食调配，对于患者来说尤显重要，我们提倡饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果、菌菇、木耳之类的食品，少食脂肪、高蛋白食物，忌烟酒，饮食不宜过多，以食后感到舒适为宜，此外，坚持适度的运动如散步、打太极拳等，也能促进消化、促进气血的运行。

　　这位朋友您好：

　　胰腺癌最有效的治疗方式为手术，放化疗均不太敏感。部分早中期病人施行手术，术后辅助化疗。晚期多为一些针对黄疸等情况的对症处理。胰腺癌虽然险恶，但不要丧失治疗的信心，积极的心态和治疗能为良好生存带来更多的机会，

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　　这位患者您好：

　　1、手术治疗胰腺癌

　　治疗胰腺癌的手术方法有胰腺癌根治、扩大的胰腺癌根治术、胰腺癌联合脏器切除术三种。其中胰腺癌根治术是早期胰腺癌最主要的治疗方法，包括多种术式。

　　2、放化疗治疗胰腺癌

　　放射治疗和化学治疗胰腺癌是根治性切除的辅助性治疗方法，可于术前、术后使用，或区域性动脉灌注介入治疗，起到不同作用且均取得不同程度的治疗效果。

　　3、内分泌治疗胰腺癌

　　目前认为在胰腺癌组织和正常组织细胞中存在雌激素受体，因而有关内分泌激素治疗胰腺癌方法的报道日渐增多，最常用的药物为他莫西芬。

　　4、免疫治疗胰腺癌

　　国外已进行了单克隆抗体、单克隆抗体+干扰素、单克隆抗体+化疗药物+干扰素治疗胰腺癌的临床试验，胰腺癌患者生存期提高，生存质量改善，其主要副作用为自身免疫反应。

　　5、中医治疗胰腺癌

　　在胰腺癌放化疗的同时以及治疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾的中医治疗，则可以较好地缓解毒副反应，增强放化疗疗效，使其顺利进行。结合手术治疗使用时，能促进患者身体机能的恢复。

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　　1.胰腺癌患者的饮食首先要选择富含营养，易消化，少刺激性、低脂肪的饮食，可给高蛋白，多碳水化合物的食物，如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。并配合具有软坚散结，疏肝理气的食物，如山楂、麦芽、苡仁米、神曲、赤豆、荠菜、麦冬、木香、瓜蒌、当归、黄芪、党参、银花、海带、海藻、紫菜等。

　　2.胰腺癌手术后的饮食，应常用补益气血、健脾和胃之晶，如糯米、赤豆、蚕豆、山药、枸杞、淡菜、无花果、榛子、牛奶、菱角粉等。

　　3.要避免暴饮、暴食、酗酒和高脂肪的饮食。胰腺是分泌消化酶的主要器官之一，特别是脂肪酶，主要靠胰腺来分泌。因胰腺一旦发生病变，首先就使脂肪的消化受到严重影响。

　　4.要少吃或限制食肥肉、鱼子、脑髓、油腻、煎炸等不易消化的食品，忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品，忌烟酒。

　　这位患者您好：

　(1) Hermreck 的分期法 (1974) 第 I 期：肿瘤仅限于胰腺内

　　第 E 期 : 肿瘤仅侵及邻近组织 ,

　　第III期 : 已有区域性淋巴结转移

　　第 N 期 : 已有肝脏和其他远处转移

　　(2) Adama 修正的解剖学分期 (1983)

　　胰腺癌解剖学分期

　　T1:<2 厘米，局限在胰腺内

　　T2 : 2 6 厘米，局限在胰腺内

　　T3:>6 厘米 　　曰 : 侵犯胰外邻近组织

　　NO: 元淋巴结转移

　　N1: 剖腹探查时仅有一个区域的淋巴结转移 N2: 己侵犯两个区域的淋巴结

　　N3: 临床上可以触及区域淋巴结转移

　　(3) 钱礼胰头癌分类法 (1989)

　　I 期 :T1NOMO

　　Tl: 肿瘤在胰腺内，单发性，一般 <2 厘米

　　NO: 元淋巴结转移

　　MO: 元血运转移

　　H 期 :T2N1MO

　　T2: 癌肿已超出胰腺包胰，一般 <5 厘米，已侵及邻接组织、胆管或十二指肠，或胆管内有多发病灶

　　Nl: 第一站淋巴结己转移

　　皿期 : T2-3Nl-2MO

　　T3: 腺癌己侵及胃、脾或腹胰后组织如门静脉或

　　肠系胰上静脉，一般 >5 厘米

　　N2: 第二站淋巴结已转移

　　N 期 : T2-3Nl-3M1

　　T4: 腺癌己与周围组织固结

　　N3: 已有第三站淋巴结转移

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　　胰腺癌易青睐以下这几种人：

　　⑴年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的病人。

　　⑵胰腺癌的高危因素有吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。

　　⑶有胰腺癌家族史者，有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5％～10％。

　　⑷慢性胰腺炎患者，目前认为慢性胰腺炎在一部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。

　　⑸良性病变进行过远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群，胰腺癌发病率升高1.5～5倍。

　　⑹突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40％的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。

　　⑺内乳头状黏液瘤也属癌前病变。

　　⑻家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群。

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　　胰腺癌的治疗方法取决于许多因素，这些因素包括肿瘤的大小、部位、扩散情况以及病人的总体身体健康状况。因为大多数胰腺癌病人一般早期是不易被发现的所以在被诊断时已经是中晚期患者，大多数患者已无法进行手术治疗。总的来说，在被诊断时还可以接受手术治疗的病人只占总人数的20％左右。无法接受手术治疗的患者，可以考虑放疗疗结合结合中药治疗。

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　　a)超声：是胰腺癌诊断的首选方法。其特点是操作简便、价格便宜、无损伤、无放射性、可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因。局限性是视野小，受胃、肠道内气体、体型等影响，有时难以观察胰腺，特别是胰尾部。检查者经验对结果影响较大。

　　b)CT扫描：是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断和分期。平扫可显示病灶的大小、部位，但不能准确定性诊断胰腺病变，显示肿瘤与周围结构的关系较差。增强扫描能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。能够准确判断有无肝转移及显示肿大淋巴结。

　　c)MRI及磁共振胰胆管成像(MRCP)：不作为诊断胰腺癌的首选方法，但当患者对CT增强造影剂过敏时，可采用MR代替CT扫描进行诊断和临床分期;另外，MRCP对胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因具有明显优势，且与ERCP、PTC比较，安全性高，对于胰头癌，MR可作为CT扫描的有益补充。

　　d)上消化道造影：只能显示部分晚期胰腺癌对胃肠道压迫侵犯所造成的间接征象，无特异性。目前已为断面影像学检查所取代。