这位患者您好：

　　(1)根据麻醉方式的不同和病人是否清醒决定体位。硬膜外麻醉或全麻病人如清醒可垫枕平卧或半卧位;未清醒病人需去枕平卧，头偏向一侧，以防病人舌根后坠和呕吐物引起窒息;腰麻病人应去枕平卧6小时。术后血压稳定后取半坐卧位，以利于各种引流管的引流，避免膈下积液，并可减轻腹肌张力，有利于深呼吸、减轻疼痛。

　　(2)接心电监护仪、吸氧，检查补液是否通畅，详细听取麻醉师的交班。吸氧需持续24小时，可促进病人麻醉抑制的自主呼吸的恢复。严密观察生命体征变化并做好记录，发现异常，立即报告医生。

　　(3)腹腔引留管接负压瓶，并妥善固定好，注意观察和记录引流液的颜色和量，如有异常立即报告医生处理。行Whippd术后的病人腹腔左右各放置一引流管，注意管道不能高于腹部，以防引流液倒流，引起逆行感染。密切观察引流液的颜色、性状及量，并详细记录。术后24小时引流液呈淡红色，且引流量不应超过200～300 mL。

　　(4)胃管接负压吸引，注意观察和记录胃液的颜色和量。一般术后5~7天有肠鸣音或肛门排气后拔除胃管。留置胃管期间做好口腔清洁。因重建消化道，胃肠有多个吻合口，因此要特别注意保持胃管通畅，如发现胃管引流不通畅，应及时予生理盐水冲洗及回抽，直至胃管通畅为止。胃管要妥善固定，不得随意调整胃管的深浅度，严防脱出。并注意观察及记录胃液的颜色、量及性状。正常胃液为胆汁色，每日200mL左右。

　　(5)导尿管接尿袋，注意观察和记录尿液的性质和量，尿量少时，及时报告医生处理。留置导尿管期间做好尿道口清洁、消毒，预防感染。导尿管一般留置5～7天。

　　(6)注意观察有无出血倾向，如出现脉细弱、血压下降、面色苍白、腹腔引流液量多且呈鲜红色时，应及时报告医生处理。密切观察切口有无渗液，并注意渗出液的颜色、量、性质，如渗出液为胆汁样时要及时报告医生。

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　　您好：

　　性肿瘤无论手术与否、放化疗与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术，晚期手术是帮倒忙。晚期的话手术是无任何价值的，并且是起反作用，会更快。晚期扩散、转移了，意思就是癌不是局限于一个部位，身体的许多部位都有，血流中更多，这种情况下手术有何作用?只能激化得更快)

　　平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。

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胰腺癌的病人早期可有食欲不振、消化不良，渐渐发展为顽固性厌食，还可能有恶心、呕吐、腹胀、便秘等消化系统症状。病人的体重渐渐下降，甚至明显消瘦。旁人常在无意中发现病人的眼球巩膜发黄，小便颜色可呈桔黄色以至红茶色，严重时全身皮肤发黄，大便颜色呈现特殊的白陶土样，右上腹疼痛也是较常见的，出现隐痛、钝痛，偶有阵发性剧痛，与体位有一定的关系，常在夜晚加重。病人的肝脏可能肿大，还可以发现肿大的胆囊，这种病和肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症等疾病的症状、体征很相似，要注意鉴别诊断。

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　　国际胰腺癌TNM分期(UICC，1987)，T指原发肿瘤情况，N指淋巴转移情况，M指远处转移情况。

　　(1)原发肿瘤(T)分期：

　　Tx：不能判断。

　　T0：无原发肿瘤证据。

　　T1：原发肿未超出胰腺。

　　T1a：肿瘤≤2cm。

　　T1b：肿瘤>2cm。

　　T2：肿瘤侵犯十二指肠、胆道或胰腺周围组织。

　　T3：肿瘤侵犯胃、脾、结肠、大血管。

　　(2)小区域淋巴结(N)分期

　　N x：不能判断。

　　N 0：区域淋巴结无转移。

　　N 1：有区域淋巴结转移。

　　(3)远处转移(M)分期：

　　Mx：不能判断。

　　M0：无远处转移。

　　M1：有远处转移。

　　这位朋友您好：

　　癌症是人们害怕的疾病，现在没有什么很好的药物可以进行治疗，胰腺癌是常见的 恶性肿瘤，死亡率很高，国内胰腺癌发病率也有逐渐增高的趋势，根据上海市的统计,胰腺癌的发病率1963年为1.16/10万，居全身恶性肿瘤的第20位，1977年为3.80/10万,跃居恶性肿瘤的第12位;1982年为6.92/10万，增至1963年的6倍，跃居恶性肿瘤的第8位(男)和第12位(女),本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5~2:1。

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　　这位患者您好：

　　中医治疗 本病在中医临床多属于“积聚”、“黄疸”范畴。祖国医学认为肝气郁结，气机不畅，故见腹痛、脘腹不适、胀满;肝气犯脾，脾气虚弱，故见食欲不振，消瘦乏力，腹泻;脾虚生湿，湿郁化热，热毒内蓄，则发为黄疸，病程迁延日久，气滞血淤，热毒内结，则见腹块。胰腺癌大多数病例确诊时已是晚期，手术切除的机会少,放化疗副作用大，效果欠佳。目前多采用中西医结合的治疗方法，以减轻放化疗副作用，提高疗效，取得了较好的效果。

　　化疗 手术后可以辅助化疗，主要以吉西他滨为主，联合其他的药物，可以延长生存期。化疗前须向患者解释治疗目的，接受化疗的患者须密切随访，包括体检、腹部、胸部影像学和血CA19-9检查，化疗前后可选择有减轻化疗副作用的药物，如美洲大蠊精粉。

　　适应症：根治性手术切除后辅助化疗;胰腺癌伴转移;局部进展无法切除胰腺癌、手术或其他治疗后复发转移。

　　外科治疗 胰腺癌早期缺乏明显症状，大多数病例确诊时已是晚期，手术切除的机会少。外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围，采取不同的手术方式。

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　　这位患者您好：

　　早期胰腺癌的病人可有上消化道系统疾病的症状，如恶心、纳差、厌油、脂肪泻等不消化的症状，吃高脂肪和高蛋白饮食时，症状加重。当未诊断为胰腺癌并有上述症状时，应提高警惕，及早治疗。经确诊为胰腺癌时，就更应注意膳食。就餐要有规律性，一日3餐至5餐，不吃零食，这样会引起胰腺不停地分泌胰液，加重胰腺功能的负担。膳食要合理搭配，注意碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，要以碳水化合物为主，脂肪和蛋白质的量要适宜，要食用宜消化吸收的蛋白质，如瘦肉、鸡蛋和鱼，要采用合理的烹调方法，以煮、炖、熬、蒸、溜、氽等方法，不要用油煎、炸、爆炒等方法，防止因食物油脂过多而使胰腺过度的分泌胰腺。中、晚期胰腺癌时，症状明显，左上腹部疼痛加重，并有明显的消瘦，病人通常经口饮食已不能保证机体的需要，这就要通过静脉营养，才能改善全身的营养状况。

　　尚未失去手术机会的病人应尽量采取积极的办法，通过手术治疗去除病灶。手术后的病人要根据疾病的情况及手术中的情况，来确定用何种饮食。一般来说，手术后三天内禁食禁水，主要通过周围静脉营养和中心静脉营养来维持机体的生理需要。当排气后，可适当的吃些无油全流食如米汤，果水或蔬菜汁等，刺激胃肠道，待胃肠道逐步适应后，根据病情再改为低脂半流或低脂普食。如果施行了小肠造瘘术，则可通过造瘘管给予匀浆膳食，要注意给予易消化吸收的食物，如馒头、发糕、鸡蛋、瘦肉、鸡肉(去骨)、鱼(去刺)、黄瓜、西红柿、油菜、菠菜、豆制品等，将这些菜炒熟后，再用组织捣碎机粉碎，粉碎的适宜颗粒要根据鼻饲管的直径大小来确定，总之宜细不宜粗，防止造瘘管的诸塞。

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　　合理科学的饮食是每一个患者都需要的，对于高蛋白、高纤维素这些高营养的食物要多吃一些，高蛋白的食物如牛奶，鸡蛋，鱼类，肉类，家禽类，豆制品类，高纤维的如动物的肝脏、胡萝卜、番茄，柠檬、水果等，特别是有抗癌效果的如胡萝卜，香菇，木耳，豆类，麦角，黄花菜，芦笋、甲鱼等可以多吃些。

　　癌症患者的免疫力低下，白细胞低于正常值是常见的，可以吃一些温补类的肉类，羊肉、狗肉、鹿肉、牛肚、阿胶、鸡肉、鸡蛋、鸽肉、甲鱼等等，如能辅助中药效果更好。

　　百草之王人参历来被认为是护命强身的灵药，但对于肿瘤患者来说，人参却不可以直接服用。这是因为人参中的有些成分会促进癌细胞的繁殖，使得人变得更加的消瘦，补得越多，害处越大。因此，对于饮食情况不好、免疫力的低下的患者可以选择人参精华中的抗癌物质人参皂苷Rh2(如今幸胶囊，含量高达16.2％)，对稳定白细胞的数量，提高患者的食欲效果是很明显的，高效无毒，可以长期服用。

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　　80岁老人家没有人会去冒险做手术，80岁的老人家全身器官都开始衰竭，即使没癌症也难说可以活多长。还是以内科保守治疗为主吧，加强营养支持治疗，住院用一些副反应较少的药物或中成药治疗，如果患者病情还可以的话还可以采用姑息性化疗，也可能缓解病情(如疼痛)。

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本病在中医临床多属于“积聚”、“黄疸”范畴。祖国医学认为肝气郁结，气机不畅，故见腹痛、脘腹不适、胀满；肝气犯脾，脾气虚弱，故见食欲不振，消瘦乏力，腹泻；脾虚生湿，湿郁化热，热毒内蓄，则发为黄疸，病程迁延日久，气滞血淤，热毒内结，则见腹块。胰腺癌大多数病例确诊时已是晚期，手术切除的机会少,放化疗副作用大，效果欠佳。目前多采用中西医结合的治疗方法，以减轻放化疗副作用，提高疗效，取得了较好的效果。

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　　这位患者您好：

　　约70％ 的胰腺癌位于胰头部 , 胰体及胰尾部的恶性肿瘤相对少见。没有远处转移、原发肿瘤及肿大淋巴结没有侵犯腹腔内的重要血管 , 比如说门静脉、腔静脉、腹主动脉、肠系胰上动脉、静脉者方可进行根治性手术。

　　但是胰腺位置深在 , 周围有众多重要血管 , 要准确判断是否可进行根治性于术需在开腹检查后方可决定。

　　经典的胰头癌根治术 , 称为 Whipple 手术 , 即胰十 二指肠切除术。 1935 年由 Whipple 提出 , 应用于临床 , 后经外科医师陆续改进 , 目前仍通称为 Whipple 于术 , 手术切除范围包括 : 胰头、钩突部、胃窦、十二指肠全部、 空肠上段、总胆管下段及局部淋巴结 , 亦有包括胆囊在内一并切除者 , 消化道重建需行空肠和胰腺、空肠与胆道、空肠与胃做吻合。 Whipple 手术为腹部外科最复杂的手术之一 , 要求术者有丰富的临床经验 , 目前国内高水平医院的手术死亡率可低至 5％ 以下 , 所以建议患者准备行此手术者要选择高级别医院或设有专业科室的大型肿瘤专科医院。

　　胰体尾部的癌肿相对少见 , 胰体近胰头部的肿瘤切除方法与胰头癌的手术方法相同 , 胰体近尾部或胰尾部 的肿瘤可行胰体尾及脾脏的切除 ( 胰尾部与脾脏血管交联 , 单纯切除胰尾而保留脾脏 , 容易造成脾缺血坏死 , 故多将脾连同脾脏一并切除) 同时清除相应范围的淋巴结。

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