这位患者您好:
经确诊为胰腺癌时,就更应注意膳食。就餐要有规律性,一日3餐至5餐,不要不停地吃零食,这样会引起胰腺不停地分泌胰液,加重胰腺功能的负担。
膳食要合理搭配,注意碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例,要以碳水化合物为主,脂肪和蛋白质的量要适宜,要食用宜消化的蛋白质,如瘦肉、鸡蛋和鱼、要采用合理的烹调方法,以煮、炖、熬、蒸、溜、氽等方法,不要用油煎、炸、爆炒等方法,防止胰腺过度的分泌胰腺。
中、晚期胰腺癌时,症状明显,左上腹部疼痛加重,并有明显的消瘦,病人通常经口饮食已不能保证机体的需要,这就要通过静脉营养,才能改善全身的营养状况。尚未失去手术机会的病人应尽量采取积极的办法,通过手术治疗去除病灶。
尽管有的病人不能完全的切除病灶,也可通过小肠造瘘术来解决全身的营养状况,其目的都是为了延长生命。
手术后的病人要根据疾病的情况及手术中的情况,来确定用何种饮食。一般来说,手术后三天内禁食水、通过周围静脉营养和中心静脉营养来维持机体的生理需要,当排气后,可适当的吃些无油全流食如米汤,果水或蔬菜汁等,刺激胃肠道,待胃肠道逐步适应后,根据病情再改为低脂半流或低脂普食。
如果施行了小肠造瘘术,则可通过造瘘管给予匀浆膳食,要注意给予易消化吸收的食物,如馒头、发糕、鸡蛋、瘦肉、鸡肉(去骨)、鱼(去刺)、黄瓜、西红柿、油菜、菠菜、豆制品等,将这些菜炒熟后,再用组织捣碎机粉碎,粉碎的适宜颗粒要根据鼻饲管的直径大小来确定,总之宜细不宜粗,防止造瘘管的诸塞。
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胰腺癌可通过肿瘤标志物检测、影像学检查、病理活检、内镜超声检查、腹腔镜检查等方式诊断。胰腺癌早期症状隐匿,确诊需结合多项检查结果综合判断。
1、肿瘤标志物检测血清CA19-9是胰腺癌最常用的肿瘤标志物,约80%患者会出现升高。CEA、CA125等标志物也可辅助诊断,但特异性较低。需注意胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能导致标志物轻度升高,需结合其他检查排除假阳性。
2、影像学检查增强CT是首选检查方法,能清晰显示胰腺肿块位置、大小及周围血管侵犯情况。MRI对软组织分辨率更高,可辅助评估胰管扩张和肝脏转移。PET-CT有助于发现远处转移灶,但价格较高且存在假阴性可能。
3、病理活检通过超声内镜或CT引导下穿刺获取组织标本,进行病理学检查是确诊金标准。细针穿刺活检准确率可达90%,但存在取样误差风险。对于可手术患者,有时会直接手术探查获取组织。
4、内镜超声检查将超声探头经内镜置入消化道,能近距离观察胰腺细微结构,对小于2厘米的肿瘤检出率高于CT。可同步进行细针穿刺活检,特别适合胰头癌评估。检查需空腹准备,可能引起轻微咽喉不适。
5、腹腔镜检查通过腹壁小切口插入摄像设备,直接观察胰腺及腹腔转移情况,准确率超过95%。常用于评估肿瘤分期和手术可行性,属于有创检查,需全身麻醉。对于晚期患者可避免不必要的开腹手术。
胰腺癌确诊后应尽快制定个体化治疗方案。日常需保持清淡饮食,避免高脂食物加重胰腺负担。适当进行低强度运动如散步,但需避免剧烈活动。定期复查肿瘤标志物和影像学,监测病情变化。出现持续腹痛、消瘦等症状应及时就医,切勿自行服用止痛药物掩盖病情。家属需关注患者心理状态,必要时寻求专业心理支持。