喉癌最新回答
张楠
主任医师
回答了该问题
1.目前普遍认为对于早期喉癌，瘤体小，无转移或转移单一的情况下，手术切除是首选治疗方法。但是一旦出现癌细胞的扩散，手术就有害无益了，绝大多数患者一旦出现症状后到医院确诊，就已经到了中晚期，这个时候行手术切除是完全行不通的。
2.放疗在杀死肿瘤细胞的同时，也杀死给喉癌提供能量的细胞和能量通道，使这些通道萎缩而发生堵塞，肿瘤也就缩小乃至消失了。不给肿瘤供应能量，这样看起来该处的肿瘤不增大，缩小了，可是放射疗法是毫无选择的，在它杀死给癌肿供能的通道的同时，把人体内很多正常的能量供应道路也破坏掉了，使人体的其它地方发生了新的堵塞，产生新癌肿，这也就是现代医学所谓的癌细胞的扩散转移。
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张楠
主任医师
回答了该问题
喉癌患者手术后吞咽食物，特别是稀的食物很容易发生呛咳，最好的饮食方法是先吃干食，再吃半干的食物，最后才吃稀的。所以最好先不要喂其喝汤。
一般情况下，患者术后15～20天，就要开始练习吞咽，刚开始最好选择干的食物，如面包、馒头等。这样的食物经过咀嚼能形成实米团，比较“整”，不容易跑进气管，可以减少呛咳的发生。如能顺利咽下面包，就可以练习吃半干的食物，如米饭、面片等，最后再喝粥、汤、水等。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
您好：
不良的生活方式是喉癌致病的重要因素。吸烟、饮酒、不科学的饮食、熬夜、精神因素、心理压力过重等都与喉癌的发生有着密切关系。吸烟与饮酒是导致喉癌的主要危险因素。据文献报道，大约80％～90％的喉癌患者都有长期(平均15年以上)吸烟史，患喉癌的危险度是不吸烟者的3～39倍。男性患者全部都有很久且很重的吸烟史，长期吸烟会使喉黏膜上皮细胞内被激活的致癌物质增多。饮酒同样也是导致喉癌发生的重要因素。
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张楠
主任医师
回答了该问题
您好：
全喉切除术前应做好病人和家属的思想工作，解释清楚手术治疗必要性，可请病人(术后复查病人)现身说法，说明手术后可以练习发音或用人工喉，来解决术后语言的交流。以消除病人对手术的顾虑。嘱喉形成术后的病人一周内不可做吞咽动作，以促进切口愈合，并要求病人术前备好纸和笔或画片，及手势来表达需要。术前3天开始朵贝尔液漱口，每日4次。如有牙疾，应予治疗。
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张楠
主任医师
回答了该问题
您好：
应戒除烟、酒。长期声嘶、喉痛、呼吸不畅或咳时带血应警惕喉癌，及时请专科医生检查，做到早发现，早诊断，早治疗。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
您好：
食欲低下对接受治疗的喉癌患者来说是一个问题，当患者不舒适或疲惫时，会没有食欲。 喉切除患者对食物没有兴趣，因为手术改变了患者感受味觉和嗅觉的方式，放射治疗也会影响患者的味觉，化疗的副反应还会使进食困难，但是良好的营养是非常重要的，进食好就意味着有足够的卡路里和蛋白质来防止体重下降，恢复体力，重建正常组织。
术后学习吞咽，可能会需要在护士和语言病理学家帮助下进行，一些患者会觉得液体比固体食物易于吞咽，但也有吞咽固体食物较容易的。如果进食困难是因为放疗后的口腔粘膜干燥，患者可以进食软食或用汤搅拌的半固体食物，另一些患者对汤、布丁以及高蛋白的奶酪感兴趣。护士和营养学家会帮助患者选择合适的食物，许多患者发现少食多餐比一日三餐要好得多。欢迎点击访问飞华健康网喉癌专题： http://www.fh21.com.cn/zhongliu/ha/
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
您好：
验方偏方 5.验方：①石上柏干品30—50g(或鲜品90—120g)加瘦猪肉30—60g。每日1剂，煎2次分服，15—30天为1个疗程，药量可酌情增减。 疗效：广州市第一人民医院华南肿瘤医院用此方治疗1例，服药半公斤肿物消失。 ②白花蛇舌草62g，干蟾皮15g，白萸31g，牡蛎31g，海藻3lg，山豆根15g，大青叶3lg，当归9g，北沙参15g，(虎杖31g，杨海根62g，藤梨根62g，先煎3小时后再与上药物同煎)。 疗效：浙江省中医院用此方治愈1例。 6.偏方：①雪里青(又名咽喉草)120克，水煎代荼常饮。 ②胡桃仁，食用或与大麦共煮。 7.食方：①苦葫芦1个，赤小豆50克，大枣20克，冰糖、蜂蜜适量。制法：把苦葫芦洗净，取瓜瓤，加水煎成浓汁，加赤小豆，煮成羹食，最后添加大枣、冰糖、蜂蜜等调味即可。 ②白茯苓15克，加水300毫升煎煮，分三次服用。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
颈部检查
包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。对颈淋巴结触诊，应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋以收结的部位及大小。
喉镜检查
间接喉镜为临床上普遍采用的方法，仅在间接喉镜检查不满意或不易采取病理时，可选用直达喉镜及纤维导光镜更进一步了解肿瘤侵犯喉内情况，并可对可疑病业及时取组织，送病理检查。
影像学检查
(1)X线检查：X线喉侧位片及喉头正位体层片可以明确病变的大体部位、大小、形状及软骨、气管或颈椎前软组织变化情况。必要时，可行喉造影。
(2)CT、MR检查：是有助于明确肿瘤在喉内生长范围和有无外侵及程度，以及颈淋巴结转移情况，特别对晚期病人很有帮助。
(3)超声波断层扫描：用于颈部肿大的淋巴结的查出、定部位及与周围组织关系和术后放疗后随访检查的一种方法。它具有无损害、方便、准确、费用低及可以反复进行等优点。
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张楠
主任医师
回答了该问题
您好： 1、间接喉镜检查：是诊断喉癌最常用的方法。可查见病变的部位、表面状况、累及范围以及功能状况等。
2、纤维喉镜：普遍用于喉癌的术前检查。其优点是无视死角，能窥清间接喉镜所不易看到特别提示：凡持续性声音嘶哑超过4周，年龄超过40岁者，均须作喉镜检查。对进行性咽喉不适、异物感、疼痛、血痰的病人，亦应就诊检查。在喉的部位;有放大作用，能更清楚地观察喉粘膜和病变微细改变;可以拍照，把喉内病变拍摄下来。
3、活检对怀疑有恶变者，应作活检以确定诊断。这是喉癌诊断中最重要的方法，一般在间接喉镜指导下钳取活体组织进行病理检查。有明显呼吸困难病人，宜在气管切开后呼吸得到保证时再作活检。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
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主要用于晚期癌肿的姑息疗法，也可作为术前的辅助治疗。
抗癌中药治疗
可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。
喉癌治疗常用药物:
1.喉癌原发癌灶抑制、症状控制药物：鸦胆子油口服液 西黄丸消癌平片
2.喉癌扩散转移治疗药物：复方斑蝥胶囊 参丹散结胶囊 珍香胶囊
3.喉癌放化疗辅助药：微达康颗粒 贞芪扶正颗粒 贞芪扶正胶囊 参芪十一味颗粒
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沈华
副主任医师
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您好，喉癌要和下列疾病进行鉴别： 1.结节性喉炎(亦称声带小结)其临床表现为小间隙性音哑，晚间加重，晨间较轻快，喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多，好发于声带前中1/3与1/3交界处，游离缘对称性粘膜小结，水肿状，表面光滑，大小如米粒状，基底较宽充血。休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘除。
2.喉结核 喉结核的患者有不同程度的喉痛，肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状，粉红色或苍白水肿，常伴有浅溃疡，覆盖脓性分泌物，后联合为喉结核的好发部位，而喉癌者罕见。进行抗痨治疗有效，活检细胞学检查和分泌物涂片，找抗酸杆菌对确诊有帮助。
3.喉角化症及喉白斑 其表现为音哑喉内不适，中年以上男性多发，喉镜见声带增厚，呈粉红色或白色斑块，周围组织常有炎性反应，多为单侧，亦可累及双侧声带，容易复发，有恶变倾向。病理活检可确诊。
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张楠
主任医师
回答了该问题
您好：
喉癌以声带癌最为多见，其次为声门上癌，声门下癌最少。肉眼观肿瘤可呈乳头状、疣状或菜花状隆起，也可在局部形成溃疡。
组织学上喉癌以鳞状细胞癌最常见，约占95％～98％，腺癌少见，约占2％。喉鳞状细胞癌依其发展程度可分为原位癌、早期浸润癌和浸润癌三种类型。原位癌较少见，经过一段时间可发展成浸润癌;早期浸润癌一般是由原位癌突破上皮基底膜向下浸润，并在固有层内形成癌巢;喉浸润癌绝大多数为高分化鳞癌，癌细胞可见不同程度的角化现象和细胞间桥，在癌巢中心可见角化珠，低分化鳞癌少见。有时肿瘤以梭形细胞为主，称为梭形细胞癌，癌细胞排列紊乱，不形成癌巢，颇似肉瘤。疣状癌属于喉浸润型鳞状细胞癌的一个亚型，较少见，占喉癌的1％～2％，肿瘤向喉腔呈疣状生长，形成菜花样肿块。镜下多呈乳头状结构，为高分化鳞癌，可见不同程度的局部浸润，生长缓慢，转移少见。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
您好，喉癌的原因： (1)吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础
(2)饮酒过度：长期刺激粘膜可使其变性而致癌
(3)慢性炎症刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症
(4)空气污染：有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
您好：
一些患者由于害怕被呛，术后迟迟不敢吃东西。刘保国说：“越是不敢吃，就越容易被呛。通过吞咽锻炼，呛咳的发生会慢慢减少，最后甚至消失。”如果开始练习吞咽时出现呛咳，可以利用一些小方法辅助，如指压法(即咽东西时用手指按住下颌的皮肤)或食团法(即先吃一口馒头或香蕉将造口堵住后再进食)等方法进行训练，实在不行就在病人气管切口处置入一个可充气的气囊，吃饭时用注射器充气，吃完饭后再放气。但是不能太依赖这些方法，最终患者还是要通过练习克服呛咳。少数患者通过锻炼吞咽，呛咳不能克服需要手术解决，但有可能丧失语言功能。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
如果已经多大转移的话估计手术意义不大,但是建议你根据经治医生的意见,其实喉癌手术最不能接受的就是患者本人,手术后很多失声 ,不能说话,吃饭呛咳,非常痛苦,有很多病人说什么也不愿意做这个手术!
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