肺癌最新回答
沈华
副主任医师
回答了该问题
判断是否进行肺癌早期筛查，主要看利弊的大小。例如建议50岁以后的高危患者，应进行肺癌的早期筛查，因为只有早期发现、早期治疗才能够有治愈的机会。而50岁以下，且没有高危病史的人，可以不进行筛查。肺癌的早期筛查中的射线对人体有一定的损伤，但相较于晚期的病人，在治疗过程中，所需要承受的损伤来说，肺癌的早期筛查对人体的损伤也就可以忽略了。例如晚期的病人在治疗过程中，每大概1.5到2个月就要进行一次CT的检查，在这个阶段，病人考虑的就不是对身体的损伤，而是治疗是否有效，因此，是否进行肺癌的早期筛查，主要看自己对其利弊的分析判断。
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白晓燕
副主任医师
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前面强调了肺癌的高危因素主要是年龄因素，因为中国的老龄化据2017年统计中国老龄的人口有两点多亿，所以我们中国步入老龄化的阶段。第二个主要是中国的烟民特别多，据2017年健康调查，中国的烟民可以达到3.7个亿，而且二手烟往往有七点多的亿，吸收二手烟环境这都是高危因素。第三个主要是环境的污染，环境污染就包括我们的，空气污染水的污染食品污染这些东西。第四个它的还主要是，谈到肺癌他也还心理的不健康有关系，我们医学生就是心理的污染，那么当然它是指不健康的生活方式这些东西，所以这些都是我们列入目前肺癌的高危的因素。
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邸立君
副主任医师
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原发性肺癌影像学，主要表现为肺部不规则高密度结节状症状。由于每位患者的病情以及病情发现，早晚时间不同，通过胸片或胸部CT检查，可以发现肺部存在分叶状、毛刺征、胸部凹陷征、以及空炮证征、空洞、细支气管充气征、血管聚集征等临床表现。肺癌早期患者并不会有明显的临床表现，建议根据影像学以及病理学检查结果，确诊病因后按医嘱治疗。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
判断肺癌已经转移了需要从以下两个方面考虑:第一个是症状疼痛的一般是夜间痛比较明显，如果晚上疼痛比较明显就要考虑到有没有骨转移的问题。第二个已经明确是肺癌，比如肾区明显疼痛，那么就要去考虑的肾脏有没有转移，如果头痛比较明显对肺癌病人也要去检查一下脑袋，因为肺癌脑转移30％到50都会发生这种病也要去考虑有没有脑转移，症状上可以进行一定的判断有没有转移更多的还要借助影像。如果说有这些症状要及时的去进行检查，最后拿到确诊。
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张楠
主任医师
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因为您上面并没有跟我们说清楚您具体的病史，您是本身已经确诊为喉癌了吗？还是自己在胡思乱想呢？如果已经确诊为癌，那么建议到医院去做检查，来明确有无其他部位的转移。如果没有确诊为癌，那么也建议您到医院去做检查，来明确您具体病情。
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张楠
主任医师
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十年以前的肺癌还主要是与吸烟相关的肺癌，也就是鳞癌。我国的空气形势的变化是相辅相成的。空气在变，肺癌的疾病谱也被动地发生变化。目前的空气污染对肺部的损害其实是存在的，特别是慢性的炎症、咽炎、小孩子的一个肺炎，最主要的是它会引起肺癌的一个高发，需要预防。
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白晓燕
副主任医师
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吸烟的人群比不吸烟的人群患肺癌的几率要大很多，尤其是大量吸烟的人，像每天吸烟超过20根以上的人，比起不吸烟的人来说，那么患肺癌的机率可能要高20倍左右。吸烟导致肺癌的几率在70％-80％左右，这是国外循证医学证据已经证明了的事实，也就是说明吸烟是肺癌的主要危险因素，因此中老年人长期吸烟，在一生当中患肺癌的几率是非常之大的。吸烟与肺癌之间存在着联系，全球已有大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素。
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张楠
主任医师
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吸烟与肺癌发生有一定关系，吸烟是诱发肺癌的高危因素。烟草烟雾中含有60多种的有害物质，其中含有的苯并芘，亚硝胺是强致癌物，长期吸入这种有害致癌物，可以导致肺支气管上皮的细胞DNA的损伤，导致上皮细胞的不典型增生，促进癌基因与抑癌基因突变，最终导致肺癌的发生。相关研究已经指出，随着吸烟时间的延长以及吸烟量的增加，那么发生肺癌的几率会有明显的增大，所以建议健康的人群要避免吸烟。
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张楠
主任医师
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因为据大量的统计资料，这是国内外统计资料它的阳性率最高是87％。就是说您中心肺癌看到肿瘤您拿到标本还有13％是得不到阳性结果的这是什么意思。事实都是一分为二的咱古代的哲学家说过鱼和熊掌不能兼得，仍然是这个道理，比如我讲个例子，有一针放到大海里去捞去，能捞到，地下有金子有矿产，您一钻头都能钻到，所以说这个道理，其实很浅显易懂，其实大样的调查是87％不是100％，这个大家要明确要明确，有时候会要求患者重复做一次支气管镜重做活检或者有的您看不到，我看到病灶还是87％的阳性率，有的病人我是看不到我用刷子去盲刷去盲检，检出率可能更低一点。所以这是科学这不是说像野医看病一拍胸脯别管了这我包，诊断不清我不回家吃饭不收费这是科学，所以说我们要尊重科学尊重知识。
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邸立君
副主任医师
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吸烟和和肺癌的关系，对于中国人来讲，它现在并没有拿到一个中国的相关数据，实际上肺癌的发病因素也是非常复杂的，比如说空气污染，还有比如说我们说基因突变的层面，这个就是说，很多专家解释不清楚的一个事，肺癌早期，我们治愈的标准还是这样，如果是手术之后，无病生存五年就叫治愈，那么对于早期来讲，肺癌是有一定几率能够治愈的，但是还是那句话，在中国早期发现的病人还是偏少的。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
吸烟和不吸烟的人肺癌是不同的。肺癌分为非小细胞癌和小细胞癌，非小细胞癌又分腺癌和鳞癌，吸烟的病人容易得鳞癌和小细胞癌，腺癌相对来讲不吸烟的病人会多一点，但是近几年也发现有一部分病人抽烟跟腺癌也是有密切的关系的。所以吸烟的病人现在也会做很多的基因检测，发现吸烟的病人得了癌症之后，它这个基因的突变就是会比不吸烟的病人突变会大大增加，换句话说可能存在吸烟的病人对肺癌的治疗的效果相对会比较差一点。那么吸烟病人常见还是鳞癌，鳞癌这一类的肿瘤主要是吸烟，烟雾里面的一些毒性物质引起上皮细胞的损伤，慢慢的向癌细胞转化，所以吸烟和不吸烟的病人还是存在差别的。
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张楠
主任医师
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判断肺癌是否发生转移，需要经过检查经医生判断。肺癌是一个严重威胁到人类健康的疾病，大部分的肺癌病人在发生转移的时候都没有什么症状与不适，所以建议定期随诊看病、定期检查，这样专科医生给您看病以后就会进行相应的体检检查，就会发现有没有出现肺上转移，虽然肺癌转移是比较多的，但也不要整天担心有没有转移，因为有无转移自己常常是感觉不到的，是不是转移需要专业的判断，所以具体怎么判断肺癌是否转移最好还是去医院，经过检查经医生判断。
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邸立君
副主任医师
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因为基因检测的分类相对比较多，不同类型费用可能也不一样，不同的地区，可能也会有差别，包括您选择的标本类型的不一样，如选择的是组织标本还是选择的血标本，这个费用也会有差距，组织标本大概的费用在八九千左右，血液标本的话可能得上万了;以上科普知识可供参考。如果确诊了肺癌，在进行靶向药物治疗之前，需要先进行基因检测。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
因为晚期非小细胞肺癌患者通过基因检测可以很好地指导治疗。比如:患者通过基因检测发现了ALK突变的,我们可以给他吃ALK突变的药物,比如:克唑替尼、色瑞替尼。如果这些基因突变,还有一些其他少见的基因突变,比如:ROS突变的,还有MET突变的,它都有相应的靶点,可以合适的治疗,即使像有的靶点不太好的或没有基因突变的患者,我们也会合并一些以化疗加血管免疫靶向药物为主的方案给予治疗,包括现在有的通过预测PD-L1的阳性比例来决定是否加上免疫靶向药物,都是要求我们在确诊了肺癌后,通过进行基因的检测,然后给予患者最好的精准治疗。
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张楠
主任医师
回答了该问题
咯血就是对病人肺癌来说也是比较常见的症状，但是这种咯血一般都是痰中带血，量都比较偏小，如果说病人突然出现大量的一个咯血，我们建议她平时家里一定要先备点云南白药，赶紧先把药吃上，完了以后尽快去医院，特别是动脉话它一旦出现出血的话，病人可能会出现一个窒息，他甚至会很快就危及生命，所以平时一定要高度警惕，如果看到出血量大要赶紧往医院去。
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