心胸外科最新回答
郑志峰
副主任医师
回答了该问题
冠状动脉造影是通过穿刺桡动脉或者是股动脉来获得穿刺口，然后再将冠状动脉造影导管在X光线下送入冠状动脉的口部，然后打造影剂，在X光线下显影可以看得到血液流动的情况、血管狭窄的情况或者是血管大小的情况，这个操作是一系列比较复杂的动作。按照国际惯例，医生一般在手术操作的时候都是站在患者的右侧进行，因此冠状动脉造影选择右手，因为手上血管比较小，可以减少出血或者血肿的风险，但是如果是手上血管比较小，实在无法进入，也会选择从右侧股动脉进入以完成造影。
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夏长军
主任医师
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冠状动脉造影如果只是轻度的皮疹或者是皮肤瘙痒的过敏，一般来讲是可以做造影检查的，如果造影后出现皮疹或皮肤瘙痒，可以使用抗过敏的药物治疗，比如冠状动脉造影碘过敏症状特别严重，不主张行冠状动脉造影检查，可以建议行心脏彩超或者是磁共振检查心脏血管，但是它的精确度比造影差很多，还可以通过放射性核素扫描来检查血管，看血管支配的心肌代谢情况来明确诊断。
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亢晓冬
主任医师
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冠状动脉造影CT下执行，一般来讲需要经过穿刺静脉系统就可以了。最常见的并发症有，桡静脉血管造影剂渗漏引起血肿、剧烈的疼痛，或者是在造影的时候，表现为部分或者是局部的烧灼感。还有一些人因造影剂过敏，或者引起休克、皮疹，严重的可以引起肾功能不全。因此，造影一般来讲没有什么很严重的不良反应，最常见的就是皮肤瘙痒、局部血管的水肿和疼痛。但也有一些人，如果静脉系统有血栓的，在血管CT使用高压力打造影剂的时候，会出现一些体循环栓塞、气栓等表现。
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张玲
主任医师
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冠状动脉造影和冠状增强CT是有比较大的差别的，首先它的入路不一样，冠状动脉造影是从桡动脉或者股动脉穿刺以后，再从桡动脉或者是股动脉进入造影导管，直接在冠状动脉口注射造影剂的一种比较精确的造影方式。而冠状动脉CT，它是通过手上的静脉穿刺，在静脉里面注射造影剂，是一种非选择性的造影方式，而且它的成像方式不一样，冠状动脉造影是在DSA直接可视的情况下，可以看到冠状动脉的血流情况、血管大小和血管狭窄的情况。CT的是通过横断面扫描冠状动脉，然后通过三维图像叠加以后，再形成的血管图像，它的精确度没有冠状动脉那么清楚，还有它的清晰度不一样，冠状动脉造影是一个比较精确的检查方式，而CT是重建以后的图像，因此它的显影有的时候会有误差。因此，它们是不一样的。
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叶奎
副主任医师
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冠状动脉造影检查，仅仅是一种诊断冠状动脉粥样硬化心脏病的一种有创检查，而且这种检查不要长期的做，因为这是一种有创的，而且做了一次之后，间隔时间最好是一个月左右以上才能继续做第二次检查，不能够同时连续的做两次，毕竟对人体还是有影响的，会出现一些心慌、胸闷的情况，因为造影检查仅仅是为了确定治疗方案的一种检查手段。
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刘磊
副主任医师
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冠状动脉造影是通过桡动脉或者是股动脉穿刺成功以后，再经过相应的血管，然后跨越主动脉弓，到达冠状窦，将冠状动脉造影管送入左右冠状动脉，进行造影，看冠状动脉的情况，这个时候我们的导管要经过主动脉弓，我们可以在完成冠状动脉造影以后，在主动脉弓使用猪尾巴导管，进行主动脉造影，因此冠状动脉造影的同时，可以完成主动脉弓造影。单纯的冠状动脉造影是看不见主动脉弓溃疡的，要在造影后或者造影前单独在主动脉弓的部位，使用造影剂，使主动脉弓显影，它可以同一台手术完成，但是它是两个造影方式。
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刘磊
副主任医师
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冠状动脉造影检查，是确诊冠心病的唯一标准，是可以查到心肌缺血的。但是如果单纯的诊断心肌缺血，可以通过做心电图就可以了。如果患者既往有心绞痛，或者是其他疾病，特别是高血压还有糖尿病，是需要做冠状动脉造影检查的。在这期间，还是要积极地监测患者心率、血压、脉搏的变化。如果血压过高，有时候也是需要处理，控制心室率的。如果患者既往有糖尿病，要积极监测血糖的变化，控制血压、血脂、血糖变化，也可以改善患者这种心肌缺血。
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郑志峰
副主任医师
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冠状动脉造影和CT造影是不一样的，动脉是通过动脉造影，而是CT是通过静脉注入造影剂来进行造影的。另外，冠状动脉造影是选择性比较高的，是直接从冠状动脉注射造影剂，然后观察患者血管的大小、血液流动情况，或者是血管狭窄的情况，还可以做血管压力监测，冠状动脉造影是金标准。而冠脉CT检查是通过静脉注入造影剂，然后使造影剂回到心脏，再使冠状动脉血管显影的一种手段，它是非选择性的造影，因此它的诊断没有那么清晰，也不能及时看到血管内血液流动的情况。冠脉CT要通过CT切面的扫描，然后再三维重建，来看到重建的血管是否有狭窄的表现。因此，它们两个是非常不一样的，而且患者在做血管重建的时候，比如PCI或者是搭桥之前，它的主要判断标准还是冠状动脉造影，CT是不作数的。
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刘磊
副主任医师
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右心室双出口，诊断明确后，需要行手术治疗，治疗后是不会复发的，但因为是心脏手术，术后并发症较多。主要手术治疗包括有：1、室间隔缺损修补①一般情况下，采用＂内隧道＂形式对主动脉瓣下型VSD，修剪人造血管弧形补片缝制＂内隧道＂修补缺损，上缘缝至主动脉瓣环；②＂内管道＂:对于离主动脉瓣口较远的VSD，可采用人造血管连接VSD和主动脉瓣口，在右室内形成＂内管道＂。2、右室流出道疏通①补片加宽：行心内矫治后右室切口用自体心包或人造血管片修补，以加宽右室流出道等。
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叶奎
副主任医师
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心脏轻度主动脉瓣狭窄主要通过药物治疗、手术治疗的方式来改善。1.药物治疗：患者可以在医生的指导下，使用硝酸甘油片等药物进行治疗，能够起到扩张血管的效果，同时也可以配合使用酒石酸美托洛尔胶囊等药物进行治疗，有利于疾病的恢复。2.手术治疗：如果患者的病情比较严重，可以通过血管支架手术等相关的手术进行治疗。
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竺平
副主任医师
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主动脉瓣狭窄患者不可以做剧烈运动。即使没有剧烈运动，病人可能也会有胸闷、胸痛、头晕、眼睛发黑，一过性的意识不清、摔倒的症状。主动脉瓣狭窄多见于老年钙化性的改变，使得心脏的出口受到梗阻，导致全身的供血不足。显而易见，这种病人绝对不适合做剧烈运动，当瓣口面积小于0.5cm²时，病人会有猝死的可能性。如果患者剧烈运动会导致严重的心脏梗阻，更剧烈的心脏功能的损耗，和全身严重的供血不足。在临床上有清晰明了的诊断流程，建议这部分病人及时到医院治疗，缓解疾病症状。
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竺平
副主任医师
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主动脉瓣钙化可能会导致缺氧，一般来说主动脉瓣钙化是人体老化或者是血管壁受损所致，是生理性的，患者没有明显的不适症状。但是，严重的主动脉瓣钙化，会导致主动脉瓣狭窄和关闭不全，此时心脏的做功增加，但是心脏射血能力下降，全身的血液灌注不足，就会导致身体缺氧。当脑部缺氧时，患者会出现头晕、头痛，甚至是晕厥的表现。心肌缺氧时，患者会表现为心绞痛。
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夏长军
主任医师
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根据您的描述，一般心包囊肿与心包憩室都是会导致心脏受到压迫的，其表现为功能紊乱，出现上述情况，可以通过微创介入手术，切除相应的病变，通过切除手术是可以减轻心脏问题的。像这种病只靠单纯的口服药物是很难起到治疗效果的。所以一定要科学地看待这种病。由于我们的囊璧和胸膜轻度粘连在一起，我的心包囊肿比较容易剥离，所以采用的是前外侧切口肋间进胸，手术中，医生很小心翼翼，生怕把囊肿剥破，引来不必要的感染，最后，在医生的细心操作下，手术很成功。做完手术之后，医生要我好好休息一个星期，并且好好调理身子。
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夏长军
主任医师
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如果要做心脏介入手术，是需要看一下心脏狭窄的部位以及狭窄的面积，但大多数的心脏下的部位都是比较多的，一般心脏介入治疗费用大概在5-10万左右，具体看患者心脏功能的好坏程度，同时还要根据支架数量来决定费用的多少，以及支架是否是国产还是进口，另外不同的医院收费也是有所区别的，因为心脏手术属于比较大的手术类型，建议到三甲以上医院进行治疗比较好，选择孩子3-6岁的时候再做这个手术比较好。同时还需要定期去医院进行复查的。
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刘磊
副主任医师
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室间隔缺损是否可以打肺炎疫苗需要根据病情情况来判定。如果宝宝室间隔缺损是比较小的，而且目前已经接近愈合，是可以接种肺炎疫苗的，接种该类疫苗后可以提高宝宝对肺炎的预防能力。如果室间隔缺损是比较大的，而且宝宝身体已经出现了其它不适，一般不建议接种肺炎疫苗，应该先对目前的疾病做治疗。对于室间隔缺损比较大的宝宝，可以采用手术进行修补处理。
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