心胸外科最新回答
竺平
副主任医师
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1、三尖瓣区收缩期杂音，第一、二心音分裂。2、x线检查是巨大右心房，心电图可有右房肥大的表现，超声心动图可显示三尖瓣附着位置下移，右房扩大，三尖瓣返流，右心导管检查可发现右房压力升高。3、有发绀者，应与三尖瓣闭锁和其他先天性心脏病鉴别，无发绀者应与扩张型心肌病和心包积液相鉴别。
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兰军良
副主任医师
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三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜。三尖瓣出现狭窄以后右心房内的血液进入右心室困难，从而导致右心房压力升高，上下腔静脉回流受阻而引起体循环淤血的问题。它的主要症状是下肢的水肿或者严重的会出现腹水、胸腔积液等方面的问题。当然患者症状的轻重与三尖瓣狭窄的程度是有关系的。如果是轻度的狭窄症状比较轻微;重度的狭窄那么就会比较明显。这种情况主要是尽早做心脏彩超，明确狭窄的程度。轻度的狭窄可以保守治疗。重度的狭窄，需要采用介入治疗或者手术治疗的方法来处理。
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叶奎
副主任医师
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三尖瓣关闭不全或三尖瓣关闭不全主要是二尖瓣疾病继发的功能性三尖瓣关闭不全，少数是由三尖瓣自身的器质性病变引起的。二尖瓣和三尖瓣关闭不全对身体的影响相对较小，这当然表明心脏功能较差。轻度肺动脉高压需要注意长期慢性肺病。一般来说，轻度闭合不全，无明显不适症状，无需特殊治疗，主要观察。平时注意饮食清淡，合理锻炼，增加患者营养，增加抵抗力，防止感染，避免疲劳、情绪激动等，及时治疗病情变化。一般不会对血流动力学造成太大影响。
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张玲
主任医师
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一般发生主动脉瓣关闭不全的较为常见的原因有风湿性和细菌性的心内膜炎，还有的是退行性变，或者是室间隔缺损，主动脉左室通道等，都会导致主动脉瓣脱垂，从而发生关闭不全的情况。因为主动脉瓣关闭不全是没有特别明显的症状的，所以即使是中度甚至是重度都是很难被察觉的，但是如果左室的压力和容积超过了负荷，那么左心室就会出现明显的进行性扩张，在临床症状出现后的十年里，自然生存率只有50％不到，所以如果发现患者患有主动脉瓣关闭不全，应该要立即到正规的医院就诊。
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叶奎
副主任医师
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二尖瓣是心脏的一个瓣膜，连接左心房和左心室。轻度二尖瓣狭窄的话，一般不需要特殊处理，也没有什么太大的危险，主要是要定期复查心脏彩超，看看有没有发展变化，平时不要太劳累辛苦，不要感冒受凉等等。假如二尖瓣狭窄症状比较严重的话，并且有心房颤动，有心功能不全等等情况，需要给予相应的抗心衰治疗，控制心室率，抗凝等等治疗，必要时可以行瓣膜置换，尽早让心脏恢复正常功能。这种病要早点去医院彻底检查，避免发展成了比较重的情况
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刘磊
副主任医师
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冠状动脉造影可能会引起过敏现象，如果是对碘或者是造影剂过敏的人群，尽量不要做，如果出现严重的心肺功能不全，并且不耐受手术的人群，尽量不要选择冠脉造影。在做冠状动脉造影前，需要积极的完成超声心动图和x线片检查，同时还需要进行三大常规和凝血指标检查，必要时需要进行碘过敏试验，预防出现过敏反应。日常要多休息。
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郑志峰
副主任医师
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三尖瓣的狭窄对肝脏也是有影响的，主要的影响就是导致肝脏的淤血，长期的淤血还会导致肝脏肿大、淤血性的肝硬化等。因为三尖瓣狭窄时，患者血液从右心房进入右心室比较困难，导致右心房的压力升高，这样就会使上下腔静脉回流受阻，特别是下腔静脉回流受阻，就会导致体循环的淤血，包括下肢的水肿、胃肠道淤血、肝脏肿大。长期的肝淤血还会引起淤血性的肝硬化，导致肝脏功能受损。所以出现重度的三尖瓣狭窄要尽早通过介入治疗或者手术治疗的方法，解除瓣膜的狭窄，预防并发症的发生。
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叶奎
副主任医师
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注意保持伤口清洁干燥，预防感染，观察生命体征，比如:心率，血压等，做好解释工作，消除疑虑，安定情绪，术前向病人介绍冠状动脉造影的目的和性质及操作的大致过程，使病人和家属减少顾虑，与医生密切配合，减少副反应。训练患者有效的咳嗽、吸气、呼气和屏气动作，解释术中造影完毕立即有力咳嗽，从而促使冠脉内的造影剂尽快排空，恢复心肌供血。要密切观察足背动脉有无波动，通过桡动脉穿刺，观察穿刺部位皮肤颜色，有无青紫，苍白等，可以保持正常饮食，多喝水促进造影剂排出，以免影响肾功能。
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亢晓冬
主任医师
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冠状动脉造影是一种有创的介入技术，冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准，冠状动脉造影是将造影导管通过外周的动脉插入冠状动脉的开口内注入少量的对比剂，显影剂、用于显示冠状动脉的情况。动态的观察冠状动脉血流，及解剖情况了解冠状动脉病变的性质，部位，范围，长度等，观察冠状动脉有无畸形，钙化以及有无侧支循环的形成等，冠状动脉造影，操作简单，安全性高，现在已经成为常见的临床检查手段。
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郑志峰
副主任医师
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冠状动脉造影是在血管打针造影剂，然后通过ct或核磁共振扫描，整个检查过程不是很痛苦。毕竟是有创的检查，还是有一定风险性的，并且有可能在做的过程中诱发心绞痛、甚至猝死。但其所带来的诊断价值远远超过其风险性，并且其风险发生的机率是比较低的，况且能够做冠脉造影的医院，也都有相当的实力和经验处理这些可能出现的情况。冠状动脉是供给心脏血液的血管，医生建议做血管造影可能是心电图检查有心脏有供血不足或供血不足比较严重，意在通过冠状动脉造影检查了解血管情况，为诊断及治疗提供依据。
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蒙岭
主任医师
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二尖瓣狭窄是指二尖瓣开口面积受限。血液无法正常的从左心房进入到左心室内。造成严重的心律失常以心房颤动为主要表现。另外还会造成心脏收缩以及舒张功能的减退。而一旦出现二尖瓣关闭不全的症状。要前往医院通过心电图、心脏彩超。冠脉、冠脉造影等检查。明确二尖瓣狭窄的程度以及是否影响冠脉的供血。通过这些检查的结果评估下一步的治疗方案。
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竺平
副主任医师
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二尖瓣狭窄是心脏最常见的瓣膜病，会导致从左心房到左心室的收缩血流量减少，肺循环会发生长期充血，听诊时会出现肺湿罗音。临床症状包括呼吸困难、运动后呼吸短促、咳嗽甚至咯血、典型心脏杂音。心尖区为中晚期舒张期隆隆样杂音。这种疾病的诊断主要取决于超声心动图和典型的杂音特征。
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兰军良
副主任医师
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老年人做心脏搭桥的危险性很大，据文献表明院内死亡率可高达1.2％。如果年龄超过70岁的患者同时伴有糖尿病、高血压、高血脂，风险会更大，想要做心脏搭桥手术一定要慎重考虑。如果患者自身条件好，没有慢性疾病可以考虑做手术，手术之前应该进行全面的体检，如心电图、心脏超声、冠脉造影、肺ct、肝功、肾功、血常规、凝血功能等，停用阿司匹林等药物，控制好血压、血糖。观察患者的身体状况，以免发生意外。
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夏长军
主任医师
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复杂性先天性心脏病一般是不能打新冠疫苗的。如果身体上患有高血压或者是糖尿病等疾病处于病情的发作期，一般是不能打新冠疫苗的，而复杂性先天性心脏病也是一种比较严重的疾病。在打新冠疫苗过后很有可能会产生不适的影响，所以尽量不要去打新冠疫苗。在患上复杂性先天性心脏病的时候，要遵从医生指导进行治疗，而且日常要避免情绪波动较大。
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蒙岭
主任医师
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肺动脉瓣狭窄是由于先天性或者后天性因素，导致肺动脉瓣瓣口狭窄交界粘连，引起在心脏收缩期右心室向肺动脉排血受阻，导致右心室肥厚，肺血流减少。通过手术治疗或者介入治疗能够使肺动脉瓣狭窄得到有效救治，目前通过介入治疗肺动脉瓣狭窄费用大概需要4万元左右。通过外科手术治疗一般都是病情比较重，或者患儿比较小不适合做球囊扩张。这部分患儿由于病情比较重，因此花费相对较大，一般需要花费6-8万元，部分病情很重患儿则需要花费更多。所以肺动脉瓣狭窄患儿，手术花费根据病情轻重不一和患儿手术期恢复是否顺利而有差别。
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