心胸外科最新回答
竺平
副主任医师
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单主动脉瓣钙化这一病变并不需要忌口。但是，由于主动脉瓣钙化会影响到正常的心脏功能，会引起心脏功能不全甚至心衰。而对于心脏功能不全或心衰是需要忌口，因为不恰当的饮食会诱发或加重心功能不全的症状。此时患者需要在饮食上控制好每天食盐的摄入量，至少应该控制在6g以下。如果出现了心衰，应该控制在3g以下。因为盐吃过多会引起水钠潴留，会加重心脏负荷。另外，还应该避免吃油腻食物，杜绝烟酒，避免暴饮、暴食，以防止加重心脏负荷。
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郑志峰
副主任医师
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心包囊肿是指发生于心包的一种先天性纵隔囊肿亦称为间皮囊肿、心包旁囊肿、胸膜心包囊肿纵隔水囊肿或纵隔单纯性囊肿等。囊肿与心包腔隔绝，如果经蒂与心包腔相通则称为心包憩室。可以做些甲鱼、海带、紫菜、牡蛎等海产品，可凉血活血、软坚散结，促进囊肿的吸收。建议：宜吃降低血液粘滞性的食物，饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动。不要喝酒、不要吸烟及被动吸烟、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。
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张玲
主任医师
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心脏搭桥后又堵了，可以通过手术治疗改善病情。在进行心脏搭桥手术后，复查时发现手术部位堵塞，如果症状较轻，可以再次搭桥，有效改善局部堵塞的部位，有利于症状的减轻。如果症状比较严重，需要接受植入支架手术，使得血管流通，有利于症状改善。患者在接受心脏搭桥手术后，一定要定期到医院复查。同时要注意饮食清淡合理。
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亢晓冬
主任医师
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心肌缺血其实和心肌供血不足，理论上应该是一样的。心肌缺血和供血不足，只是大家对一个疾病的不同理解。当冠脉发生狭窄的情况下，心肌的供血出现不（足），如果叫缺血也好，就是活动增加以后，需求量增加，但是供应没有相应增加的时候，就叫缺血。供血不足，就是心脏需要去做更多功的时候，供给不够，这是从不同的角度，不同的方面来看待同一个问题。其实心肌缺血和供血不足是一个概念。但是在做研究的时候，这两个可能有略有差别。因为供应不足绝大部分指的是大血管问题，大的血管有狭窄，供应不足，但是实际上心肌缺血，还有一些是微循环，血液阻塞导致的，所以，这些是肉眼不可见的一部分病人的一种情况。
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亢晓冬
主任医师
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心室内传导阻滞要看心电图的指标。1度心室内传导阻滞的心电图表现为PR间期延长>0.20s。2度心室内传导阻滞的心电图表现为p波规律出现，pr间期慢慢延长，直到p波下传受阻，漏掉一个qrs波群，漏搏后心室内传导阻滞会有一定的改善，p_r间期又会有缩短的现象，之后又会慢慢延长。三度心室内传导阻滞的心电图表现为pr间期不固定，心房率快于心室率。
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亢晓冬
主任医师
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心脏搭桥手术的成功率应该来说和患者的病情，包括心脏功能，术前的这种心衰的情况，冠心病的严重情况，是不是出现严重的梗阻，狭窄的冠状动脉处于大的血管还是小的血管，有没有出现新的心肌梗死，心肌梗死或者心绞痛在恢复期的某一些阶段，影响心脏功能的情况，心脏大小，这些都决定着心脏大家所说的风险。另外包括搭桥医生，他自己对这种个体化患者的处理的经验，比如说特别复杂的搭桥手术，医生处理起来相对来说就会比较难，他的手术就有风险，手术风险不光是在手术台上。在术后恢复期，在重症监护、ICU，包括在病房、出院前，这个都是属于恢复的很重要的几个阶段，这些恢复阶段可能要有一定的检查，包括治疗，还有一些药物个体化的来进行调整。
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张玲
主任医师
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搭桥术后一般的康复时间术后大概一周左右就能够出院，这是多数情况，术后一般来说在监护室一天就能够下地活动，引流管拔掉，适当的先从慢慢地走开始，然后一点点增加活动量。心脏功能恢复顺利的话，通过增加工作量本身也是对心脏功能的一个慢慢地锻炼康复的过程，另外配合一些相应的药物，包括一些硝酸酯、阿司匹林、倍他乐克这些药物来辅助，帮助心脏功能恢复。如果术前做得比较及时，应该说绝大部分搭桥手术的病人尽管是开胸手术，也会在顺利的康复，大概一周左右出院。如果是术前搭桥手术做得相对比较晚，术前就出现过严重的心肌梗死、心衰、心律失常，手术过程包括恢复康复的时间可能会比别人要长一些，比如说延长两三天，三五天这都有可能。
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竺平
副主任医师
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患者接受心脏搭桥手术治疗以后反复咳嗽，需要到正规医院心血管外科接受检查，需要找到反复咳嗽的原因才可以对因治疗，避免剧烈咳嗽造成伤口的愈合不良。诱发反复咳嗽的原因，有可能是上呼吸道感染或者某些药物的副作用。如果属于呼吸道感染引起，建议在医生指导下接受抗感染药物治疗。如果属于药物因素引起，建议在医生指导下更换副作用比较小的药物。此外，在心脏搭桥手术治疗以后，需要注意卧床休息，饮食需要以清淡、易消化为主。
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竺平
副主任医师
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心脏搭桥手术后又堵了解决方法有两种：1.如果桥堵了，但是并没有产生相应的症状，也没有导致相应的比较严重的心肌缺血，可以通过药物治疗、观察、定期复诊。2.如果发生桥闭塞以后，患者产生相应的心肌缺血症状，比如又出现药物不可控制的心绞痛，心肌核素检查心肌缺血范围大于10％。需要考虑再次血管化治疗。再血管化治疗又包括两种手段，首选的是做PCI，也就是冠状动脉支架治疗。如果桥堵塞以后，不能够做PCI，这类病人可能需要考虑再次做搭桥手术。
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夏长军
主任医师
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心脏介入不仅仅是支架植入治疗的，心脏介入是所有心脏疾病有关的介入诊断和治疗的统称。目前支架植入治疗是心脏介入方面最常见的介入手段，但除了冠状动脉支架，还有很多心脏介入诊断以及治疗手段。常见的比如射频消融手术介入治疗，广泛用于室上性心动过速以及心房颤动、室性心动过速等多种心律失常治疗，并且可以有效根治这些心律失常现象。严重的心动过缓则可以通过心脏起搏器植入治疗的介入手段改善症状，挽救生命。此外，先天性心脏病，比如房间隔缺损可以通过介入封堵手术治疗，达到治愈的目的。心脏瓣膜病，比如主动脉瓣狭窄可以通过介入手段换瓣治疗。
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张玲
主任医师
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1.介入治疗，主动脉瓣球囊成形术常作为血流动力学不稳定患者的行瓣膜置换术前的过渡方法。其适应证为:①主动脉瓣峰值收缩压大于6.7kPa（5Mmhg）且心排血量正常时，无主动脉瓣关闭不金。②不适合外科手术或拒绝接受外科手术，球囊成形术可减轻症状或改善心功能者;③患者并发心源性体克和多脏器功能衰竭，如在术后行外科治疗有可能获得良好结果者。2.外科治疗对于有瓣膜狭窄且有相应症状，跨瓣压力≥50mmHg时，宜行膜切开术或换瓣手术;对于瓣膜关闭不全，心脏进行性增大者，应考虑换瓣手术治疗。
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兰军良
副主任医师
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室间隔缺损是一种先天性的心脏病变，是胎儿期间发育异常引起的，室间隔缺损会影响血液动力学的改变，患者会出现低氧血症，容易引起细菌感染，一般在出生后做相关检查的时候就可以发现的，如果室间隔缺损比较小的话，有可能在成年体检时才被发现，但是这种情况比较少见。
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竺平
副主任医师
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主动脉钙化少量反流，根据实际情况进行相应的处理，可以分为以下几种情况：首先，对于主动脉钙化合并少量反流，但是并没有出现任何不适的症状，可以继续密切观察，半年或者一年复查心脏超声检查，避免劳累刺激等，这种情况多考虑是心脏瓣膜退行性病变所致。其次，对于主动脉钙化少量反流，同时出现了心脏不适的症状，比如乏力、头晕、心悸等、晕厥等症状，需要查找病变的原因。需要考虑以下几种疾病，比如长期高血压、冠心病以及风湿性心脏病等，需要及时地降低血压、控制血糖血脂等危险因素，可以预防病情进展。
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蒙岭
主任医师
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冠状动脉造影是诊断冠心病的金指标，对于这种检查在不同的地区费用也不完全一样，一般费用在4000-4500元左右。对于冠状动脉造影是通过微创的办法，明确冠状动脉没有出现明显的狭窄，如果造影提示某一支血管狭窄大于50％以上，就可以诊断为冠心病。如果冠状动脉造影，提示某一支血管狭窄大于70％以上，患者出现了明显活动时胸痛、胸闷，服用药物治疗效果不佳，可以通过放支架的方式扩张狭窄的冠状动脉，恢复正常的血流，患者的症状会得到比较好的缓解，术后长期服用抗心肌缺血的药物即可。
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张玲
主任医师
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肺动脉瓣狭窄和肺动脉狭窄最主要的区别是病变范围不同。肺动脉瓣狭窄指的是肺动脉瓣膜由于先天畸形或者存在钙化、赘生物附着等原因导致瓣膜开放程度受限引起的。而肺动脉狭窄的范围较广，包括以下几种情形：一，肺动脉主干发育不良，肺动脉内径狭窄，肺动脉主干内径小于主动脉内径。二，肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣增厚。三，肺动脉瓣闭锁。可见，肺动脉狭窄可包括肺动脉瓣狭窄的情形。肺动脉瓣狭窄和肺动脉狭窄都可通过超声心动图等检查明确诊断，并都可通过手术来治疗。
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