心胸外科最新回答
张笑
住院医师
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心脏搭桥手术属于外科手术，由外科医生来完成。心脏搭桥手术需要开胸，选取患者自身的血管作为桥血管，常选择内乳动脉和大隐静脉，通过桥血管连接冠状动脉狭窄病变的远端血管，可以使血液通过血管桥跨过狭窄的病变进入远端，以达到改善心肌缺血的目的。如果是在冠状动脉狭窄的病变处植入支架，这种介入手术是需要到心内科由心内科医生来操作完成。对于冠心病的病人，究竟是选择支架手术还是搭桥手术，需要根据患者具体的情况以及冠脉造影的结果来判断。
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张笑
住院医师
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心脏搭桥和支架有明显的区别:第一，适应证不一样，心脏搭桥适用于严重冠心病;一般冠状动脉存在多个部位的狭窄或者弥漫性的狭窄，已经不适合介入治疗，而支架治疗是一种微创治疗的方法，一般用于普通冠心病的治疗。第二，手术难易程度是不一样的，心脏搭桥手术是一种外科大手术，需要开胸治疗而且要在全身麻醉、体外循环、心脏停跳等多种技术支持下进行手术;手术的难度大，创伤也比较大，并发症相对比较多而支架治疗是一种微创手术，只是通过穿刺动脉血管，然后将支架植入到病变部位，创伤小、恢复快、效果好。所以，目前冠心病的治疗，支架治疗是使用最广泛的。只要能够有支架的适应证，首选的方法还是支架治疗。
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张笑
住院医师
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心脏主动脉瓣钙化也是心脏病的一种类型。主动脉瓣的钙化属于瓣膜性心脏病，它是心脏病的一种类型，因为心脏病是一种总的说法。除了瓣膜性的心脏病以外、冠心病、风湿性心脏病、先天性的心脏病、心肌炎、心肌病都属于心脏病的范畴，而瓣膜性的心脏病只是其中的一种类型。这种情况，需要做心脏彩超看一下瓣膜钙化的情况。是瓣膜的狭窄，或是关闭不全，程度怎样，然后再确定合适的治疗方案。
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张笑
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如果心肌缺血症状反复发作，药物指控不佳，是建议做冠脉造影进一步明确冠脉狭窄的情况的。如果，冠脉狭窄程度超过75％，是需要支架手术治疗的。不管是否手术介入治疗。都需要长期口服抗血小板聚集的药物如阿司匹林。
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张笑
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心脏搭桥术后一般是可以放支架治疗的。患者如果行心脏冠脉搭桥手术后，虽然解决了血管狭窄的问题，但如果还出现胸闷、气短等心绞痛症状，通常还能再行冠脉造影检查明确病因。如果是桥血管狭窄，可以选择介入支架来治疗狭窄。如果是残留其余冠脉的狭窄而造成缺血症状。也可以再行介入支架治疗。介入治疗或是外科手术的搭桥治疗，只是解决了一些主要问题，但病变可能还会进展，甚至术后会存在支架内再狭窄以及桥血管的狭窄，都需要做好二级预防，避免病变会有进展。
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张笑
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心脏搭桥术会诱发房性早搏，心脏搭桥术是心脏外科大手术，会影响心脏的功能，会引起各种心律失常发作，如房性早搏、室性早搏、室上性心动过速、房颤等，所以对于心脏搭桥术，一定要多观察术后变化，必要时抗心律失常治疗。
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张笑
住院医师
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心脏搭桥术后是否可以做磁共振，要看支架的成分。支架内大多都含有金属的成分，有些金属支架可能具有磁性，对于磁性较强的支架不能做磁共振的检查。目前，临床上大多数金属支架都为弱磁性，在做磁共振的过程中，不会对支架造成任何的损害，也不会对冠状动脉造成任何的损伤。对于后一种情况的患者，可以进行磁共振检查，也不会对磁共振结果造成影响。但是在磁共振检查之前，一定要核对好支架的成分，防止对心脏造成损伤。同时要注意支架治疗后，三个月内不要做磁共振检查。
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张笑
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心脏搭桥手术是否需要开胸，要根据病情程度和搭桥数量来决定。如果病情比较复杂，搭桥数量是多个，那么就需要进行传统的心脏搭桥手术，这种手术需要开胸治疗。但如果病情不是很严重，只需要单个搭桥，那么可以进行腹腔镜微创手术，这种手术是不需要开胸治疗的。如果要进行传统开胸手术，一定要选择正规的医院，因为要对全身进行麻醉，让心脏停跳，风险是比较大的。
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张笑
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心脏搭桥术后一般可以运动，但建议患者先到康复科进行心功能判断和心功能储备测试。评估可以耐受的运动量后，再循序渐进地进行运动。心功能状况良好的患者在充分康复的情况下，出院7天后，可以进行简单的散步。术后1个月，患者基本呈正常状况，可以进行散步及轻度地爬楼。术后3个月，患者的胸骨已经完全愈合，可以正常的进行运动。但如果患者术前心功能状况不好，存在大面积心梗，尤其是前壁心梗，即使进行搭桥手术，心功能恢复也需要一定的时间，不建议过早进行运动。
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张笑
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心脏搭桥后经常头晕正常。心脏搭桥手术后，由于身体恢复需要一定的时间。手术后前一段时间饮食上通常比较清淡，主要靠营养液来维持身体的营养，当身体缺乏营养时，就会出现头晕乏力等不适症状。心脏搭桥后头晕需要及时到医院做心电图、量血压，根据检查的结果对症进行治疗。饮食上需要保持清淡，尽量低盐低脂饮食，适当锻炼。
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张笑
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冠脉造影检查时用来判断心脏血管病变的严重程度，因为是有创检查，有一定的风险，总体来说还是非常安全的，常见的风险比如创口感染，血管损伤，造影剂过敏，造影剂肾病等等，但发生率都非常低，根据病情，需要检查时还是应该检查。
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张笑
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心脏主动脉瓣膜的钙化出现轻微的反流，这种情况并不严重。出现主动脉瓣瓣膜的反流，说明主动脉瓣出现了关闭不全的问题。但是由于瓣膜的反流只是轻度的，对心脏血流动力学的影响非常轻微，所以对心脏的射血和心脏的功能影响也很轻微。这种情况没有特效的治疗方法，主要是保守治疗就可以。平时要注意多休息，避免剧烈的运动，要低盐饮食，还要预防感冒，避免引起心内膜炎的发生。通过这些生活方式的调整，一般心脏的功能都会保持在正常的状态，所以不需要过于担心。
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张笑
住院医师
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不知道患者脑出血是搭桥术后多久出现的？一般来说，做了冠脉搭桥，还是需要抗栓治疗，即便不做搭桥，冠心病患者也是需要长期抗栓治疗，应用抗血小板药物或抗凝药物就有可能导致严重的出血事件，比如脑出血，虽然比例很低，但毕竟还是有这种可能性。
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张笑
住院医师
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病人的年龄大约是30岁。当主动脉瓣没有完全关闭时，左心室在收缩期向主动脉排出血液，在舒张期反向流入左心室。许多引起主动脉瓣狭窄的常见原因也可引起主动脉瓣关闭不全;主动脉瓣的退行性钙化病变，由于瓣叶固定不能完全闭合;风湿性主动脉瓣的病变由于瓣叶卷缩、变硬，造成不能闭合;控制水的摄入。保守治疗只能控制症状，但不能治愈它们。建议进行主动脉瓣置换手术。低脂饮食，尤其是晚餐，注意休息，避免因疲劳、感染等而加重心脏负担。
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张笑
住院医师
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主动脉瓣关闭不全不会引起血压低。当主动脉瓣关闭不全的时候，心脏的主动脉流出的血液会比较快，最后出现血压上升的情况，不会出现血压低的现象。此外，患者还会表现出心律不齐或者心动过速等症状。患者可以及时到心血管内科，采用心脏B超等方法进行检查确诊，确诊以后，采用手术和药物配合治疗。其中手术是植入支架，药物有β受体阻滞剂等。
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