心胸外科最新回答
张笑
住院医师
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心脏搭桥手术有可能会留有疤痕，疤痕大小与患者的体质有关系，如果是瘢痕体质，可能疤痕比较大。心脏搭桥手术是开胸手术，属于外科大手术，患者需要全身麻醉，在体外循环以及心脏停跳的状态下进行手术。开胸手术在术后就会形成手术疤痕，如果伤口愈合不好，或者是术后发生了感染，留的疤痕就会更大，如果愈合良好，疤痕可能会小一些。
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张笑
住院医师
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心肌缺血主要指由心脏冠状动脉狭窄引起的缺血。冠状动脉造影可以显示冠状动脉是否有狭窄以及狭窄的部位和程度，是冠心病的金标准。心电图等其他检查只能从心肌缺血和冠状动脉狭窄的严重程度中退出。如果心肌缺血发生，它通常与冠状动脉狭窄直接相关。心肌缺血通常是由局部血管供血不足引起的。然而，为了找出血管病变的具体位置，可以考虑及时去医院进行冠状动脉造影以进一步澄清。如果有明显的狭窄问题，有必要及时应用药物扩张冠状动脉进行治疗。平时一定要注意饮食清淡。
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张笑
住院医师
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心脏搭桥手术一般属于大手术，大多需要通过开胸进行手术。心脏搭桥手术通常需要切断心脏对身体各处的血液供应，过程中多数需要利用体外循环，甚至可能会出现心脏停跳的情况，过程相对比较复杂。心脏搭桥手术对于治疗冠心病有较好的作用，同时对于缓解心绞痛等症状有较好的效果。做完心脏搭桥手术后应注意休息，避免过度劳累。
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张笑
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心脏搭桥后是否可以再次手术，要根据患者的病情以及心功能而决定。心脏搭桥手术主要是患者冠脉多支病变或其他病变需要从堵塞血管旁边建立另一个通路的治疗手段。如果患者年轻且没有其他基础疾病，而且心脏功能在代偿阶段，这种情况下是可以进行再次手术的。但是如果对于老年人，如果合并了糖尿病、高血压、高血脂，或其他老年疾病，且心脏功能呈下降状态，心功能在3~4级时，这种情况下，如果进行再次手术，不仅增加手术的风险，而且手术愈后也不一定是最理想的结果，手术中并发恶性心律失常、心力衰竭、猝死的风险明显增高。这种情况下不能再次进行手术，因为手术的治疗效果可能要低于手术的风险。
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张笑
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心脏主动脉钙化以后出现了瓣膜的狭窄，这种情况不太容易控制。主动脉瓣的钙化，是由于钙质在主动脉的瓣膜上面沉积，而导致的瓣膜钙化。这种情况出现狭窄，一般没有有效的方法对病变的发展进行控制。当然由于钙化多数与动脉硬化同时存在，所以可以对动脉硬化的危险因素，高血压、高血脂、糖尿病等危险因素进行控制，可以避免动脉粥样硬化的发生和发展。对已经形成的瓣膜狭窄，需要根据狭窄的程度，来确定治疗方案。轻度的狭窄可以保守治疗，对明显的狭窄可以采用瓣膜的球囊扩张，必要时还可以选择外科手术治疗，进行瓣膜置换。
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张笑
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心脏搭桥手术之前可以吃饭，患者在饮食方面主要以清淡的为主，可以适当的喝些小米粥或者是吃点面食的。患者在做手术之前应该要做好心理准备，要做到戒烟戒酒，如果是老年人做心脏搭桥手术，需要进行肺功能锻炼，做手术之前应该要进行药物调整。另外在做手术之前，应该要进行一系列的辅助检查，明确诊断需要排除手术的禁忌症等。
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张笑
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心脏搭桥手术不可以做微创。心脏搭桥手术需要开胸腔，在全麻的状态下进行的，所以患者做微创手术治疗是不可取的。因为微创手术是在局部切一个小孔，这是无法进行的。心脏搭桥手术主要针对心肌缺血或者心肌坏死等疾病的人群，但是患者治疗前，需要检查患者的肝肾功能是否正常。治疗期间，患者也得注意饮食方面的护理才行。
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张笑
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心脏搭桥手术引起的并发症有几种，首先如果术后不做好护理工作，有可能引起伤口再次感染，导致手术部位出现明显疼痛和肿胀的现象。其次还可能出现脑血管堵塞的问题，因此在术后还需要配合使用抗凝药物缓解并发症。另外手术还可能会对病人造成轻度不一的神经方面的损伤，会导致大脑神经系统和精神方面出现障碍，比如记忆力减退、失忆等。
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张笑
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心脏搭桥有可能会出现脑出血的情况，患者需要到正规有资质的医院来做心脏搭桥手术，且注意做好术后的护理工作，如果手术之后身体出现异常情况，需要及时就医。脑出血是血管破裂引起的出血，高血压、高血脂以及糖尿病患者，还有长期吸烟以及血管老化的患者，容易出现脑出血情况。另外，患者过于用力或者情绪激动的时候也容易引起脑出血，脑出血一般在中老年人群中年容易出现。有心脏疾病的患者在做心脏搭桥的时候，需要特别注意，因为这类型的患者出现脑出血的概率会比较大。
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张笑
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心脏搭桥手术属于外科手术，由外科医生来完成。心脏搭桥手术需要开胸，选取患者自身的血管作为桥血管，常选择内乳动脉和大隐静脉，通过桥血管连接冠状动脉狭窄病变的远端血管，可以使血液通过血管桥跨过狭窄的病变进入远端，以达到改善心肌缺血的目的。如果是在冠状动脉狭窄的病变处植入支架，这种介入手术是需要到心内科由心内科医生来操作完成。对于冠心病的病人，究竟是选择支架手术还是搭桥手术，需要根据患者具体的情况以及冠脉造影的结果来判断。
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张笑
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心脏搭桥和支架有明显的区别:第一，适应证不一样，心脏搭桥适用于严重冠心病;一般冠状动脉存在多个部位的狭窄或者弥漫性的狭窄，已经不适合介入治疗，而支架治疗是一种微创治疗的方法，一般用于普通冠心病的治疗。第二，手术难易程度是不一样的，心脏搭桥手术是一种外科大手术，需要开胸治疗而且要在全身麻醉、体外循环、心脏停跳等多种技术支持下进行手术;手术的难度大，创伤也比较大，并发症相对比较多而支架治疗是一种微创手术，只是通过穿刺动脉血管，然后将支架植入到病变部位，创伤小、恢复快、效果好。所以，目前冠心病的治疗，支架治疗是使用最广泛的。只要能够有支架的适应证，首选的方法还是支架治疗。
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张笑
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心脏主动脉瓣钙化也是心脏病的一种类型。主动脉瓣的钙化属于瓣膜性心脏病，它是心脏病的一种类型，因为心脏病是一种总的说法。除了瓣膜性的心脏病以外、冠心病、风湿性心脏病、先天性的心脏病、心肌炎、心肌病都属于心脏病的范畴，而瓣膜性的心脏病只是其中的一种类型。这种情况，需要做心脏彩超看一下瓣膜钙化的情况。是瓣膜的狭窄，或是关闭不全，程度怎样，然后再确定合适的治疗方案。
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张笑
住院医师
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如果心肌缺血症状反复发作，药物指控不佳，是建议做冠脉造影进一步明确冠脉狭窄的情况的。如果，冠脉狭窄程度超过75％，是需要支架手术治疗的。不管是否手术介入治疗。都需要长期口服抗血小板聚集的药物如阿司匹林。
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张笑
住院医师
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心脏搭桥术后一般是可以放支架治疗的。患者如果行心脏冠脉搭桥手术后，虽然解决了血管狭窄的问题，但如果还出现胸闷、气短等心绞痛症状，通常还能再行冠脉造影检查明确病因。如果是桥血管狭窄，可以选择介入支架来治疗狭窄。如果是残留其余冠脉的狭窄而造成缺血症状。也可以再行介入支架治疗。介入治疗或是外科手术的搭桥治疗，只是解决了一些主要问题，但病变可能还会进展，甚至术后会存在支架内再狭窄以及桥血管的狭窄，都需要做好二级预防，避免病变会有进展。
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张笑
住院医师
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心脏搭桥术会诱发房性早搏，心脏搭桥术是心脏外科大手术，会影响心脏的功能，会引起各种心律失常发作，如房性早搏、室性早搏、室上性心动过速、房颤等，所以对于心脏搭桥术，一定要多观察术后变化，必要时抗心律失常治疗。
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