心律失常最新回答
张笑
住院医师
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心律失常耳鸣、失眠、头晕，不要紧张，心律失常一般不会导致耳鸣，耳鸣要首先考虑耳部的疾患所致。发生于夜间睡眠期间的心律失常，经常也会引起失眠，可以出现入睡困难、易醒多梦，梦境多为惊恐、紧张状态，影响睡眠也会出现头晕。心律失常本身可以出现头晕，一般是由于严重心律失常时，心脏排血量下降，大脑组织缺血、缺氧导致的。一般原则是心律失常导致的，先治疗心律失常，无关的单独各自治疗。中医认为心脾气虚，气机生发无力而下陷，清窍失养时，可以同时出现心慌、心悸、头晕、耳鸣、失眠，伴见舌淡、脉细弱，这种情况可以使用补中益气丸治疗。
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张笑
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心律失常和血压高两者之间没有很直接的关系，因为是两个独立疾病。心律失常分很多种，粗分可以分为缓慢性心律失常，就是表现为心跳慢，甚至心脏停跳;还有一部分就是叫快速性心律失常，表现为心跳快，最常见的几个病:一个是早搏，就是心脏在正常收缩的基础上出现提前收缩，叫早搏。还有一个快速性心律失常比较常见的就叫房颤，房颤的病人心脏收缩会非常不规则，这是常说的心律失常。高血压是因为血管腔内血液对于管壁的压力增高，表现高血压，这两个病其实完全独立。所以对于这两个疾病，平时在诊断、在干预治疗的时候都是完全独立开的。当然有一种特殊情况，有一部分高血压病人会合并一些快速性心律失常，比如高血压病人心率偏快，或者有房颤，或者有早搏比较多。再选择降压药的时候，会选β阻滞剂药物，因为这类药物同时具备降血压，减慢心率，减少早搏的作用，所以对于高血压合并快速心律失常的病人，可能在治疗上有一些特殊考量。但是高血压和心律失常这两个病本身，应该是没有太多直接联系。
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张笑
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经常喝咖啡会不会引起心律失常，就看怎么去理解。心律失常是指心脏的电活动的起源部位、电活动的频率以及节律、传导功能的异常，喝咖啡本身就可以引起心动过速。就属于心脏电活动的频率异常，也属于一种心律失常，即窦性心动过速。但是这种心律失常是生理性的，没有必要做任何处理。如果患者本身就有快速型心律失常，在喝咖啡后会诱发或加重心律失常的发作。所以对于有快速型心律失常患者不建议喝咖啡，也不建议喝其它的有刺激性的饮料，比如酒。
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张笑
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咖啡饮用过多，是会导致心律失常。尤其是快速型心律失常，或者各种早搏的出现，是因为咖啡中的咖啡因属于兴奋性的物质，可以刺激人的交感神经兴奋，导致心率增快及血压增高，而心率增快以后，就可以诱发各种心律失常的出现。所以，存在心律失常的患者，建议禁止饮用浓咖啡、浓茶及烈酒等刺激性的饮品。同时，也要避免食用辛辣、刺激性的食物，以减少心律失常的发作。喜欢喝咖啡的人，建议适量的饮用，而且咖啡也可以造成大脑的兴奋，会存在失眠的情况，也会更进一步促进心律失常的出现。
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张笑
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喝咖啡会诱发或加重心律失常发作。因为咖啡当中含有的咖啡因成分会导致交感神经兴奋性增强，从而会诱发心律失常发作，或使原有的心律失常加重。所以，当曾有心律失常发作的患者尽量少喝咖啡，同时也要注意避免饮浓茶，浓茶依然会导致交感神经兴奋性增强，增加心律失常发生的几率。同时注意休息，避免过度劳累及情绪波动，适当增加锻炼。
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张笑
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胺碘酮是临床上非常常用的一种抗心律失常的药物。预防房颤，包括早搏、房扑的病人，甚至短阵室速的病人，可能都会用到这个药物。这个药物本身来讲，相对还是比较安全的。在用胺碘酮之前，可能会对病人进行一些相应的动态心电图以及甲功五项，包括胸片的检查。在应用胺碘酮3到6个月之后，也建议病人进行甲功五项以及胸片的复查。胺碘酮最大的风险，可能会抑制心脏的传导，可能还会进行动态心电图以及心电图的复查。可能会引起肺间质纤维化，包括甲状腺功能的紊乱，当然，这种发生率是非常低的。但是，所有治疗心律失常的药物，可能都有导致心律失常的一种潜在的风险，所以在用药过程中，还是需要进行严密的监测。
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张笑
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酒后心律失常要积极的诊治。酒精具有直接的神经系统毒性、心脏毒性和肝脏毒性，饮酒后基本上都会出现心动过速，而诱发心脏疾病，出现心肌梗死或心律失常，也有可能会出现猝死。同时，饮酒也会升高血压。严重的醉酒者，甚至会陷入深昏迷、血压下降、呼吸缓慢、心跳加快，或者可以出现心脏骤停，直至衰竭死亡。一旦出现酒后的心律失常，要尽快就医，避免延误病情。对于有下列情况者，如患有高血压、各种心脏病、糖尿病、肥胖、呼吸睡眠暂停(综合征)、长期吸烟、心脑血管病家族史的，要避免饮酒。一旦饮酒后出现心律失常，有可能会是致命的，所以尽快的要到医院就诊。
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张笑
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喝咖啡可以导致心律失常发生，心律失常是由于各种原因导致的心脏激动形成，或者传导障碍而导致的一种心跳过快、心跳过慢或者心跳不规则的一种症状。导致心律失常的原因有很多，其中喝咖啡是一种常见的原因，特别是喝浓咖啡更容易导致心律失常，特别是各种早搏的发生，除此以外吸烟、饮酒、喝茶也可以出现心律失常的问题。所以要预防心律失常，平时要保持心情舒畅，睡眠充足，不要吸烟、饮酒，也不要喝浓茶、浓咖啡，而且要保持充足的睡眠，通过这些生活方式的调整，可以减少心律失常的发生。
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张笑
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随着工作压力的增大，现在生活节奏也非常的快，所以越来越多的年轻人，都进入了熬夜的大军。临床上经常在门诊，会碰到各种各样的年轻人，会有明显的心慌、胸闷，甚至有些病人会有胸疼的表现。进行相应的检查之后，发现并没有明确的器质性的心脏病，在进行询问的过程中，病人大多数都会有长期熬夜的现象，可能跟工作性质有一定的关系。熬夜打破了正常的作息时间，它可能会导致各种身体上的不适发生。首先，表现的可能就是早搏频率的增加。所以经常会建议病人要保证睡眠，放松心情，适当的调整工作节奏，有的时候早搏是可以完全缓解的。
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张笑
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肺结核伴有心律失常要积极治疗。肺结核一般不会导致心律失常，少数严重的慢性肺结核可以出现肺心病，导致心律失常，常见的有房性早搏、房颤，要尽快早治疗，避免肺结核发展为肺心病。肺结核如果同时伴发有心律失常，可能会相互影响，恶化病情，要积极治疗。抗结核的药物，一般很少出现心血管系统的副作用。抗心律失常的药物，一般也很少出现呼吸系统的副作用，可以同时分开服用。肺结核伴有心律失常的患者，要避免剧烈运动和长期的卧床，饮食要以高蛋白、易消化、种类丰富为原则，同时避免不良情绪。
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张笑
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抗心律失常的药物主要分为四大类，第一类是分为ⅠA、ⅠB、ⅠC。ⅠA类是适度的阻滞钠通道的阻滞剂，药物包括奎宁酊、普鲁卡因胺以及丙丙氨等，ⅠB类包括轻度的阻滞钠通道的抑制剂，药物主要包括利多卡因、美西律，常用的食藻类的药物。ⅠC类的药物是明确的阻滞钠通道，药物包括普罗帕酮、恩卡尼、氟卡尼。第二类的药物是β受体阻滞剂，β受体阻滞剂能够抑制交感神经兴奋，药物主要包括带洛尔的药物，包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔和比索洛尔等等。第三类是延长动作电位时长的药物，抑制多种钾电流，药物常用的包括氨碘酮、索他洛尔，而且这个药物具有转复窦性心率的作用。第四类药物是钙离子拮抗剂，钙离子拮抗剂就包括维拉帕米、地尔硫卓，但是对于第四类抗心律失常药物来讲，它的作用确实比较快，而且能够迅速的纠正心律失常。但是第四类抗心律失常药，是不适合用于心功能不全的病人，因为心衰的病人如果说应用钙拮抗剂的话，会加重病人心脏的心衰的程度，尤其对于心肌的抑制的作用，所以说应用第四类抗心律失常药物之前，应该评估病人的心功能是否适合。
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张笑
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肺癌晚期心律失常，可以给予对症处理。肺癌的临床表现比较复杂，晚期肿瘤本身在局部侵润、阻塞、压迫组织，有可能会产生大量的胸腔积液，都可以产生呼吸困难，引起窦性心动过速、房颤等心律失常。另外，肺癌还可以累及心脏，侵润心脏，尤其多见于中央型肺癌。肿瘤可以直接蔓延，侵及心脏，也可以通过淋巴管逆行播散，阻塞心脏的引流淋巴管，引起心包积液，以上情况均可以出现心律失常。同时，部分放、化疗手段，也可以造成心肌损伤，产生心律失常。上述心律失常，由于病因是癌症，无法去除，造成治疗困难，抗心律失常往往难以取效。由于生存年限有限，一般多采取姑息疗法，减少痛苦。
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张笑
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心律失常有很多种，最简单的就是早搏或者跳得快。正常心率是1分钟60~100次之间。一些刺激的情况下，不论是快不论是慢，都叫心律失常，或者是跳的不齐。有早搏、有心动过速、有房颤、有房扑，也都叫心律失常，有很多种。咖啡本身有咖啡因，主要成分是咖啡因，咖啡因有兴奋神经的作用，同时也有刺激心脏的作用，刺激心脏当时的表现可能心跳加速、心跳加快。假如平时就有早搏、有心律失常的，可能会诱发早搏，诱发心律失常。所以喝咖啡，假设平时就有早搏，容易诱发，有些人对咖啡比较敏感，容易诱发的还是少喝咖啡。有的是浓茶、有的是咖啡、有的是吸烟，有的是饮酒，对心律失常都有一定的诱发刺激作用，要是有的话，尽量少喝。
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张笑
住院医师
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心律失常的患者是可以吃野蒜的。传统中医认为野蒜具有健脾开胃、助消化、解油腻以及增进食欲的作用，对于心律失常也没有不良的影响，而且对于有些食欲不好的心律失常的患者，还有一定的好处。心律失常的患者，平时在饮食上需要清淡饮食，要少量多餐，一次进食不要过饱，不要吃油腻、辛辣、不容易消化的食物。在平时的工作和生活中，注意不要劳累和熬夜，要劳逸结合，保证充分的睡眠，要心平气和，避免情绪的波动。
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张笑
住院医师
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如果服用了帕金森病的药物，导致了心律失常的发生，首先应该去医院的心血管科就诊，需要做心电图检查，了解清楚心律失常的类型。以及病情的轻重程度。医生根据具体的情况才能做相应的治疗与处理，及时调整用药。
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