心肌缺血最新回答
张笑
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心肌缺血临床上可以大量的补充维生素C，因为维生素C可以起到抑制、减少动脉硬化的发生，可以减少心肌细胞炎症的损害，降低心肌细胞炎症的反应。另外，维生素E有降血脂的作用，通过降低血脂缓解动脉粥样硬化的发生、发展，来改善心肌缺血。心肌缺血主要是由于供应心肌的动脉解剖性或者功能性的严重狭窄，导致心肌供血的明显减少或者是需氧、耗氧增加导致的缺血。
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张笑
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从道理上来讲，血压降低，冠脉的供血也会减少。如果本身冠脉有狭窄的情况下，冠脉减少了，狭窄以后的血液就会减少，肯定会导致心脏缺血的发生。有时候房颤的病人其实就是这个道理，房颤的病人或者室上速的病人，心率到了160、180，心脏收缩的心率太快以后，导致心脏每搏输出量减少以后，导致血压下降，冠脉的灌注压不足，导致心脏的供血减少，导致了绞痛发生，这还是会出现的。但是主要还是要针对病因治疗，比如这病人有房颤、有室上速，要尽量的来纠正心率，把变成一个窦性的，可能症状就缓解了。对于心源性休克，就没有什么病因引起的低血压，需要用血管活性药物把血压维持一个比较理想的水平，这样才能维持灌注，减少心肌缺血的发生。
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张笑
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心肌缺血的早期治疗包括:1.生活方式的改变。心肌缺血的病人在早期的时候活动不能太剧烈，比如爬山，比如竞赛性的运动，参加运动会的比赛等等，在运动量上要进行限制。2.饮食上要减少油腻食物的摄入等，可以多吃蔬菜及易消化的食物。3.药物治疗，包括防止血栓形成的阿司匹林、降低病人血脂水平的他汀类降脂药物，还有一些血管扩张药物，比如硝酸甘油，以及改善心肌缺血的倍他乐克等等药物。
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心脏缺血，睡觉时并不一定会引起打呼噜，如果出现打呼噜，一般情况下考虑和扁桃体肥大或者是增殖体肥大有关系。心肌缺血是心电图检查提示的结果，可能是病理性因素导致的，也可能是非病理性因素导致的。一般来说，心电图检查提示有心肌缺血，并不会导致出现打呼噜的。这是心脏的一种缺血缺氧表现。打呼噜是呼吸道受到部分梗阻以后出现的情况。平时要适当减肥、控制体重可以减少打呼噜的情况。
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张笑
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熬夜其实本身不太会引起心肌缺血，但是如果是有危险因素的病人，危险因素主要包括这几种，第一个是45岁以上的男性，又有高血压，又有糖尿病，有高脂血症，又抽烟，兄弟姐妹或者是父母，直系亲属，也有得过心梗，放过支架，做过介入或做过搭桥这些病史的情况，有可能就会诱发这种情况。其实熬夜针对身体来讲，是一个应激，其实就是劳累。熬夜会得不到休息，得不到休息对于心脏来讲就是增加负荷的情况。增加了负荷，如果之前有冠心病狭窄的情况，增加了负荷就相当诱发了心肌缺血，甚至会诱发心绞痛的发作。发现因为熬夜很多IT的工作人员都会发生猝死的情况，绝大部分都是熬夜导致冠心病，急性心绞痛、心肌梗死发生恶性心律失常以后的猝死。
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张笑
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心肌缺血的患者要根据心肌缺血的程度来设定运动量。运动对于心肌缺血的患者非常重要，血管狭窄的程度比较重，运动量就不能大，否则会发生心肌缺血，尤其是无痛的心肌缺血。可以通过平板运动实验来判断合适自己的运动量，平板运动实验的运动程度是逐渐增加的，并且有心电图的监测，可以清楚的知到在什么样的运动下会发生心肌缺血。进行了血运重建治疗的患者，可以一些有氧运动，例如慢跑、快步走、游泳等等，避免张力性的，例如举重、俯卧撑。
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张笑
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如果是冠心病患者发生心肌缺血缺氧的症状，可以服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物，也可以用他汀类的药物，能够降低胆固醇和低密度脂蛋白。还可以用单硝酸异山梨酯，能扩张冠状动脉，缓解心脏缺血、心绞痛症状。如果心肌缺血的患者合并高血压，可以用降压药。合并糖尿病的患者要控制血糖，避免血管进一步硬化。
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张笑
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如果本身就是已经有冠心病，生气确实是会引起心肌缺血的。因为生气多半是在心情不愉悦这种情况下导致的这种情况。生气的时候一般多半会伴有血压的升高、心率的增快，一般的持续时间还比较长。所以这种情况下，相当于给心脏做了一个负荷，只要会给心脏负荷增加的这种情况，都会导致心脏需要做更多的功。因为心率快了以后，心脏需要做更多的功，做更多的功就需要更多的血液供应，来保持做功是正常的，这时候，如果本身就有冠心病或冠脉有狭窄，肯定是供血就会发生了供需不平衡的情况，需要增加但是供应不够，就一定会导致心脏缺血的症状发生。所以，生气、着急，包括情绪的大起大落，都是会导致心脏缺血、心绞痛发生的。
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张笑
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心肌缺血可能会引起心梗。心肌缺血主要是由于供应心肌的动脉发生解剖性或功能性的狭窄，或者是由于代谢活动的增加，心肌的耗氧增加导致。心肌缺血在临床上活动的时候，会导致有明显胸闷、胸疼的症状，就会引起心绞痛。心肌缺血主要造成的心肌细胞缺血、缺氧，会导致心肌细胞的结构和功能发生明显的障碍。心肌细胞严重缺血、持续缺血的情况下，心肌细胞会坏死，就会进展为心肌梗塞。所以，心肌缺血会引起心肌梗塞。
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张笑
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并不是所有的心肌缺血，都需要吸氧。吸氧是对于特别严重的心肌缺血，造成心力衰竭的患者，比如躺在床上都气喘，或者洗脸、刷牙不行，完成基本生活方式的时候，都会发生气喘，这个时候才需要去吸氧。所以，大家首先要明确什么情况下需要吸氧。比较严重的缺血性心肌病，才需要吸氧。因为造成心功能的损伤，导致肺淤血甚至肺泡性肺水肿，这个时候在肺里已经不能产生很好的氧交换，这个时候才会导致吸氧，所以不是说所有的心肌缺血都需要吸氧。
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张笑
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心肌缺血发生的时候，可以在普通的心电图上看到，如果是一般的缺血，就会有ST段的压低，如果是急性的透壁缺血，ST段就会明显太高。心电图这方面可以做动态心电图，二十四小时的心电图监测;可以通过心电图的平板运动实验来诱发心肌缺血，通过核素心肌灌注成像扫描来检查心脏的缺血，一般是要通过静息和负荷状态下来进行对比，没有血流灌注的心脏，就不会有核素的分布，那就会检查出心肌缺血。通过冠状动脉CTA，冠状动脉CTA通过CT和三维成像可以清晰的看到冠状动脉血管的结构。再有通过金标准就是冠状动脉造影，可以明确的诊断冠状动脉狭窄。
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张笑
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造成心肌缺血的原因主要有以下几点:1.供血不足。供血不足有血管器质性病变和全身性因素等原因。常见原因是冠状动脉发生粥样硬化，血管狭窄堵塞，导致血液不能正常供给到心脏组织。全身因素，例如严重贫血、血压过低，也可能导致心肌缺血。2.耗氧增加。当处于严寒、剧烈运动后大量需氧的情况下，机体容易出现心肌缺血。3.高危因素。包括抽烟、酗酒、高血压、高血脂、高血糖、情绪激动等。
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张笑
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心肌缺血导致后背痛是放射性的疼痛，有时候也会出现左肩左臂左小指的放射痛，有时会导致喉部的疼痛，牙痛等表现，如果平时有冠心病心绞痛心肌缺血需要在医生指导下积极的对症调理药物治疗，平时也需要规律生活，均衡饮食，避免情绪波动，避免受凉劳累。容易引起心慌心悸等，可以服用丹参滴丸，阿司匹林肠溶片，通脉颗粒等药物治疗调理，注意低脂低盐饮食不要吸烟喝酒避免劳累情绪激动以免刺激诱发心绞痛。
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中医对于心肌缺血的治疗有还能多的经验，但还是主张中西医结合治疗，不能单纯的靠中医来治疗心肌缺血。中医治疗心肌缺血，就要阴阳结合，所谓的阳就是一些心率增快，血压升高的一些因素会使交感神经兴奋;所谓阴就是在休息、安静的时候，血液供应会到交感系统会帮助人体恢复。作为一个冠心病管着，一定要阴阳结合，动静结合，即不能长期静止不动，也要防止过度兴奋、过度劳累。合理的使用活血化瘀的药物、抗血小板药物或者是抗凝的药物。
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张笑
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心肌缺血患者怀孕一般有危险。心肌缺血是临床上常见的一种心脏疾患，主要是供应心肌的血管动脉由于功能或者是解剖性的严重狭窄，或者由于心肌细胞代谢活动的增加导致。怀孕是明显增加心肌功能和心脏做功的一种行为，增加心肌的耗氧，增加心肌细胞对于血液的需求，对于血细胞氧分的需求。怀孕的过程中，又由于子宫明显的增大、膈肌的上抬，增加心肌的负荷，增加心脏的做功，会导致心肌的需氧增加。因此，心肌缺血在怀孕时有明显加重或者有诱发心肌缺血的作用，所以，心肌缺血患者怀孕一定的危险。
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