海绵状血管瘤怎么治最好的方法
海绵状血管瘤的治疗方法包括手术切除、放射治疗和药物治疗,具体选择需根据病情严重程度和患者身体状况决定。海绵状血管瘤是一种由异常扩张的血管组成的良性肿瘤,常见于皮肤、肝脏和脑部,其形成与遗传、血管发育异常等因素有关。
1、手术切除是治疗海绵状血管瘤的主要方法,尤其适用于位置表浅、体积较大的瘤体。手术可以彻底切除病灶,减少复发风险。对于脑部海绵状血管瘤,显微外科手术能够精准切除病变,同时保护周围正常组织。肝脏海绵状血管瘤的手术治疗则需根据瘤体大小和位置选择部分肝切除或肝移植。
2、放射治疗适用于无法手术切除或术后复发的海绵状血管瘤。立体定向放射外科如伽马刀能够精准照射瘤体,减少对周围组织的损伤。放射治疗通过抑制血管内皮细胞增殖,促使瘤体缩小或消失,但可能需要多次治疗才能达到理想效果。
3、药物治疗主要用于控制症状或辅助治疗。抗血管生成药物如贝伐珠单抗可以抑制血管内皮细胞生长,减缓瘤体进展。激素治疗如泼尼松适用于伴有炎症或疼痛的患者,能够缓解症状。对于脑部海绵状血管瘤,抗癫痫药物如卡马西平可用于控制癫痫发作。
海绵状血管瘤的治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案,手术切除、放射治疗和药物治疗各有其适应症和优势。早期诊断和及时治疗是改善预后的关键,患者应定期随访,监测病情变化,必要时调整治疗方案。
分享
回答1
肝内血管瘤如何治疗
肝内血管瘤的治疗主要根据瘤体大小、症状及并发症风险决定,包括定期观察、药物治疗和手术治疗。对于无症状且瘤体较小的患者,通常建议定期随访观察,药物治疗可用于缓解症状,手术治疗则适用于瘤体较大或有并发症风险的患者。
1、定期观察:对于直径小于5厘米且无症状的肝内血管瘤,通常无需特殊治疗,只需每6-12个月进行一次超声或CT检查,监测瘤体变化。
2、药物治疗:药物治疗主要用于缓解症状或控制瘤体增长。常用药物包括普萘洛尔β受体阻滞剂和沙利度胺抗血管生成药物,这些药物可通过抑制血管生成或减少血流来缓解症状。
3、手术治疗:对于直径大于5厘米、伴有明显症状或存在破裂风险的患者,需考虑手术治疗。手术方式包括肝动脉栓塞术通过阻断瘤体供血使其萎缩、射频消融术利用高温破坏瘤体组织和肝切除术切除部分肝脏及瘤体。
肝内血管瘤的治疗需根据个体情况制定方案,无症状小瘤体可定期观察,有症状或高风险患者则需药物或手术治疗。建议患者定期检查,及时与医生沟通,选择最适合的治疗方式。
分享
回答1
樱桃血管瘤怎么处理
樱桃血管瘤可以通过激光治疗、冷冻治疗或手术切除进行处理,其形成与皮肤毛细血管扩张有关。樱桃血管瘤是一种常见的良性皮肤病变,通常表现为红色或紫色的小斑点,多出现在躯干和四肢,不会恶变,但可能影响美观。
1、激光治疗是处理樱桃血管瘤的常用方法,通过特定波长的激光束破坏血管瘤内的异常血管,使其逐渐消退。激光治疗具有创伤小、恢复快的优点,但可能需要多次治疗才能达到理想效果。治疗过程中需注意防晒,避免色素沉着。
2、冷冻治疗利用液氮的低温作用,使血管瘤组织冻结坏死,随后脱落。这种方法适用于较小的血管瘤,操作简单,但可能引起局部疼痛或水疱,需注意术后护理,避免感染。
3、手术切除适用于较大或位置特殊的樱桃血管瘤,通过外科手术直接切除病变组织。手术切除效果确切,但可能留下疤痕,需根据具体情况选择合适的手术方式。术后需定期复查,确保无复发。
4、日常护理方面,避免过度摩擦或刺激血管瘤部位,保持皮肤清洁干燥。饮食上可多摄入富含维生素C和E的食物,如柑橘类水果、坚果等,有助于增强皮肤健康。
樱桃血管瘤虽然多为良性,但若出现快速增大、出血或疼痛等症状,应及时就医,排除其他潜在疾病。通过科学治疗和日常护理,可以有效改善樱桃血管瘤的外观,提升生活质量。
分享
回答1
头上有血管瘤怎么治疗
头上有血管瘤可通过药物、激光治疗或手术切除,具体方法需根据血管瘤类型和严重程度决定。血管瘤是一种血管异常增生疾病,可能与遗传、激素水平或环境因素有关。
1、药物治疗:对于较小的血管瘤,药物是首选治疗方法。普萘洛尔是一种常用的口服药物,能有效缩小血管瘤体积。糖皮质激素类药物如泼尼松也可用于抑制血管瘤生长。局部涂抹噻吗洛尔滴眼液也能缓解症状。
2、激光治疗:脉冲染料激光是治疗浅表性血管瘤的常用方法,能选择性破坏异常血管而不损伤周围组织。对于较深的血管瘤,可使用长脉冲Nd:YAG激光。激光治疗通常需要多次进行,每次间隔4-6周。
3、手术切除:对于体积较大、位置特殊或影响功能的血管瘤,可能需要手术切除。术前需进行详细影像学检查,如超声或MRI,以确定血管瘤范围。手术方式包括传统开刀切除和微创介入栓塞术。术后需注意伤口护理,预防感染。
4、其他治疗方法:冷冻治疗通过低温破坏血管瘤组织,适用于浅表性血管瘤。硬化剂注射通过注入药物使血管闭塞,常用于海绵状血管瘤。放射治疗适用于难治性血管瘤,但需权衡辐射风险。
5、日常护理:保持头皮清洁,避免摩擦或挤压血管瘤。注意防晒,避免紫外线刺激。均衡饮食,补充维生素C和E,有助于血管健康。定期复查,监测血管瘤变化。
头上有血管瘤应及时就医,根据医生建议选择合适的治疗方法。早期干预通常能获得较好效果,避免并发症发生。治疗过程中需耐心,坚持定期随访,确保血管瘤得到有效控制。
分享
回答1
胸椎血管瘤会癌变吗
胸椎血管瘤通常为良性肿瘤,癌变风险极低,但需定期随访观察。治疗方式包括手术切除、放射治疗和介入栓塞,具体选择需根据病情和
1、胸椎血管瘤是一种常见的良性肿瘤,主要由血管内皮细胞异常增生形成。其生长缓慢,多数患者无明显症状,少数可能出现背部疼痛或神经压迫症状。由于血管瘤的生物学行为较为温和,癌变的可能性非常低,但长期随访仍不可忽视。
2、胸椎血管瘤的治疗方法多样,手术切除是根治性手段,适用于症状明显或肿瘤较大的患者。手术方式包括开放手术和微创手术,具体选择需根据肿瘤位置和患者身体状况。放射治疗适用于无法手术或术后复发的患者,通过高能射线抑制肿瘤生长。介入栓塞是一种微创治疗方法,通过导管将栓塞剂注入肿瘤血管,阻断其血供,使肿瘤缩小或消失。
3、胸椎血管瘤的病因尚不明确,可能与遗传因素、环境因素和生理因素有关。遗传因素包括家族中有血管瘤病史,环境因素如长期接触有害物质,生理因素如激素水平变化等。外伤和病理因素也可能导致血管瘤的发生,但具体机制仍需进一步研究。
4、胸椎血管瘤的诊断主要依靠影像学检查,如X线、CT和MRI。X线可显示椎体骨质改变,CT能清晰显示肿瘤的形态和范围,MRI则有助于评估肿瘤与周围组织的关系。结合临床表现和影像学检查,医生可以做出准确诊断。
5、胸椎血管瘤的预防措施包括避免长期接触有害物质、保持健康的生活方式和定期体检。对于有家族史的人群,应加强监测,早期发现和治疗。保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动和避免过度劳累,有助于降低患病风险。
胸椎血管瘤虽为良性肿瘤,但需定期随访观察,及时发现和处理潜在问题。治疗方法多样,应根据病情和医生建议选择合适方案。保持良好的生活习惯和定期体检,有助于预防和早期发现胸椎血管瘤。
分享
回答1
脾血管瘤的治疗方法有哪些
脾血管瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。具体选择取决于血管瘤的大小、位置、症状以及患者的健康状况。
1、药物治疗:药物治疗通常用于控制症状或减缓血管瘤的生长。常用药物包括普萘洛尔、糖皮质激素和干扰素。普萘洛尔通过收缩血管减少血流量,糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用,干扰素则通过抑制血管生成来控制病情。这些药物需在医生指导下使用,并定期监测疗效和副作用。
2、手术治疗:对于较大或症状明显的脾血管瘤,手术是主要治疗手段。手术方式包括脾切除术、部分脾切除术和血管瘤切除术。脾切除术适用于血管瘤较大或脾功能受损的患者,部分脾切除术可保留部分脾功能,血管瘤切除术则针对局部病变。手术风险需由专业医生评估,术后需密切观察恢复情况。
3、介入治疗:介入治疗是一种微创方法,通过导管技术进行血管栓塞或硬化治疗。血管栓塞通过堵塞血管瘤的供血血管使其萎缩,硬化治疗则通过注射硬化剂破坏血管瘤组织。介入治疗创伤小、恢复快,适合不适合手术的患者,但需由经验丰富的介入放射科医生操作。
脾血管瘤的治疗需根据个体情况制定个性化方案。患者应积极配合医生治疗,定期复查,注意饮食调理和适度运动,保持良好的生活习惯,有助于病情控制和身体恢复。
分享
回答1
血管瘤激光能除根吗
血管瘤激光治疗可以有效去除病灶,但具体效果取决于血管瘤的类型、大小和位置。激光治疗通过特定波长的光束破坏血管瘤中的异常血管,减少其体积和颜色,通常适用于浅表性血管瘤。对于深层或复杂的血管瘤,可能需要结合其他治疗方法,如手术切除、硬化剂注射或药物治疗。激光治疗通常需要多次进行,间隔时间根据个体情况而定。治疗后需注意皮肤护理,避免阳光直射,保持局部清洁,定期复查以确保治疗效果。激光治疗虽能显著改善血管瘤,但部分患者可能存在复发风险,需长期随访和监测。
分享
回答1
血管瘤是怎么引起的怎么治
血管瘤的治疗包括药物治疗、激光治疗和手术切除,其形成原因与遗传、激素水平、血管发育异常等因素有关。药物治疗可选择普萘洛尔、糖皮质激素、干扰素;激光治疗适用于浅表性血管瘤;手术切除适合较大或深部血管瘤。
1、遗传因素是血管瘤形成的重要原因之一。家族中有血管瘤病史的人群,患病风险较高。遗传基因的突变可能导致血管内皮细胞异常增殖,形成血管瘤。对于有家族史的人群,建议定期体检,早期发现并干预。
2、激素水平变化是血管瘤的常见诱因。妊娠期女性因体内雌激素水平升高,血管瘤的发生率显著增加。婴幼儿期血管瘤的快速增长也与激素水平有关。针对激素相关性血管瘤,可通过调节激素水平或使用激素拮抗剂进行治疗。
3、血管发育异常是血管瘤的直接原因。胚胎期血管发育过程中,血管内皮细胞增殖失控,导致血管结构异常,形成血管瘤。对于婴幼儿血管瘤,早期使用普萘洛尔可有效抑制其生长,减少并发症。
4、外部环境因素如辐射、化学物质暴露可能诱发血管瘤。长期接触有害物质或接受放射性治疗的人群,血管瘤风险增加。减少环境暴露,加强防护措施是预防的关键。
5、血管瘤的治疗需根据类型、大小和位置选择合适的方法。药物治疗适用于早期或较小的血管瘤,激光治疗对浅表性血管瘤效果显著,手术切除则适合较大或深部血管瘤。治疗过程中需定期复查,评估疗效并调整方案。
血管瘤的形成与遗传、激素、血管发育等多种因素有关,治疗应根据具体情况选择药物、激光或手术等方法,早期干预可显著改善预后,定期复查和防护措施是预防复发的关键。
分享
回答1
血管瘤可以治愈吗
血管瘤可以通过多种治疗方法有效控制或治愈,具体方案需根据类型、位置和严重程度决定。治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术切除,早期干预效果更佳。血管瘤是一种常见的良性肿瘤,通常由血管内皮细胞异常增生引起,分为婴幼儿血管瘤和成人血管瘤,多数情况下不会危及生命,但可能影响外观或功能。
1、药物治疗是血管瘤的常见治疗方式,适用于浅表性或较小的血管瘤。普萘洛尔是一种常用的口服药物,能够抑制血管生成,缩小瘤体。局部涂抹的噻吗洛尔眼药水也可用于浅表性血管瘤,减少红斑和肿胀。对于复杂或难治性血管瘤,糖皮质激素如泼尼松可能被使用,但需注意其副作用。
2、激光治疗适用于浅表性血管瘤,尤其是位于面部或其他敏感部位的情况。脉冲染料激光是常用的一种,能够选择性破坏血管,减少红斑和瘤体体积。激光治疗通常需要多次进行,间隔时间为数周,以达到最佳效果。对于较深的血管瘤,可能需要结合其他治疗方法。
3、手术切除适用于较大、深部或影响功能的血管瘤,尤其是药物治疗和激光治疗无效时。手术可以彻底去除瘤体,但可能留下疤痕,需根据具体情况权衡利弊。对于婴幼儿血管瘤,手术通常推迟至患儿年龄较大时进行,以减少手术风险。术后可能需要进行疤痕修复或功能康复治疗。
血管瘤的治疗需根据个体情况制定个性化方案,早期诊断和干预是关键。无论选择哪种治疗方法,都应在专业医生的指导下进行,定期随访以确保治疗效果和安全性。对于复杂或疑似恶性的血管瘤,应及时就医,进行全面评估和治疗。
分享
回答1
脑功脉血管瘤怎么治疗
脑动脉血管瘤的治疗方法包括手术切除、血管内介入治疗和放射治疗,具体选择需根据瘤体大小、位置及患者健康状况决定。脑动脉血管瘤是由于血管壁结构异常导致局部扩张形成的病变,可能引发破裂出血,需及时干预。
1、手术切除:对于位置较浅且易于操作的脑动脉血管瘤,开颅手术是直接有效的治疗方法。通过显微外科技术,医生可以精确切除瘤体,降低破裂风险。手术适用于瘤体较大或已出现压迫症状的患者,但创伤较大,恢复期较长。
2、血管内介入治疗:这是一种微创治疗方法,通过导管将栓塞材料注入瘤体内,阻断血流,促使瘤体萎缩。介入治疗适用于位置较深或手术风险较高的患者,创伤小,恢复快,但可能存在栓塞不完全或复发的风险。
3、放射治疗:对于不适合手术或介入治疗的患者,放射治疗是一种选择。通过高能射线照射瘤体,促使血管壁纤维化,减少破裂风险。放射治疗适用于小型瘤体或手术风险极高的患者,但效果较慢,可能需要多次治疗。
脑动脉血管瘤的治疗需根据个体情况制定个性化方案,患者应积极配合定期复查,确保治疗效果和安全性。
分享
回答1
血管瘤严重会怎么样
血管瘤严重时可能导致局部组织压迫、功能障碍或出血,需及时就医并采取针对性治疗。血管瘤是一种常见的良性肿瘤,但部分类型可能因位置、大小或生长速度而引发严重问题。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗,具体方案需根据病情选择。
1、血管瘤的严重性取决于其类型、位置和大小。表浅血管瘤通常影响外观,但深部血管瘤可能压迫周围组织或器官,导致功能障碍。例如,眼眶内血管瘤可能压迫视神经,影响视力;肝脏血管瘤过大时可能引起腹痛或肝功能异常。某些血管瘤可能因外伤或自发性破裂导致出血,严重时危及生命。
2、药物治疗是血管瘤的常见治疗方式之一。普萘洛尔是一种常用药物,通过收缩血管抑制血管瘤生长;糖皮质激素可用于控制炎症和减缓血管瘤进展;干扰素则适用于对普萘洛尔无效的病例。药物治疗需在医生指导下进行,并定期监测疗效和副作用。
3、手术治疗适用于药物治疗无效或存在严重并发症的血管瘤。激光治疗常用于表浅血管瘤,通过选择性光热作用破坏异常血管;手术切除适用于位置较深或体积较大的血管瘤,但需注意术后疤痕和功能恢复;栓塞治疗通过阻断血管瘤的血液供应,使其逐渐萎缩,适用于难以手术切除的病例。
4、物理治疗在血管瘤管理中也有一定作用。冷冻治疗通过低温破坏血管瘤组织,适用于表浅且较小的血管瘤;压迫疗法通过外部压力减少血管瘤的血液供应,常用于四肢血管瘤;放射治疗适用于特殊部位的血管瘤,但需谨慎评估辐射风险。
5、血管瘤患者需定期随访,监测病情变化。对于高风险血管瘤,如位于重要器官附近或生长迅速的病例,应尽早干预。日常生活中,避免外伤和剧烈运动可减少血管瘤破裂的风险;保持健康饮食和良好作息有助于增强免疫力,促进康复。
血管瘤的严重性不容忽视,早期诊断和规范治疗是关键。患者应根据自身情况选择合适的治疗方案,并积极配合医生进行长期管理,以降低并发症风险,提高生活质量。
分享
回答1
血管瘤长在肝上严重吗
肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤,通常不严重,但需根据具体情况评估是否需要治疗。大多数肝血管瘤无症状,无需特殊处理,定期随访即可;若瘤体较大或出现症状,则需考虑手术、介入治疗或药物治疗。
1、肝血管瘤的病因尚不明确,可能与遗传、激素水平、血管发育异常等因素有关。女性发病率较高,可能与雌激素水平相关。肝血管瘤多为单发,少数为多发,瘤体大小不一,通常生长缓慢。
2、大多数肝血管瘤无症状,常在体检时偶然发现。若瘤体较大,可能压迫周围组织,引起上腹不适、饱胀感、恶心等症状。极少数情况下,瘤体破裂可能导致出血,需紧急处理。
3、对于无症状的小血管瘤,通常无需治疗,建议每6-12个月进行超声或CT检查,监测瘤体变化。若瘤体直径超过5厘米或出现症状,需考虑治疗。治疗方法包括手术切除、介入栓塞和药物治疗。手术切除适用于瘤体较大或位置特殊的患者;介入栓塞通过阻断瘤体血供使其缩小;药物治疗如普萘洛尔可用于控制瘤体生长。
4、饮食方面,建议保持均衡饮食,避免高脂肪、高糖食物,多摄入富含维生素和纤维的蔬菜水果。适量运动有助于改善肝脏功能,如散步、瑜伽等低强度运动。
5、心理疏导同样重要,患者应保持积极心态,避免过度焦虑。若对病情有疑虑,可咨询专业获取个性化建议。
肝血管瘤多为良性,无需过度担忧,但需根据瘤体大小和症状决定是否治疗。定期随访、健康生活方式和积极心态是管理肝血管瘤的关键。若出现不适或瘤体快速增大,应及时就医,避免延误治疗。
分享
回答1
头皮血管瘤怎么治疗
头皮血管瘤的治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗,具体选择需根据血管瘤的类型、大小和位置决定。头皮血管瘤是一种常见的良性血管病变,通常由血管内皮细胞异常增生引起,可能与遗传、激素水平或局部血管发育异常有关。
1、药物治疗:对于较小的血管瘤,可尝试使用普萘洛尔、糖皮质激素或干扰素等药物。普萘洛尔通过收缩血管减少血流量,糖皮质激素抑制炎症反应,干扰素则调节免疫系统,抑制血管内皮细胞增殖。这些药物需在医生指导下使用,定期监测疗效和副作用。
2、激光治疗:激光治疗适用于表浅的血管瘤,如鲜红斑痣。脉冲染料激光和Nd:YAG激光是常用选择,通过选择性光热作用破坏异常血管,减少红斑和血管扩张。激光治疗通常需要多次进行,每次间隔数周,治疗后需注意防晒和皮肤护理。
3、手术治疗:对于较大、深在或影响功能的血管瘤,手术切除是有效方法。手术方式包括传统切除、微创切除和介入栓塞。传统切除适用于边界清晰的血管瘤,微创切除减少创伤和瘢痕,介入栓塞通过阻断血管供应使瘤体缩小。手术需在专业医生操作下进行,术后注意伤口护理和随访。
头皮血管瘤的治疗需根据个体情况制定个性化方案,早期干预可提高疗效,减少并发症。患者应定期复诊,监测病情变化,必要时调整治疗方案,确保治疗效果和安全性。
分享
回答1
脑左侧血管瘤危险吗
脑左侧血管瘤存在一定危险性,需要根据具体情况评估风险并采取相应治疗措施。脑左侧血管瘤的危险性取决于其大小、位置、是否破裂等因素,治疗方式包括药物治疗、手术治疗和放射治疗。
1、脑左侧血管瘤的危险性主要与其破裂风险相关。较小的血管瘤可能无明显症状,但较大的血管瘤或位于关键区域的血管瘤可能压迫周围脑组织,导致头痛、癫痫、肢体无力等症状。如果血管瘤破裂,可能引发脑出血,危及生命。对于高危血管瘤,及时干预非常重要。
2、药物治疗主要用于控制症状和降低破裂风险。抗癫痫药物如卡马西平、丙戊酸钠等可用于控制癫痫发作;降压药物如硝苯地平、卡托普利等有助于降低血压,减少血管瘤破裂风险;镇痛药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等可缓解头痛症状。
3、手术治疗是治疗脑左侧血管瘤的主要方法之一。开颅手术可直接切除血管瘤,适用于较大或位于浅表的血管瘤;血管内栓塞术通过导管将栓塞材料注入血管瘤内,阻断血流,适用于深部或难以切除的血管瘤;血管搭桥术可用于重建血流,适用于复杂或高危血管瘤。
4、放射治疗是另一种治疗选择,适用于不适合手术或栓塞的患者。立体定向放射外科如伽马刀、射波刀等可精确照射血管瘤,使其逐渐缩小;质子治疗利用质子束的高能量和精确性,可有效治疗深部血管瘤。放射治疗的优势在于无需开颅,但效果可能需要数月才能显现。
5、除了医疗干预,生活方式的调整也至关重要。保持健康饮食,减少高脂肪、高盐食物的摄入;适度运动,如散步、游泳等,有助于改善血液循环;避免过度劳累和情绪波动,保持良好的心态;定期复查,监测血管瘤的变化,及时调整治疗方案。
脑左侧血管瘤的危险性不容忽视,但通过及时诊断和有效治疗,可以显著降低风险。患者应积极配合医生治疗,同时注意生活方式的调整,定期复查,确保病情得到有效控制。对于高危血管瘤,早期干预和综合治疗是保障患者安全的关键。
分享
回答1
脾脏上有血管瘤严重吗
脾脏上的血管瘤通常为良性病变,多数情况下无需特殊治疗,但需定期随访观察。血管瘤的严重程度取决于其大小、位置及是否引起症状,极少数情况下可能破裂或压迫周围组织,需及时就医。
1、脾脏血管瘤的病因可能与先天性血管发育异常、激素水平变化或局部血流动力学改变有关。大多数血管瘤为单发,直径较小,生长缓慢,无明显症状,常在体检时偶然发现。少数情况下,血管瘤可能因外伤、感染或其他因素导致体积增大或破裂,引起腹痛、出血等严重并发症。
2、对于无症状的小血管瘤,通常建议定期进行影像学检查如超声、CT或MRI以监测其变化。若血管瘤直径超过5厘米或出现压迫症状,需考虑进一步治疗。治疗方法包括介入栓塞术、射频消融术或手术切除,具体选择需根据患者情况及医生建议决定。
3、饮食方面,建议保持均衡营养,避免高脂肪、高糖食物,多摄入富含维生素C和E的食物,如新鲜水果、蔬菜,有助于增强血管健康。适量运动如散步、瑜伽等可促进血液循环,但应避免剧烈运动以防血管瘤破裂。
4、心理疏导同样重要,患者应保持积极心态,避免过度焦虑。若血管瘤引起明显不适或心理负担,可寻求专业心理咨询或加入相关支持小组,获取情感支持。
脾脏血管瘤虽多为良性,但需根据具体情况采取相应措施,定期随访是关键,必要时及时就医,确保健康安全。
分享
回答1