脑出血最新回答
刘磊
副主任医师
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脑出血是导致面瘫的原因之一。面神经瘫痪分为:中枢性面神经瘫痪和周围性面神经瘫痪。脑出血会导致中枢性面神经瘫痪，当脑出血发病时会损伤皮质脑干束，而引起面神经受损，从而出现中枢性的面神经瘫痪。患者会出现鼻唇沟变浅、患侧口角下垂、鼓腮、漏气等症状，脑出血也会引起周围性的面神经瘫痪。当脑出血发病时，损伤了脑干的面神经核，会出现周围性面神经瘫痪，患者会出现口眼歪斜、额纹变浅、眼裂增宽等症状。脑出血是临床危重的疾病，当发作的时候应及时到神经内科就诊，避免病情加重。
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郑志峰
副主任医师
回答了该问题
脑出血后抽搐是有危险的。脑出血后抽搐的原因主要考虑，出血刺激导致大脑皮层异常放电所致。主要表现为突发的意识丧失、全身强直痉挛、尖叫、面部发紫、舌咬伤、口吐泡沫。查体时发现患者的瞳孔散大，持续数秒钟或数分钟后，患者渐渐清醒。如果患者意识不清，发作时间大于30分钟，考虑癫痫持续状态，这样有可能出现严重并发症，如脑细胞缺血缺氧严重、脑水肿、脑疝等。还有持续的肌肉剧烈运动，可引起乳酸中毒，导致代谢紊乱，导致全身重要脏器缺氧性损害，危及患者生命。
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刘磊
副主任医师
回答了该问题
脑出血后失语是否能恢复往往难以确定。脑出血后失语的恢复与脑出血发生的部位、损伤程度，以及引起失语的原因有着密切的关系。1.脑出血后因血肿发生于语言功能区域，出血量少，语言功能区域损伤较轻，经脱水、营养脑细胞及高压氧治疗，部分患者失语是能恢复。2.语言中枢脑出血量较大，脑损伤严重，或清除脑出血时加重了语言中枢的损伤，失语较难恢复。3.因脑出血或出血后引起的水肿压迫语言中枢导致的失语，随着脑水肿消退以及脑出血的吸收，并经相关综合性的治疗，大部分患者失语是能恢复。
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郑志峰
副主任医师
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脑出血患者是可以输入营养液的，如果患者不能正常进食，出现恶心、呕吐、腹胀等现象，出现营养状态差、营养不良性贫血、低蛋白，可以输注营养液的。可以输注白蛋白、氨基酸、脂肪乳等营养液，或者是葡萄糖加胰岛素。但是，不能长时间地挂营养液，同时也会增加心脏的负担。所以，如果不能经口进食，建议早期进行鼻导管喂食，通过鼻饲饮食增加营养，如口服蛋白粉、短肽型营养液、乳清蛋白等以补充肠内营养。
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刘磊
副主任医师
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脑部摔伤了有脑出血之后应首先进行保守治疗，先查明具体的受伤部位，通过CT或核磁等观察出血的面积大小，再有就是观察对患者的影响，同时要让患者保持安静，卧床休息避免用力。可以防止脑部出血量的进一步增加。摔伤之后如果出血已经得到控制，并且肢体和思维没受到影响，只需让其自然吸收。如脑出血持续加重，甚至于出现颅内高压、恶心、呕吐等并发症时，可考虑进行手术、颅骨切开减压术等方法，防止出现严重脑疝而危及生命。也可以通过手术将出血的部位止住，可以使脑出血问题得到缓解和恢复。
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兰军良
副主任医师
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脑出血的存活期跟早期急性脑出血的出血量及出血部位相关。比如大面积脑出血或者是脑干出血，通常24小时-48小时面临再出血风险，2天-14天面临脑水肿风险，此期生命体征不平稳，容易发生昏迷，甚至危及生命。如果患者平稳的度过此期，进入脑出血恢复期。后期患者的存活期跟再次发生严重脑出血及其他合并症出现的时间相关。脑出血患者应该积极控制高血压，并进行血管的筛查，查找脑出血的原因，通常包括脑淀粉样变性、动静脉畸形、动脉瘤以及血液疾病。积极干预上述危险因素，避免脑出血再次发生，才是延长存活期的最根本的方法。
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郑志峰
副主任医师
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脑出血的患者血压升高降不下来，这种情况首先要针对脑出血进行处理。如果出血的范围比较大，可以采用介入治疗或者外科开颅手术的方法，清除脑内的血肿，减轻对脑组织的压迫，对血压的控制是很有帮助的。再就是脑出血的患者，可能会引起脑组织的水肿。可以使用降低颅内高压的药物，像甘露醇或者白蛋白静脉注射，控制颅内压力，这样对血压的控制也是有帮助的。如果脑出血的患者情绪烦躁不安，可以适当使用镇静药物。通过这些综合的措施，再配合降压药物，血压就会慢慢控制下来。
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郑志峰
副主任医师
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老人摔的脑出血相对比较严重。老人摔的脑出血是否严重与脑出血量的大小及老人是否伴有严重的心肺疾患有着密切的关系。1.当老人摔倒引起脑出血后，如脑出血量较小，位于非功能区域，老人平时无严重基础疾病，往往可以治愈，并不算太严重。2.若老人摔倒脑出血量较大，往往会诱发老人基础疾病，并产生严重并发症，导致的后果明显较青壮年脑出血严重。3.老人摔脑出血，无论脑出血量大小，若平时老人伴有严重的心肺功能障碍，往往治疗较为困难。即使脑出血清除比较完全，也往往因严重的并发症而危及生命。
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亢晓冬
主任医师
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脑出血是有可能引起失忆的。脑出血是临床上严重的脑血管病事件，具有发病率高，死亡率和致残率都高的特点。发病后如果脑出血的病灶在位于主管记忆的中枢，患者就有可能出现失忆。脑出血量比较大的时候，会损伤患者的脑细胞，导致严重的认知障碍和智能障碍，有可能会引起血管性痴呆。导致患者丧失了日常生活和工作能力。同时还会伴有言语不清，视力或听力下降，患者肢体运动和感觉功能障碍等等症状。当脑出血发病后，应立即到三级医院就诊，在医生的指导下进行相关的检查和治疗。
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夏长军
主任医师
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脑出血患者呕吐通常需要给予脱水利尿、腰椎穿刺释放脑脊液，必要时可以考虑采取手术清除脑出血。脑出血以后患者常会引起头疼、呕吐等现象发生，严重时会引起肢体偏瘫、癫痫、失语等症状。如何治疗包括以下几个方面:1.患者脑出血量较少，可以给予甘露醇、速尿行脱水利尿处理。2.可以行腰椎穿刺释放脑脊液以降低颅内压力，缓解头痛、呕吐等症状。3.对于脑出血量较大而引起的呕吐、头痛、神经功能障碍及意识障碍发生时，可以考虑采取手术治疗，清除脑出血并视颅内压情况，决定是否去除骨瓣进一步减压等治疗。
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亢晓冬
主任医师
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脑出血的后遗症，对脑组织造成损害。因此，相应脑组织的优势区域被阻断，留下不同程度的后遗症。例如，顶叶和基底节脑出血可引起一侧肢体感觉障碍、运动障碍，甚至偏瘫。脑出血在语言中枢可能引起语言障碍、语言功能不全或失语症。部分患者在积极治疗脑出血后，如果病情稳定，应尽早进行康复锻炼，促进功能恢复。脑出血后遗症非常常见，必须根据具体情况进行治疗，每个人的后遗症都不一样。
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兰军良
副主任医师
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脑出血70mL能否康复并不确定，脑出血达70mL是否可以康复，往往与脑出血的发生位置，以及出血的快慢、手术的时机有着明确的关系。1.若出血发生于小脑或脑干达70mL，往往已发生脑疝并非常严重，基本无康复的可能。2.若发生于大脑半球，急性出血时会逐渐发生意识障碍，若出血位于非功能区域，在瞳孔散大前及时手术清除脑出血、去除骨瓣减压处理，少数患者经术后经综合性治疗是能康复的，若发生了脑疝后再手术治疗往往无法康复的。3.若脑出血速度较缓，如亚急性、慢性脑出血达70mL并不会昏迷，可能会引起肢体的乏力偏瘫、失语等症状，但往往不会发生脑疝，尽早完善手术，多数患者神经功能障碍会在一周左右康复的。
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蒙岭
主任医师
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脑出血形成脑疝，说明脑出血的量比较大，引起脑组织移位，脑干受压。脑出血即使已经形成脑疝，只要能够早期发现、早期治疗，患者依然有清醒的可能。对于脑出血的患者来说，如果出血速度过快，病情进展较重，往往在短时间内因脑内血肿形成造成脑疝，危及患者的生命。
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张玲
主任医师
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脑出血的患者烦躁不安时，可以应用一些镇静的药物。比如肌肉注射苯巴比妥，或者是静脉推注地西泮。但是推注过程中一定要缓慢，并且密切观察患者的生命体征。如果静推地西泮过快可能会导致呼吸抑制，必要时进行心电监护等治疗。脑出血患者出现烦躁不安，有可能是脑出血本身引起的一种意识障碍，同时要进行醒脑治疗并给予脑保护治疗。常用的醒脑药有醒脑静、复方麝香，脑保护的药物主要有奥拉西坦、茴拉西坦和吡拉胆碱，并积极治疗原发病。患者如果有手术适应证，则手术治疗，无手术适应证时降颅压以及控制基础疾病，对症支持治疗等。
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郑志峰
副主任医师
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脑出血术后一直在呕吐，主要是考虑以下几方面原因引起的:第一，患者可能有脑水肿、颅内压增高或出现了占位效应，这个时候应该立即通知主治医生给予相关的治疗。一般会用于甘露醇或甘油果糖降颅压和脑水肿，必要的情况下复查头部CT。第二，应激反应:患者脑出血术后出现持续性的呕吐，不排除发生了应急性胃炎，可以保护胃黏膜的药物静脉滴注。第三，如果患者伴有鼻涕，也可能是鼻饲管或者鼻饲的食物刺激引起的呕吐。如果正在住院，应该立即通知主治医师进行相关的检查和治疗。
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