肛裂最新回答
竺平
副主任医师
回答了该问题
肛裂患者出现大便出血的情况非常常见，主要由于肛裂伤口被撑开，导致伤口出血情况。一方面可以使用痔疮膏、痔疮栓等药物，有比较好的止血、镇痛作用，一方面要调整饮食结构，尽量保持大便通畅，降低大便对肛管伤口的刺激损伤，同时建议患者及时就医检查，医生会根据患者病史、肛诊辅助检查情况进行诊断。治疗方面需要调整作息、饮食习惯，多喝水，多吃一些新鲜的蔬菜、瓜果、粗纤维食物等，保持大便通畅，可以减轻对肛管粘膜的损伤刺激，要确保肛周创面清洁，对于反复肛裂的患者，多建议手术治疗，将陈旧的肛裂组织切除，然后让创面重新愈合恢复。
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竺平
副主任医师
回答了该问题
肛裂癌变的可能性不是很大，肛裂是由于大便干燥，在排便时过度用力会刺是刺伤肛门周围皮肤会出现肛门周围疼痛、便秘、便血等症状，特别是在排便时疼痛非常严重，排便后会有所缓解，同时在下一次排便时还会出现上述症状，可以通过口服药物治疗或者是手术治疗，是可以恢复好的，并不一定会出现癌变。但是一定要注意肛门部卫生，每天用清水清洗，防止出现感染。
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竺平
副主任医师
回答了该问题
肛裂很典型的症状就是有疼痛、便血、便秘三大症状。一、疼痛来说，就是排便的时候有裂伤，大便会刺激裂口直接导致这个疼痛成为周期性的疼痛。二、便血就是它的裂口大便的时候出现出血，而这个出血量比较少的，不会大量的出血。三、便秘，这个便秘往往就是因为疼痛，造成了病人畏惧去排便，有恐惧的心理就加重了便秘，而便秘又会加重肛裂，这样就会形成一个恶性的循环，这是主要的肛裂症状。
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叶奎
副主任医师
回答了该问题
肛裂是不会导致大便次数增多的，肛裂的形成与便秘有直接的关系。如果大便干燥坚硬，排便费劲，患者排便时过度用力，撕裂肛管的皮肤形成肛裂，从而引起肛门剧烈的疼痛和便血的症状。每次排便时肛门会疼痛，还会加深裂口，患者害怕疼痛不敢排便，导致便秘越来越严重，是不会引起大便次数增多的。出现大便次数增多，考虑是因为肠炎引起的，由于致病菌入侵肠道后，会对肠道造成刺激，引起肠道蠕动亢进，从而引起大便次数增多，排稀水样便或脓血便。需要给予止泻治疗，否则会容易导致肛周感染，加重肛裂。
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夏长军
主任医师
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肛裂严重的后果就是出现周期性疼痛。周期性疼痛是由排便痛、间歇痛、痉挛性疼痛三个过程构成。排便痛是指排便时当大便通过肛管导致，肛门出现刀割样或撕裂样的疼痛，是因肛管皮肤撕裂或粪便，导致原有的裂口再次裂伤而引发。排便后几分钟之内，疼痛可停止或者是减轻，这个时候就是疼痛间歇期。数分钟之后因肛门括约肌受到刺激，逐渐发生痉挛性收缩，引发肛门的剧烈疼痛。疼痛程度超过了排便痛，这就是肛门的痉挛性疼痛期。这时期的疼痛可持续较长时间，有的甚至可达到24小时。只有当括约肌疲乏时，才能逐渐得到缓解。
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亢晓冬
主任医师
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肛裂长肉芽是不能自动消掉的。如果肛裂的裂口长时间没有愈合，局部的裂口有可能会长出肉芽，这些肉芽高出裂口的皮肤，不利于伤口的愈合。这种情况一定要及时处理，肉芽是不会自动消掉的，需要去医院将长出的肉芽修剪平整，然后在局部进行消毒，涂抹红霉素软膏或莫匹罗星软膏，预防感染。还要配合口服头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊控制炎症，促进伤口从里到外长出新的肉芽，逐渐痊愈。平时要注意肛门局部的卫生，便后要用温水清洗肛门，否则容易引起感染，不利于肛裂的恢复。
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刘磊
副主任医师
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肛裂大便出很多鲜血，要尽快地用止血药物治疗。肛裂大便出现很多鲜血，首先要用温水局部坐浴，将肛门清洗干净然后在裂口表面涂抹云南白药粉，起到止血的作用，配合口服止血的药物止血治疗。如果患者有便秘的现象需要给予口服润肠通便的药物，促进大便的软化通畅，饮食要避免吃辛辣刺激的食物，多食用粗纤维润肠通便的食物，保持大便软化通畅。同时，要注意肛周局部的清洁，避免受到感染加重肛裂，不利于裂口的愈合，如果保守治疗无效，需要手术治疗。
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刘磊
副主任医师
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肛裂患者排便时总是出血，在治疗上可以视肛裂的类型选择方式，常用的有两种，一种为手术治疗，另一种是药物保守治疗。如果患者出现肛裂的时间较短，在一个月以内，一般称之为新鲜性肛裂。这种类型的肛裂可以应用药物保守治疗，患者需要在大便后应用中药进行坐浴，再外涂药膏进行治疗，在一周左右就可以得到明显的改善效果。如果患者的肛裂时间较长，已经超过了一个月之久，一般会称其为陈旧性肛裂。这种类型的肛裂最好通过手术的方式治疗，药物治疗的效果一般不是很好。
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竺平
副主任医师
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肛裂和痔疮的区别，还是非常明显的。肛裂是肛管皮肤的机械性撕裂。痔疮是直肠末端肛垫下移及肛管静脉曲张所致。肛裂一般是患者排便时，大便干燥或者用力过猛，直接导致肛管皮肤撕裂而发作。临床上主要症状是排便时肛门撕裂样疼痛，大便带鲜血，血色是鲜红色的动脉血。新鲜的肛裂只有肛管皮肤的裂口，陈旧性肛裂可以伴有前哨痔及肛乳头肥大。痔疮的发病是一个慢性的病变过程，由于长期排便习惯不良及食用刺激性食物所致的直肠末端肛垫下移以及静脉曲张导致的。痔疮的主要症状有肛门肿物、疼痛及出血等。
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郑志峰
副主任医师
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肛裂后可以使用碘伏消毒，碘伏是在临床上最常用的消毒液，肛裂患者裂口局部使用碘伏消毒，可以杀灭裂口内的细菌，防止裂口出现感染而影响裂口的愈合。在使用碘伏消毒肛裂裂口后，患者也可以使用一些促进裂口愈合的药物，例如痔疮膏、湿润烧伤膏、人表皮生长因子等。而且引发肛裂的主要原因是便秘以及大便干燥，所以患者在对裂口局部治疗的同时，还应该通过改善饮食或者使用润肠通便的药物去改善便秘的症状，防止出现大便干燥以及便秘，排便时反复的刺激导致肛裂裂口无法愈合，将急性肛裂演变成为慢性肛裂，增加后期治疗的难度。
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郑志峰
副主任医师
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肛裂的产生有多种因素的，第一个最常见的就是大便干洁，大便可能是含水分少，非常硬而且也比较粗，在解大便的时候很费劲，使劲强力地让它排出来以后就有可能把肛门周围的皮肤和粘膜划伤，出现一些裂口，这个裂口当时不好愈合，慢慢就会形成肛裂。另外长期的慢性腹泻也会造成肛门周围的这种裂口，这都是一些肛裂发生的诱因。
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张玲
主任医师
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肛裂跟粪便刺激也是有一定关系的。当患者出现便秘的时候，大便会比较硬，比较干燥，如果在大便时过度用力就会导致肛门口撕裂，容易形成肛裂，肛裂会出现肛门周围疼痛、便血等症状。而且在下一次大便的时候，又会导致肛门撕裂，容易引起肛裂反复发作，不容易恢复。所以患有肛裂时一定要注意饮食，要多吃一些粗纤维的食物，促进肠蠕动缓解便秘，可以每天用高锰酸钾水坐浴熏蒸，可以缓解肛裂，比较严重时也可以口服一些缓泻药物进行治疗。
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亢晓冬
主任医师
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肛裂引起水肿，主要和以下两个原因有关:第一，肛裂患者的裂口位于肛管，有可能会受粪便的污染，污染物质的刺激导致裂口出现感染。而一旦感染就会导致裂口周围组织毛细血管的通透性增加，组织液经毛细血管壁渗出到周围组织而引发局部出现水肿。第二，肛裂患者会伴有肛门括约肌痉挛，而且肛裂裂口刺激肛门内括约肌，也会导致肛门内括约肌痉挛。而肛门括约肌痉挛就会导致局部组织淋巴管以及血管回流障碍，从而引发水肿症状。但肛裂引起的水肿大多症状并不严重，经药物治疗后一周左右水肿即能消退。
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亢晓冬
主任医师
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肛裂手术后一天后能正常排便。为了保证手术后创面能最大程度的保持干净，减少污染，一般在术前一天晚上以及手术当日，进行清洁灌肠，减少粪便的存留，以免刺激，污染手术创面。嘱咐患者住院期间多进食粗纤维食物，多食蔬菜水果，以利于大便排出顺畅，避免大便干燥，摩擦创面，引起疼痛。同时鼓励患者每日定时排便，养成每日按时排便的习惯，便后及时用温水清洗肛门或者盆浴祛瘀消肿，然后更换手术辅料。若有便后肛门疼痛加重或者出血增多，及时请医师会诊。
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刘磊
副主任医师
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肛裂拉大便时，大多数情况下会有出血情况，主要和肛裂发病情况相关。肛裂是各种原因导致的肛管粘膜损伤，多见于便秘或大便干结的人群。临床症状表现为:排便过程中的肛管剧烈疼痛，为大便扩张肛管，导致伤口开裂从而出现剧烈疼痛，随后出现便血问题。所以，大多数患者排便会伴随出血症状。当患者出现临床症状以后，建议及时去公立医院肛肠科就诊，结合患者病史、临床症状、辅助检查情况，明确患者病变情况以及严重程度。对于新鲜肛裂患者，可以采取保守治疗措施，对于反复发作的患者，多建议手术治疗。
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