肛裂最新回答
蒙岭
主任医师
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肛裂和肛瘘是两个不同的病，其区别如下:肛裂指齿状线以下肛管皮肤破裂形成的线形或梭形的裂孔或溃疡，常发生在肛门后或前正中位，以肛门后正中居多，两侧较少，典型的肛裂患者会出现疼痛、便秘、出血的症状。肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围脓肿溃破或者切口引流以后的后遗症。肛瘘是肛周脓肿疾病的阶段，典型的肛瘘有一个内口，在肛窦还有一个外口及瘘管，有些内口甚至在直肠。肛瘘多发于30～40岁的中年男性，主要以脓血便、外口流脓、粘液分泌物增多、肛门潮湿、肛门瘙痒等症状为主，指诊时可以摸到条索样的东西，而肛裂主要是排大便时疼痛，病人会出现解大便时疼痛，然后排完粪便以后过一段时间又开始疼痛。
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叶奎
副主任医师
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肛裂会和痔疮一起存在，肛裂是因干结质硬的粪块将肛管下端的皮肤划伤，撕裂而形成的。而痔疮是由肛垫病理性肥大并且向下移位形成的，这两种疾病可同时发生在肛门处，不会有冲突。而且肛裂患者经常会伴发哨兵痔，所以在门诊上经常会发现患者既有肛裂还会有痔疮。如果行手术治疗时，可同时做肛裂切除术及痔疮外剥内扎术，一次性可根治两种疾病，既减轻了患者的经济负担，又可避免二次手术导致的痛苦。
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叶奎
副主任医师
回答了该问题
肛裂术后不敢大便，可以通过调整饮食，服用润肠通便的药物，配合中药坐浴缓解。肛裂做手术后，留下的伤口不能缝合，肛周的神经较丰富，伤口会有疼痛感，特别是排便时疼痛感会加剧。术后不敢大便，首先要调整饮食结构，要吃容易消化的食物，适当多吃蔬菜、水果，保持大便的软化通畅。必要时也可以服用润肠通便的药物，促进大便的软化，常用的药物有番泻叶、乳果糖口服液等。也可通过用清热解毒、消肿止痛的中药坐浴，缓解伤口的水肿，改善伤口的疼痛。患者还需要克服惧怕排便的心理，随着伤口逐渐愈合，这种疼痛感会逐渐减轻。
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竺平
副主任医师
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肛裂手术后又有新的肛裂裂口，患者首先可以通过换药，换药的过程中可以将裂口表面的组织刮除，刺激局部肉芽生长，裂口局部也需要使用痔疮膏或者痔疮栓促进裂口愈合。如果经换药以及用药等保守治疗一个月以上裂口仍然无法愈合，而且排便时疼痛症状比较明显，患者就需要再次考虑手术治疗。肛裂手术后又有新的肛裂裂口形成，说明术后切口愈合不良，主要的原因是因为术中肛门括约肌松解不够，或者术后切口出现感染所导致的。再次手术时需要再切断部分肛门内括约肌，使肛门至少能容纳三指，这样才能防止术后复发。
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刘磊
副主任医师
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肛裂手术后，随着麻醉逐渐消退，疼痛会逐渐加重，甚至难以忍受。此时患者一般需要口服或者肌肉注射镇痛药物，才能缓解。也可以局部涂抹镇疼药膏、穴位注射，以及肛门放入止痛栓子，都可以达到止痛效果。也可以在手术开始前，麻醉师术前访视时，商讨安放镇痛泵，效果也很好。术后要控制排便3～4天，避免频繁大便时，粪便反复刺激手术创面、刺激末梢神经，引起疼痛。每日按时进行盆浴1～2次，便于清除粪便积存。同时，能达到缓解括约肌痉挛，也可以缓解疼痛。
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张玲
主任医师
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肛裂处于恢复期不能吃辣椒。辣椒属于刺激性的食物，而肛裂处于恢复期，说明患者肛裂的裂口还没有愈合，此时如果吃辣椒就有可能会刺激裂口导致局部组织出现充血水肿，从而会影响裂口的愈合，也会刺激裂口产生明显的疼痛症状。肛裂患者在恢复期时应该以清淡饮食为主，避免辛辣刺激性的食物，例如辣椒、花椒、生姜、大蒜、烈性白酒等，要多吃蔬菜水果，多饮水，保持排便通畅，这样才能促进肛裂裂口的恢复。而且即使肛裂恢复后，也应该少吃辛辣刺激性的食物，以免导致肛裂复发。
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叶奎
副主任医师
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肛裂流了好多血这是不正常的，要及时处理，大部分的肛裂因为裂开的疤痕不深，大都表现为便后滴血或手纸上染有血液，便后可自行停止，出血量不大。如果肛裂导致血管损伤会引起出血量多，这种情况要及时服用止血的药物，比如云南白药胶囊，局部可喷洒云南白药粉促进止血，还可以通过手术结扎止血治疗，避免因为出血量过大导致贫血。饮食要调整，不要吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒、烟酒、芥末，这些食物是不能食用的，多吃新鲜的蔬菜、水果，多喝水保持大便软化通畅，必要时可服用麻仁润肠丸来通便。每天可用温水坐浴，促进肛门括约肌的放松缓解疼痛，平时要避免久坐压迫肛周的血液循环不畅。
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郑志峰
副主任医师
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肛裂的发生，首先是和解剖结构有关。肛门外括约肌浅层起自尾骨，向前到肛门后方分成两束，沿肛门两侧向前围绕肛门，到肛门前方又相联合，会在肛门的前后有空隙，肛门的前后侧没有两侧坚强，肛门后部受到的粪便压力也大，再加上肛门后正中处血液循环差、弹性差。所以，肛门前后方容易发生肛裂。长期便秘、粪便干结也会反复撕裂肛管，形成裂口或溃疡，导致肛裂。肛管的局部感染刺激也会出现裂口或溃疡，导致局部弹性下降和内括约肌痉挛而产生肛裂。
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刘磊
副主任医师
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肛裂做手术之后1周是不建议做肠镜的。肛裂做了手术后，留下的创伤面1个星期左右还没有完全愈合，而做肠镜的探头比较大，这时做肠镜会容易引起伤口裂开，导致出血，不利于伤口的愈合，如果没有必要的情况下，不建议做肠镜检查。如果非要做肠镜检查，要轻轻地按摩肛周，缓解局部的紧张度，还要在探头表面涂抹润滑油，轻柔地将其置入直肠内，动作一定要轻缓，不能过度用力，否则会导致伤口裂开。总之，肛裂术后1周是不建议做肠镜的，不利于伤口的愈合。
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刘磊
副主任医师
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肛裂是由于在平常的生存中饮食不规律致使的大便干燥所引发的，去医院让医生来实施检查和救治就可以了，如果是情况比较严重的话，那么是需要有通过做肛裂手术来让肛裂获得彻底的根治的，平常的时候，肛裂患者是不要吃辛辣刺激性的食物，要适当的实施许多活动的。需要强调的是所以要注意多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便干燥，少吃辛辣刺激性的食物。
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兰军良
副主任医师
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肛裂手术以后根据恢复情况决定是否输液。如果患者创面污染较重，可以静脉使用抗生素药物，另外部分患者身体素质较差，除指导患者合理膳食以外，有可能补充液体，输入一些氨基酸、脂肪乳等药物，能够增强患者身体素质，促进伤口创面愈合恢复。除静脉用药以外，一定要注意伤口创面的清洁卫生，注意换药，将局部坏死组织以及污染组织清除干净，确保创面清洁，可以局部涂抹痔疮膏、莫匹罗星软膏等药物，确保创面清洁，促进创面愈合。
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郑志峰
副主任医师
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肛裂与身体过度肥胖没有直接的联系。肛裂是由于大便干结或者排便用力过猛，导致的肛管皮肤撕裂，引起肛门外括约肌外露而引起的。主要的临床症状为大便带血、肛门括约肌持续痉挛，以及排便时肛门剧烈疼痛等。新发的肛裂以保守治疗为主，保持大便通畅，外用药膏促进创面愈合，多数可痊愈。陈旧性的肛裂愈合能力差，需要进行手术治疗。肛裂的发病与肥胖体型无明显的关系，但肥胖的人群通常饮食结构不合理，高热量、高脂肪的食物摄入过多、缺乏运动，可能会引起大便干燥，从而诱发肛裂。
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叶奎
副主任医师
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肛裂愈合的时候总是发痒，是一种好的现象。因为裂口在愈合时，肉芽组织中会形成新生的神经，新生的神经就会导致裂口处发痒。而且裂口处经常会分泌一些黄白色的分泌物，这些分泌物也会导致肛门周围皮肤发痒。这时就要注意保持肛周的清洁及干燥，经常使用温水清洗肛门。尽量穿棉质的内裤，要注意卧床休息，不要过度劳累，保持大便通畅，避免便秘，肛裂很快就能愈合。
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夏长军
主任医师
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肛裂有小粒肉块很可能是发生了前哨痔。前哨痔位于肛裂裂损的下方，是因裂损处反复感染、水肿，导致纤维组织增生而形成的。前哨痔是外痔，一般无疼痛不适的感觉。但如果发生炎症后，局部会出现疼痛的症状，导致患者坐立不宁。这时可外抹红霉素软膏进行抗炎治疗，还可使用清热解毒的中药泡水熏洗，日常生活中还要预防便秘。在行手术切除肛裂时，可一并将前哨痔切除。术后给予短时间的抗感染治疗，术区很快就会愈合。
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夏长军
主任医师
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肛裂患者不建议剧烈运动。肛裂是肛肠科常见病变之一，由于各种原因导致肛管粘膜撕裂损伤，临床症状主要表现为大便过程中，肛管剧烈疼痛，后有鲜血滴落粪便或厕纸的情况，严重影响患者的日常生活以及工作。当患者出现上述症状后，建议及时去公立医院肛肠科就诊，明确患者病变情况以及严重程度，选择相应的治疗方案治疗。对于症状轻微的患者，可以考虑保守治疗，注意保持肛周创面清洁，调整饮食习惯，促进病情恢复。对于病情严重的患者，建议及早手术治疗。
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