同床出血可能与阴道黏膜损伤、宫颈病变、子宫内膜异位症、生殖道感染、凝血功能障碍等原因有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、阴道黏膜损伤性行为过程中可能因润滑不足或动作剧烈导致阴道黏膜机械性损伤，表现为鲜红色出血且伴随短暂刺痛感。这种情况通常出血量较少，可自行停止。日常应注意使用水溶性润滑剂，避免粗暴性行为。若反复发生需排除阴道萎缩等病理因素。
2、宫颈病变宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变等疾病可能导致接触性出血，血液常呈暗红色混有黏液。这类出血多发生在性行为后24小时内，可能伴随异常分泌物。需通过妇科检查、TCT及HPV检测明确诊断，必要时进行阴道镜活检。
3、子宫内膜异位症子宫腺肌症或盆腔子宫内膜异位病灶在性交时受到挤压可能引发出血，常伴有进行性加重的痛经症状。超声检查可见子宫肌层增厚或盆腔异常回声，确诊需腹腔镜检查。药物治疗可选择孕三烯酮胶囊、达那唑胶囊等。
4、生殖道感染衣原体、淋球菌等病原体引起的宫颈炎或阴道炎可导致组织脆性增加，性接触后易出现血性分泌物。常伴有外阴瘙痒、异味白带等症状。确诊需进行白带常规和病原体检测，治疗可用阿奇霉素片、多西环素片等抗生素。
5、凝血功能障碍血小板减少症、血友病等血液系统疾病或长期服用抗凝药物者，可能出现性交后持续渗血。这类出血往往难以自止，需检测凝血四项、血小板计数等指标。治疗需针对原发病，必要时输注凝血因子或血小板。
出现同床出血后应暂停性生活，保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗液。建议记录出血时间、颜色、量及伴随症状，就医时提供详细信息。日常注意增强免疫力，规律作息，适量补充维生素C和铁剂。30岁以上女性建议每年进行妇科体检，包括宫颈癌筛查。若出血量大或伴随头晕、腹痛等严重症状，需立即急诊处理。
大姨妈最后一天一般不建议同床。此时子宫内膜尚未完全修复，可能增加感染风险或导致经血逆流。
月经末期宫颈口仍处于微张状态，阴道内残留的经血和分泌物可能含有细菌。同床时外源性病原体容易通过宫颈进入宫腔，诱发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。经期女性免疫力相对较低，生殖道黏膜屏障功能减弱，即使使用避孕套也无法完全避免病原体接触。部分女性在月经最后一天仍有少量出血，性刺激可能引起子宫收缩，导致经血逆流至输卵管甚至腹腔，增加子宫内膜异位症的发生概率。
极少数月经周期规律且经期持续时间固定的女性，若经血已完全干净12小时以上，生殖系统感染风险会显著降低。但这种情况需要结合个人月经史准确判断，多数女性难以自行确认子宫内膜修复情况。经期同床还可能因阴道润滑不足导致黏膜损伤，或因心理顾虑影响性体验。
建议月经完全干净后2-3天再恢复同床，期间保持外阴清洁干燥。若同床后出现下腹坠痛、异常分泌物或发热等症状，需及时就医排查感染。日常应注意经期卫生用品更换频率，避免盆浴和游泳，减少病原体滋生机会。有生育需求的女性可通过记录基础体温或使用排卵试纸，选择更安全的同床时间。
