胆结石最新回答
夏长军
主任医师
回答了该问题
胆结石分为胆囊结石和胆管结石，胆管结石又可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。由于胆结石的位置、数量、大小不同，采取的手术方式也不相同，因此具体的手术时间会有很大的差别。目前胆囊结石采用最多的手术方式是腹腔镜下胆囊切除术，手术时间包括麻醉的时间、手术操作的时间和术后麻醉恢复的时间，对于很多操作熟练的医生，这个过程大约需要一到一个半小时。肝外胆管结石通常采用腹腔镜下胆管切开取石术，手术时间约为一个半小时到两个小时等等。
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亢晓冬
主任医师
回答了该问题
胆结石术后的并发症主要包括:1.术后的胆囊、胆道感染。由于胆囊壁本身就因结石刺激存在炎症倾向，再加上有创性的手术对胆道壁的刺激，以及外界病菌的带入，导致术后有较高的几率出现胆囊、胆道感染。2.消化功能减退。主要表现为患者有腹胀的感觉，上腹部可伴有疼痛感，这种并发症的出现也是多种并发症里面最为常见的。3.应激性溃疡。手术作为一种强烈刺激源，可导致机体进入过度应激状态从而导致胃黏膜的缺血坏死，从而形成应激性溃疡。
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叶奎
副主任医师
回答了该问题
肾结石除了引起泌尿系感染以外，还可以进一步造成肾积水，严重的可以造成肾脏功能丧失，引起急性肾功能衰竭，也是可以造成患者死亡。胆囊结石多为结石性的胆囊炎，结石有可能下行进入胆囊管，造成急性胆管炎和胆源性胰腺炎、严重的患者会引起胆囊的化脓、穿孔、坏疽，甚至可能会造成患者死亡。
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亢晓冬
主任医师
回答了该问题
胆结石不一定需要切除胆囊才能够治好。胆结石就是胆囊和肝胆管，出现胆固醇和胆色素结石，如果患者没有明显的症状，不需要动手术治疗，定期观察，定期复查B超就可以了。如果出现症状，比如胆绞痛、发热，炎症反复发作，出现梗阻型的胆囊炎等并发症。这时就需要做手术切除胆结石，如果结石是单发，数量较少，这样可以做保留胆囊的手术。如果结石较小个而且较多，手术过程当中不容易取出来，而且还掉到胆管里。胆囊壁厚，胆结石容易复发就是需要做胆囊切除手术，建议患者饮食清淡，不要吃油腻、高脂肪类的食物。
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郑志峰
副主任医师
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胆结石有可能会引起其它疾病，比如胆囊癌、继发性胆管结石、继发性感染。如果胆结石有引起胆道梗阻，出现黄疸时也可能会导致患者出现肝功能受损。因此有胆结石的患者需要根据结石的大小以及患者的临床表现，选择合适的药物治疗。如果结石较小并且没有引起胆道梗阻时，需要密切关注胆内结石的数量以及大小。如果结石的数量较多，而且有引起胆管梗阻时，有可能需要给予手术治疗或者口服药物保守治疗。假如胆结石不积极治疗，还可能会出现继发性的感染，需要及时的抗感染治疗。
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郑志峰
副主任医师
回答了该问题
胆结石手术后的患者喝排骨汤，但是要根据恢复情况来调整饮食。一般胆结石术后的患者6-8小时以后就可以少量的喝水。术后第1天改为流质饮食，这期间主要是以小米油、蔬菜汤、排骨汤、鸡汤等食物为主。需要注意的是，鸡汤和排骨汤等肉食性汤类一定不要太过油腻，太过油腻不容易消化。如果病情稳定，术后第2天可改为半流质饮食，这时候就可以循序渐进的吃一些小米粥、疙瘩汤、烂面条等食物了。半流质饮食一般需要保持半个月到1个月，等到胆道系统完全恢复以后，再改为普通饮食。
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张玲
主任医师
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胆结石微创手术的过程主要是通过全麻的手术方式。令病人取仰卧位，在麻醉成功之后常规进行腹部的消毒铺巾，在腹部选取合适的位置，做两到三个长度大约10个毫米或5个毫米的切口。同时，进入腹腔镜器械。腹腔内的情况投影在腹腔镜显示屏上，术者通过器械进行操作，分离胆囊周围的组织，结扎胆囊管和胆囊动脉切除胆囊，术后将胆囊送常规的病理进行检查。
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兰军良
副主任医师
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胆结石的治疗需要根据实际病情而定，无症状或病情较轻的患者，可以采取保守治疗。但下列情况应考虑行手术治疗:1.胆囊结石结石直径≥3cm。胆管结石直径≥1cm。2.合并需要开腹的手术。3.伴有胆囊息肉>1cm。4.出现梗阻性黄疸和肝损伤。5.胆囊壁钙化或瓷性胆囊。6.儿童胆结石。7.合并糖尿病。8.有心肺功能障碍。9.发现胆结石10年以上。目前患者胆结石1.7cm，如果没有什么明显的临床症状，可观察和随诊。如出现腹痛和消化道症状等，也可先采取保守治疗，如使用解痉止痛消炎利胆等药物。但如果病情不缓解或进一步加重，建议手术切除。
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叶奎
副主任医师
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胆结石手术是治疗胆囊结石的一种很重要的方法、胆囊连同胆结石一并切除之后，就要注意饮食的控制。胆囊切除之后，肝脏分泌的胆汁会源源不断的进入胃肠道，不可能24小时一直近视，所以当开始进食时胆汁儿是不够的，所以一定要从低脂饮食开始，建议低脂低盐低糖性的饮食。胆总管会慢慢的扩张，然后完全取代胆囊功能的消化能力会慢慢的恢复，这过程大概需要三个月，所以三个月时间内要从低脂饮食慢慢过渡到正常的饮食。
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兰军良
副主任医师
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胆结石的典型临床表现为胆绞痛，只有少部分病人会出现这种临床症状。常常表现为急性或慢性的胆囊炎，主要在饱餐，进食、油腻食物或体位改变时出现疼痛的症状。由于胆囊收缩或者结石的移位，加之迷走神经兴奋，结石坎顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊收缩而发生难以忍受的绞痛，疼痛多位于右上腹部以及上腹部，阵发性，也可伴有阵发性加剧，并向右肩部以及背部放射。同时，伴有恶心呕吐的症状。当然也有相当一部分比例的患者，仅在进食过多，进食油腻食物，或工作紧张休息不好时，感到上腹部或右上腹部的隐痛。因此，常常被误诊为胃病。结石长期坎顿或者阻塞胆囊管，但并未合并感染。可形成胆囊积液，呈透明无色、状称为白胆汁。
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亢晓冬
主任医师
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胸闷气短并不一定就是胆结石所引起的，胆结石容易引起腹部胀痛。出现胸闷气短，考虑是由于患有心脏疾病，容易导致出现心慌、胸闷、气短的症状，也可以是患有肺炎，以及气胸或者是支气管炎，慢性阻塞性肺部疾病等，都容易导致出现胸闷气短的症状，可以去医院检查一下，再对症治疗。平时注意休息，少做剧烈的运动。避免熬夜，保证充足的睡眠。
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竺平
副主任医师
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胆结石手术前需要检查的东西有很多，包括:1.血液检验，比如血常规、肝功、生化、血凝、感染性疾病筛查、血型等。2.影像学检查，比如肝胆区域的彩超、CT或磁共振。3.心电图等。如果患者有高血压，糖尿病，心脑血管疾病等，术前还需要针对这些病变进行相关检查。比如高血压5项、糖化血红蛋白测定、肌钙蛋白和脑钠肽测定、心脑血管造影等。手术前还需要对患者的精神状态进行评估等，手术是一种较为复杂的过程。
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夏长军
主任医师
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胆囊位于人体肝脏背面的胆囊窝内，类似一个倒置的梨子，由胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管组成。由于胆囊颈非常细，仅几毫米，大多数结石是无法排出来的，仅非常细小的结石可以排出胆囊，患者多出现腹部剧烈疼痛等情况。如果结石嵌顿在胆囊管内，很容易诱发急性胆囊炎、胆管炎等，需要及时就医检查，通过肝胆B超、血常规等检查项目明确病变严重程度。并针对性选用抗生素抗炎治疗，或者进行手术治疗，切除胆囊达到来根治的目的。对于胆结石患者，平时一定要调整饮食习惯，尽量控制病情发展。
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蒙岭
主任医师
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胆囊结石手术包括传统的开腹手术和腹腔镜微创手术。目前基本上大多数患者都会选择腹腔镜下胆囊切除术，它具有创伤小、视野清晰、恢复快等优点，一般下术后3-5天就可以出院了。从入院到出院，一般是5-7天的时间，包括术前要做检查和准备。有一些大型的医院已经成了日间手术，当天住院手术，第二天观察一下没问题就可以出院了。但如果合并有其它的基础性疾病或者并发症，住院时间可能会延长，或有些患者术后出现了肝脏损伤或胆瘘等情况，但一般是极少发生的。
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兰军良
副主任医师
回答了该问题
胆结石手术主要以腹腔镜下微创胆囊切除手术为主，具有损伤小、恢复快、手术后并发症少、患者舒适度高的优点。一般手术后2-3天，就可以通知患者出院回家休养。手术后需要在通气放屁以后，胃肠蠕动恢复以后，才可以进食。以清淡饮食为主，避免辛辣刺激性食物，避免高脂油腻食物。适当多吃一些新鲜的蔬菜、瓜果，可以适当吃一些优质蛋白食物，例如，牛、羊肉、鸡蛋蛋白等，能够增强身体素质。另外，手术后在身体条件允许的情况下，尽量多走动，促进胃肠蠕动恢复，降低手术后肠粘连的情况。
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