心肌炎最新回答
张笑
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心肌炎的诊断标准分为4部分。首先医生会通过临床症状来判断，比如心尖第一心音明显减弱、心脏扩大等。其次，病人有三周左右的感染症状，并且同时出现了心电图改变。另外，有心肌酶明显增高，心肌肌钙蛋白增强。最后，病毒抗体为阳性。可以凭这些检查结果综合判断，也可以根据具体的病症和患者的身体情况选取结果判断。当然，心肌酶增高是判断心肌炎的重要依据。
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张笑
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心肌炎的确诊许多时候都是由患者的病史推断出是的许多患者没及时进行相关检查引发漏诊或者错诊，但长期遗留下来有心肌炎后遗症的有关症状治疗按照心肌炎进行治疗，玉丹荣心丸是治疗心肌炎和心肌炎后遗症的理想药物，按疗程运用不仅如此，患者要养成规律作息的生活好习惯，坚持治疗，并且要清淡饮食多做有氧运动，这样才能提供自身免疫力降低患病风险。
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张笑
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心肌炎诊断是基于心肌细胞在电镜下的炎症反应和心肌细胞发现病毒颗粒。临床上，通常取决于感染史、心律失常和心脏功能异常。心肌酶的变化主要是心肌细胞坏死释放的溶酶体。谷草转氨酶加倍，乳酸脱氢酶和同工酶加倍，可诊断为心肌梗死。
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张笑
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心肌炎这种疾病是跟病毒有关的，常常继发于病毒性感冒以后。得了心肌炎首先要确保休息，最少休息三个月，在这三个月期间要口服营养心肌的药物实施治疗，同时也要抗病毒治疗。患者需要有低盐低脂饮食，要多吃蔬菜水果，来增强体内的维生素。同时要防止熬夜。平时要注意个人生活习惯，饮食要健康。
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张笑
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心肌炎的确诊需要通过心肌活检技术来确诊。如果怀疑心肌炎疾病，可以通过心内膜下夹取心肌，通过病理活检，活检发现有病毒感染现象引起的心肌炎症改变以及发现病毒，可以确诊病毒性心肌炎。但目前诊断病毒性心肌炎，主要是通过临床症状表现以及发病的年龄和心电图、抽血化验等检查综合判断，做出心肌炎的诊断。病毒性心肌炎好发于青少年，临床症状有气促、呼吸困难以及胸痛、心慌等症状表现。抽血化验心肌酶以及肌钙蛋白出现升高。此外，心电图检查可能有心律失常的现象。严重的心肌炎，心脏彩超会有心脏扩大和射血分数减退。
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张笑
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心肌炎需要注意休息、控制心率、控制情绪、注意饮食。心肌炎患者在急性期要卧床休息，尽量少活动，避免心肌收缩增强引起损伤进一步加重。心肌炎患者要注意观察心率变化，适当应用药物控制心率，心率过快也会引起心肌损伤加重。心肌炎患者要注意控制好情绪，避免过于兴奋、激动，引起心率增快加重心肌损伤。心肌炎患者饮食注意吃一些高蛋白、高维生素的食物营养心肌。
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张笑
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心肌酶正常能排除心肌炎，但如果心肌炎刚发作，可能不能排除。心肌炎是指心肌部位受到病毒等病原体的感染，容易对心肌细胞造成伤害，导致心肌酶含量异常，通常情况下心肌酶正常能排除心肌炎，如果心肌炎刚发作，心肌受损程度较小，心肌酶还没有出现明显变化，此时心肌酶正常可能不能排除心肌炎。患者可以在医生的指导下服用盐酸伐昔洛韦片、阿昔洛韦片等药物进行治疗。
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张笑
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心脏病是所有心脏疾病的总称，因此心肌炎属于心脏病的一种类型，是由于各种原因引起心肌发生炎症，而导致的炎症性疾病。心脏病除了心肌炎外，还包括因为冠状动脉发生粥样硬化，导致心肌缺血或坏死的冠心病、长期的高血压引起的高血压心脏病、糖尿病引起的糖尿病心肌病、瓣膜发生器质性病变引起的心脏瓣膜病，以及各种原因引起的心律失常等。不同的心脏病需要采取不同的治疗措施。因此对于心脏病，要明确是何种类型的心脏病，以便给予相应的治疗。
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张笑
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心肌炎的高发人群通常是自身的抵抗能力比较差的人群。心肌炎主要是指心肌组织发生了炎症，如果自身的抵抗能力相对比较低下，没有及时有效改善，可能会导致心肌组织受到外界细菌、病毒等微生物的感染，也容易造成上述症状，会对身体健康造成不利影响。如果出现了心肌炎，建议根据病原体的类型进行对症治疗，能够使心肌炎的情况得到改善。
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张笑
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心肌炎需注意以下几点，注意身体保暖，饮食营养均衡，避免过度劳累，感冒流行期应注意戴口罩，避免去公共场合，拥挤的地方。平时吃些温热性食物，如牛肉、羊肉、红枣、桂圆、葱姜等。可以吃点人参粉，有降压通脉和安神的效果。
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张笑
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心肌炎的症状表现临床上存在多样性，主要包括如下几个方面:一、心肌炎患者最常出现的症状有胸闷、胸痛、心慌，严重心肌炎还可以出现呼吸困难、低血压，甚至心源性休克;二、一些轻微的心肌炎可以没有任何的症状;三、很多心肌炎可以以心律失常为首发表现，少数发生严重的心律失常可以表现为晕厥或者阿斯综合征的发作。此外，病毒性心肌炎的患者在发生心肌炎之前一到三周，常常有病毒感染的前驱症状，如发热、身体疲倦、肌肉酸痛或者发生恶心呕吐等消化道临床症状。对于心肌炎的患者，一旦发生要尽快诊断，及时的给予有效的治疗。
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张笑
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心肌炎这种疾病发病率虽然很低，但是预防起来确实也很困难，预防心肌炎首先要重视感冒，在感冒时要避免劳累，在重度感冒发病过程中，如果进行了过度的体力劳动，是有可能产生心肌受损，从而出现病毒性心肌炎的。在感冒期间患者可以服用黄芪、牛磺酸等中药，既可以清热解毒又可以保护心肌，同时可以调节机体的免疫功能，对于预防心肌炎是有帮助的。感冒患者及早的应用药物进行治疗，缩短感冒患者的病程，是有利于防止并发症的出现，同时也可以减少心肌炎的发病率，及早的治愈感冒对于预防心肌炎很重要。
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张笑
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心肌酶高是不是心肌炎引起的，具体要根据引起心肌损害的原因或者疾病而定论。因为心肌炎发作时是可以引起心肌酶升高的，尤其是上呼吸道反复感染后，病毒侵犯心脏引起心肌损害，心肌出现一过性缺血、缺氧，心肌酶就会升高。但是通过抗感染、抗病毒、营养心肌等对症治疗后，心肌损害是可逆的，心肌炎恢复正常，心肌酶也恢复正常。但是，心肌酶升高不一定完全就是心肌炎引起的，也可以是其他疾病引起的，最典型的疾病就是心绞痛和心肌梗死，当心脏血管发生狭窄、堵塞后，心肌缺血、缺氧，心肌细胞坏死，心脏功能下降，心肌酶谱检查可见其指标升高，提示有心肌损害，这种情况下要积极给予心脏血管造影检查，看血管堵塞的情况，给予血管再通治疗，比如溶栓或心脏支架植入术治疗，尽快挽救濒死的心肌，降低心脏猝死率。心肌酶升高还可见于各种原因引起的心力衰竭、心肌收缩力减弱，心肌缺血、缺氧。心肌损害后，心脏功能出现了不可逆性的变化，当发生心衰时，心肌酶谱就会升高，同时还要检查BNP，心衰严重者也会导致猝死。
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张笑
住院医师
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心肌炎需要的病理检查主要包括:1.心电图检查:可以检查心肌炎患者的心率快慢、心律是否整齐、有无恶性心律失常的发生，并且能看到心肌是否有缺血改变。2.心脏彩超检查:心脏彩超不但可以看到心脏的内在结构，比如心房、心室的大小，以及心室壁有无变薄，而且还能评估心脏的收缩能力和舒张功能。3.心肌酶学:可以评估心肌炎引起心肌细胞损伤的严重程度，心肌酶越高代表心肌细胞损伤的越多。4.血清病原学检查:可以明确引起心肌炎的病因。5.心内膜活检:是诊断心肌炎的金标准。
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张笑
住院医师
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心肌炎的预后效果好不好是跟心肌炎的症状轻重直接相关的。轻症的心肌炎可以没有明显的临床症状，也往往不需要进行治疗，是可以自愈的，预后也是非常好的。而对重症心肌炎尤其是重症暴发性心肌炎会出现各种严重的心律失常、心力衰竭甚至心源性休克的症状，出现这些症状的患者往往提示预后不良，甚至会导致死亡的发生。有些患者会迁延不愈，而逐渐造成心肌的广泛性损伤，会逐渐形成扩张型心肌病出现心功能的明显下降。即使患者存活以后患者的生活质量明显下降，而且会反复有心衰和各种心律失常的反复发作。
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