子宫内膜异位症最新回答
李六生
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会有影响的。子宫内膜异位症者腹腔液中单细胞趋化蛋白1（MCP-1）、IL-6、8、VEGF、TNF、NF-k8等降低颗粒细胞生成及卵泡发育不良，影响卵巢功能，改变盆腔内环境，影响卵子发育。
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李六生
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血液淋巴，良性转移：这是一种较为罕见的发病原因。出现在肺部、脑膜、心包、四肢及其他远端的子宫内膜异位症，是通过血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎屑转移停留在某脏器或组织上而发病。还有一种人为造成的使子宫内膜移植到某些部位，多见于剖宫产术，早期中期妊娠行刮宫术，分娩时行会阴侧切术，人工流产术等过程中。因宫腔血液中含有内膜而被种植于腹腔、腹壁、会阴等处。
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早期子宫内膜异位症虽阳性体征较少，但腹腔镜可以明确诊断。已有充分证据显示，手术能显著提高早期子宫内膜异位症患者的妊娠率。晚期子宫内膜异位症更需要通过手术恢复盆腔解剖以利妊娠。合并盆腔包块的内异症患者，首选手术治疗，因为卵巢巧囊有相当机会合并其他类型的卵巢肿瘤，还有1％的恶变机会，而且对药物治疗反应差，应该早做诊断早治疗。
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简单来说，正常的子宫内膜生长在宫腔内的，受到体内雌孕激素的调控发生周期性的增生和脱落，进而形成了月经。但如果子宫内膜组织（腺体和间质）“逃跑”到了子宫腔以外的部位时，就称为子宫内膜异位症啦，简称内异症。
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促性腺激素释放激动剂：可导致卵巢分泌的性激素下降，出现暂时性绝经。长期用药可能引起骨质疏松。适用于更年期妇女，尤其是合并子宫肌瘤者.
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据了解，子宫内膜异位症手术治疗有卵巢储备降低和和需要卵巢切除术的风险，使得手术治疗的安全性有待证实。另一方面，内异症病灶对卵母细胞数量和质量的影响也有待研究。这种冲突表明治疗方案的选择应该个体化，并且基于临床因素，包括疼痛症状，囊肿大小和恶性潜能等。手术应由善于子宫内膜异位症和不孕症治疗的妇科专家进行，以尽量减少对卵巢储备的影响，并对未来的生育管理提供整体评估，要衡量清楚。
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重点询问家族史、月经史、妊娠、流产及分娩史。人工流产可促进内膜逆流，剖宫产尤以开腹取胎易致腹部瘢痕内膜异位症。临床症状个体表现差异很大，但对生育年龄阶段有痛经、不孕、性交痛、月经紊乱等症状者，需重点询问痛经出现的时间、程度、发展及持续时间等，应与其他疾病所致的痛经加以区别。典型的子宫内膜异位症病史为继发性、进行性的痛经和性交痛，常伴有不孕及月经过多等症状。
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腹壁瘢痕子宫内膜异位症多见于怀二胎的女性，腹壁瘢痕子宫内膜异位症是剖腹产后常见的并发症，常见于中期妊娠剖宫取胎、剖宫产术、腹部子宫切除者，前置胎盘或用海绵、大纱垫清洁宫腔，羊膜腔穿刺，卵巢子宫内膜异位重囊肿剥除术等，使子完内膜种植于腹壁各层，形成腹壁子宫内膜异位症。
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患者同样较年轻，多在30岁左右，从手术到发现肿块的时间平均为3年左右，年龄越小，潜伏期越短。会阴部病灶可影响坐卧和性交，严重影响患者的生活治疗，自然引导受害者主动求医。
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内异症会诱发生育能力下降。卵巢子宫内膜异位症患者常伴有卵巢排卵功能障碍，发生率为17％～27％，与腹腔液中前列腺素含量升高影响卵泡的生长和排卵以及抗卵巢抗体对卵巢的损害作用相关。有研究发现，内异症患者的卵母细胞周围的卵泡颗粒细胞的凋亡率升高，细胞周期功能异常，还表现出较强的氧化应激反应，这些因素均可能导致卵母细胞质量下降，导致生育能力下降。
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李六生
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经期，异位内膜病灶的组织碎片不能像在位子宫内膜一样经阴道排出，而被免疫系统作为“异物”，刺激体内大量巨噬细胞进入盆腔，吞噬并清除这些异物。巨噬细胞具有抗原摄取和递呈功能，内膜碎片的抗原决定簇被识别和强化，继而递呈给T及B淋巴细胞，机化机体免疫系统，产生抗子宫内膜自身抗体。这种反复刺激使滴度增加到一定量时，即可造成子宫内膜组织的损伤，干扰精卵结合、受精卵的着床和胚胎发育而导致不孕或流产。
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子宫内膜异位症是女性常见的妇科疾病，现代医学研究对此病发病机理有多种说法，其中被普遍接受认可的是子宫内膜种植学说。此外，子宫内膜异位症的发生还与机体的免疫功能、遗传因素、环境因素有关。
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李六生
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内异症还会引起慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛等。妇科检查时典型的体征是宫骶韧带痛性结节，因为病灶常常侵犯骶韧带，以及卵巢粘连包块，形成卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），诊断准确率约80％。
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李六生
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子宫内膜异位者者甾体激素（E、P）生成紊乱影响卵子生产，异位子宫内膜中巨噬细胞凝集，组织因子（TF）蛋白酶活化受体2（PAR-2）。巨噬细胞分泌TNF增加，抑制卵巢颗粒细胞合成，影响排卵，对促性腺激素的反应性下降，诱导卵泡细胞、间质细胞、颗粒细胞凋亡，参与卵泡闭锁，影响优势卵泡者腹腔液中单细胞趋化蛋白。
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李六生
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子宫内膜异位症患者进行激素替代要注意；子宫内膜异位症是激素替代的相对禁忌证，除了一般的“准入”标准外，对药物的使用时机、剂量和种类都需要慎重的选择和知情同意。一旦开始补充激素，应尽可能配合医生加强监测，以求能以最小的药物剂量达到缓解绝经期症状的目的，同时又将刺激内异症复发的危险降至最低。建议先尝试单用孕激素或植物雌激素制剂或中药等治疗，实在非药用雌激素无效时再考虑应用。
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