子宫内膜异位症最新回答
李六生
主任医师
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一项大规模队列研究发现目前或近期应用口服避孕药者与从未应用者相比，发生子宫内膜异位症的危险较低，但停用时间较长者危险较高。这主要是由于口服避孕药使月经规则，而长期使用能使子宫内膜变薄，月经减少，减少了经血逆流的机会。但动物实验发现，口服避孕药利于内膜异位病灶的持续存在。因此，口服避孕药对内异症的影响目前仍存在分歧。
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李六生
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子宫内膜异位症侵犯输尿管初期很少有明显的症状，当造成输尿管梗阻后才会出现腹痛﹑腰痛或者血尿，严重时肾功能衰竭。一般输尿管子宫内膜异位症也都是先位于输尿管外围炎症粘连和纤维增生的组织中，可导致输尿管受压而引流不畅，继而出现输尿管扩张﹑肾盂积水，乃至肾功能不全。如果病变深入侵犯到输尿管壁及粘膜，便可能出现周期性血尿。
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李六生
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治疗内异症的理想状态是既能控制病情又不出现低雌激素状况，孕三烯酮正是出于这种理念进行的人性化设计。这也就是为什么治疗中，部分患者每月都会有月经样或点滴出血的原因，出血一般不需要特殊处理。
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李六生
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子宫内膜异位症现阶段所谓的最好的治疗方法：1、腹腔镜是最好的治疗。2、卵巢抑制是最后的治疗。3、“三阶段”治疗。“三阶段”治疗是德国人1998年提出来的，认为要先做手术，手术的目的有两个，一个是尽量去除大的病灶。第二个是做为一个临床分期，并进行药物治疗。最后用腹腔镜对你的治疗效果进行评估。
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李六生
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左侧的卵巢病变容易复发，这可能与左侧盆腔被乙状结肠占据而更易发生粘连有关，同时从左侧输卵管逆流入腹腔的内膜碎片不易随腹腔液进行循环分散，容易局部聚集而发病。双侧的病变往往提示病变存在时日已久，故而不容易根除。另外，双侧病变以阴道直肠隔型多见，该型手术困难不易彻底，却容易在检查时发现和诊断。治疗后应用克罗米酚促排卵2个疗程以上者容易复发，具体原因不详。
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李六生
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子宫内膜异位症是高复发性的疾病，看它是不是有复发跟做手术的范围是有直接关系的，取决于你做了哪种手术。有没有复发，复发的机率高和低和你的治疗方案也有关系，另外生育是预防复发最好的手段。
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数据显示，约有50％左右子宫内膜异位症患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，约30％~40％患子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的临床特征为渐进性痛经，多为继发性，即自发生内膜异位开始。
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是会产生影响的。在IVF之前手术治疗子宫内膜异位症在临床实践广泛采用，虽然对其效果和需求仍有争议。一项系统性综述报告手术治疗内异症后IVF活产率，临床妊娠率和流产率与未手术治疗的内异症患者相近。但是手术治疗的内异症患者窦卵泡计数较低，并且卵巢刺激需要更高剂量的促性腺激素，对身体或多或少都会有不利的因素。
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子宫内膜异位症是一种非常复杂的临床疾病，发生在子宫内膜组织从宫腔内“转移”到盆腔的其他部位（如卵巢，输卵管或膀胱）的情况下。异位的内膜组织在经期时由于激素的波动而发生出血，最终形成组织的瘢痕和粘连。子宫内膜异位症是引起不孕的最主要的原因。
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如果你患有轻度的子宫内膜异位症，则还有自然怀孕的可能，但是，如果你患有中度或重度的子宫内膜异位症，你可能就需要接受某种方式的临床治疗（包括手术）来提高你的妊娠机会。此外，改变饮食方式可能同样可以缓解你的临床症状并降低疾病的严重程度。某些的辅助治疗包括针灸可能也会有所帮助。
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患有轻度的子宫内膜异位症，则还有自然怀孕的可能，但是，如果你患有中度或重度的子宫内膜异位症，你可能就需要接受某种方式的临床治疗（包括手术）来提高你的妊娠机会。此外，改变饮食方式可能同样可以缓解你的临床症状并降低疾病的严重程度。某些的辅助治疗包括针灸可能也会有所帮助。
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李六生
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解剖因素对EM者的卵巢功的影响有：III－IV期EM者，1.病灶在盆腹腔广泛种植；2.造成卵巢皮质破坏；3.卵巢粘连、疤痕、包膜－排卵障碍/不排卵；1-II期EM者，虽无卵巢严重粘连，但也有卵巢功能下降。
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李六生
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内异症患者异位内膜的细胞凋亡率低于正常妇女的子宫内膜，并且bcl-2蛋白的表达明显升高，而bax蛋白的表达又明显降低，提示这些凋亡率降低的子宫内膜异位至腹腔后，对细胞毒作用的反应敏感性降低，同时组织的抗凋亡性增强，得以逃避免疫监视而在子宫腔以外存活、种植、侵袭和发展，形成异位病灶。
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李六生
主任医师
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随经血逆流至腹腔的子宫内膜，如同一种异物，会激活身体内的免疫系统，动员出大量的免疫细胞及体液围歼消除，假如体内免疫功能缺陷，就会发展成为子宫内膜异位症。
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