子宫内膜异位症最新回答
李六生
主任医师
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卵巢型子宫内膜异位症(OEM):可形成囊肿,称为子宫内膜异位囊肿(习惯称“巧克力囊肿”)。根据囊肿大小和异位病灶浸润程度分为:Ⅰ型:囊肿直径多小于2 cm,囊壁有粘连﹑层次不清,手术不易剥离。Ⅱ型:又分为ABC三种。ⅡA和ⅡB:内异症的种植灶手术较易剥离。ⅡC:卵巢与盆侧壁粘连,体积较大,手术不易剥离。
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李六生
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若生长在卵巢则形成“巧克力囊肿”，可影响卵巢的功能，引起输卵管黏堵而导致不孕；若生长到子宫肌壁间，则形成“子宫腺肌症”或“子宫腺肌瘤”。
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李六生
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肠道子宫内膜异位症以壁增厚为该病的特点。有时肠壁环形狭窄，类似于结肠癌，当有明显的肌性增生时，这种子宫内膜异位症通常是独特的。肠壁增厚区域呈白色且有弹性，有时肉眼可见小的、囊性腔。
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李六生
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到生孕年龄妇女若有痛经和不孕史，妇科检查时提及盆腔内有触痛性硬结或子宫旁有不活动的囊性包块，可初步诊断为内异症。做B超也是能查出来的。
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李六生
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目前常见的治疗方法包括摄入激素药物，比如口服避孕药，同时摄入孕激素或宫内避孕器或许也能够帮助患者缓解疼痛感，但这种疗法并不适用于每个人。
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李六生
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子宫内膜异位症的治疗有药物治疗和手术治疗，对会阴子宫内膜异位症也可采用这两种方法。药物治疗是通过药物减少病灶的活性，使其逐渐消失。药物治疗有假绝经疗法和假孕疗法。 为了治疗充分有效，一般要求用药至少6个月。对盆腔外的子宫内膜异位症，假绝经疗法在改善和继续使用率上均比假孕疗法好。
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李六生
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应采取自然受孕的保守治疗。月经周期正常的年轻女性，卵巢异位囊肿无明显临床症状及恶性指征，应鼓励其在进行不孕治疗之前尝试自然受孕。病灶累及卵巢与健康卵巢具有相似的排卵率（49.7％ 比 50.3％），不受病灶位置、数量和大小，或深部子宫内膜异位症的影响。对于卵巢储备降低的患者，保守治疗应与手术或生育治疗的潜在益处进行权衡后再治疗。
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手术可以分离粘连﹑切除病灶﹑恢复解剖，而且术中反复冲洗盆腔，可以有效去除盆腔液中有害细胞因子，因此，手术是子宫内膜异位症不育的第一步，也是基本治疗。单纯手术就可以帮助一部分患者受孕成功，但仍有相当一部分患者需要进一步帮助，那便要借助辅助生育技术了。
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累及泌尿道的子宫内膜异位症约占1.2％，其中80％以上累及膀胱，输尿管受累者相对较少。病变位于膀胱时，可表现为周期性尿频﹑尿急﹑排尿困难或者血尿等。
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子宫内膜异位症的治疗方法很多，包括手术治疗﹑药物治疗﹑介入治疗以及中医中药治疗等等。手术占有最重要的地位。子宫内膜异位症一旦形成明显的结节或者包块，单凭药物是很难使其消失的。只有手术可以切除病灶，同时还能分离粘连，恢复盆腔的正常结构，从而达到缓解症状﹑促进生育以及减少复发的目的, 也为药物巩固治疗和助孕技术打下好的基础，因此说手术是内异症的基本治疗。
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李六生
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妊娠其间，月经停止来潮，无经血逆流，从而无子宫内膜的种植。同时，大量孕激素可致异位内膜发生蜕膜样改变，以致坏死萎缩，同时，分娩导致的宫颈松弛可减少经血滁留宫腔和逆流的机会。因此，足月妊娠对子宫内膜异位症有保护作用，足月分娩1次可使发病相对危险度下降为0.34；2次或2次以上者可降至0.08。
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李六生
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阴道直肠隔型相对少见，它位于阴道后壁和直肠前壁的夹层中，疼痛症状明显，但位置刁钻，处理起来往往十分棘手。每位患者通常以一种类型的病变为主，但也常合并其他类型的改变。
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李六生
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子宫内膜异位症体征一般在日产生活中很难被发现，都是要通过进行专业的检查才能得出的。型的内异症体征包括子宫后倾，活动度差；附件区囊性包块，不活动，与子宫关系密切，可有轻压痛；宫骶韧带增粗、有触痛；子宫直肠窝有触痛结节等。有的病灶穿透到阴道粘膜，用窥具就可看到阴道顶端的紫蓝色结节。还有的病灶位于阴道直肠隔，以三合诊手法能明显摸到肿块，且常常有压痛。上述体征如在月经期检查则更加明显。
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李六生
主任医师
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目前来说，药物治疗只是对症的方法，还不能彻底消灭子宫内膜异位症。停药后的复发率很高，1年内高达50％～60％。如果延长用药时间，一方面副反应大，另一方面长期抑制卵巢功能是否无害还没有定论，而且价格昂贵的药品给个人和社会造成的经济负担也是个重要问题 。
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李六生
主任医师
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子宫内膜异位症是女性比较常见的一种妇科疾病，在患病之后，会干扰到生殖器官的正常功能，并且还会导致女性出现月经失调现象，不少女性会出现经期延长，经血过多，经前点滴出血，继发性痛经等。
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