子宫内膜异位症最新回答
李六生
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子宫内膜异位症除本身的特殊性外，与内分泌的变化也勉强有关：1.与女性激素的关系：子宫内膜异位症是一种E激素依赖性疾病；2.子宫内膜异位症患者内分泌方面有激素变化和异常；3.子宫内膜异位症的一些药物治疗从广义上讲亦属HT；4.GnRHa是药物性卵巢切除（是可逆的）；5.子宫内膜异位症的GnRHa治疗常需反加疗法：患者手术或药物治疗后使用HT问题及其安全性。
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李六生
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腹腔液浸绕着盆腔生殖器官，又与子宫内膜病灶直接接触。其容量和所含的细胞成分及生物活性因子与子宫、输卵管的运动有密切关系，形成了生殖活动的微环境因素。腹水可引起输卵管的拾卵障碍；腹腔液能使精子活动力减低；动物实验证明，腹水能妨碍受精及受精卵的分裂。PGs与排卵、黄体功能及输卵管运动有着密切的关系，PGs病理性增加成为不孕的原因。
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李六生
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随着病变部位、范围及病变程度而有所不同。如果内异症的病变发生在腹壁切口、脐部、宫颈、阴道后穹窿等表浅部位或窥诊时容易看到的部位，可在局部看见蓝紫色的结节。如果病变深藏于盆腔之内，则需依靠内诊。典型的内异症由于子宫直肠陷凹的粘连，子宫多数后倾屈固定不动，若同时伴发子宫腺肌病或子宫肌瘤，则宫体可有不同程度的增大。
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李六生
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我患有子宫内膜异位症，对于子宫内膜异位症要从预防上着手。一是要防止经血倒流；二是避免手术操作所引起的子宫内膜种植；三是已属婚龄或婚后痛经妇女应及时婚育。已有子女者，长期服用避孕药片抑制排卵，可促使子宫内膜萎缩和经量减少，因而经血及内膜碎屑逆流入腹腔发生子宫内膜异位症的机会亦相应减少。
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李六生
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子宫内膜异位症是一种粘连性疾病，由于病变广泛，手术治疗时创面较大、易出血、止血亦困难。这些又都促进手术后的粘连形成。因此，子宫内膜异位症的治疗特别是手术治疗，很重要的一方面是和粘连“作斗争”。
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通常需要定期随诊的疾病往往具有复发率高，有恶性可能或早发现早诊断有利于预后或改善生活质量等特点。子宫内膜异位症完全符合上述特征。首先，不管是药物治疗还是手术治疗，治疗后都具有相当高的复发率，3年内累积复发率一般在30％～50％左右。其次，子宫内膜异位症是一种进行性加重性疾病，及早发现复发有利于再次治疗。
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子宫内膜异位症患者盆腔的非特异性炎症反应机化巨噬细胞，释放各种细胞因子，如TNF、IL-1、IL-6及酸性磷酸酶等，巨噬细胞能吞噬精子，TNF、IL-1、IL-6影响精子活动力并对胚胎发育具有毒性作用从而导致不孕。酸性磷酸酶促进前列腺素合成，后者参与卵泡发育，卵巢激素分泌、排卵和黄体溶解过程，并影响受精卵运动。
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李六生
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痛经多表现为继发性或进行性加重，原发性痛经只有当其呈进行性加重时才提示子宫内膜异位症。卵巢子宫内膜异位囊肿可发生与正常子宫内膜相似的周期性变化，黄体期异位内膜高度增厚充血，囊肿内压力逐渐增大，经期时经血聚集在囊内，使囊壁承受的压力骤然升高，从而引发疼痛。
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子宫内膜异位症病变广泛，形态多种多样，不象子宫肌瘤或卵巢囊肿那样容易辨认。除蓝色病变比较好辨认外，红色病变有时可与炎症或者结核混淆，白色的斑块则有时被认为是炎症愈合后的瘢痕。因此，不典型的内异症病灶很容易被漏诊或者忽略。
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李六生
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腹膜型子宫内膜异位症(PEM):是指盆腹腔腹膜的各种内异症病灶,主要包括红色病变(早期病变)、蓝色病变(典型病变)及白色病变(陈旧病变)。
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李六生
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卵巢是内异症发病率最高的器官，卵巢子宫内膜异位囊肿可在子宫的一侧或双侧触到囊性、表面光滑壁厚的肿物，由于粘连的结果，肿物或固定于盆腔、或和子宫粘在一起只能随着子宫活动。子宫直肠陷凹的结节是最有代表性的体征，这种结节一般不大，小者仅如米粒或豆粒，常位于子宫颈后壁、后穹窿、宫骶韧带，少数可向深处浸润直达直肠阴道隔。结节可单发或多发，或几个融合成团。这些部位是病变常有明显触痛，月经期加重。
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李六生
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子宫内膜异位症的治疗以手术为主。膀胱可做局部切除。输尿管的病变要视具体情况而定，如果单纯为受压梗阻，手术松解粘连解除压迫即可，但如果输尿管本身已经受到病变侵犯，则需要行病变段的输尿管切除术。药物可暂时使病灶缩小并缓解泌尿系症状，如不手术，停药后容易复发，只能作为手术治疗的辅助手段。
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李六生
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子宫内膜异位会诱发痛经。痛经是子宫内膜异位症最具特点的典型症状，国外报道其发生率在50％左右，国内周应芳等从对盆腔子宫内膜异位症患者的疼痛症状分析中得出痛经的发生机率为65.5％。
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李六生
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子宫内膜异位症对卵巢功能影响：1、影响卵泡生长；2、降低卵子质量；3、颗粒细胞甾体激素合成缺陷；4、黄素化未破裂卵泡综合征；5、黄体功能缺陷。子宫内膜异位症会影响卵泡发育及排卵，卵巢内异囊肿导致IVF时获卵泡数下降，且卵泡数与囊肿大小无关，子宫内膜异位症常伴有无排卵月经和LUFS，甾体激素生成紊乱，EM常有黄体功能不全，EM常有高PRL并存，导致排卵障碍。
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