子宫内膜异位症最新回答
李六生
主任医师
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腹腔镜检查被认为是诊断子宫内膜异位症的“金标准”，当镜下看到典型病灶时，即可确诊。是目前诊断内异症的最佳方法，特别是对盆腔检查和B超检查均无阳性发现的不孕或腹痛患者更是唯一手段，腹腔镜下对可疑病变进行活检可以确诊。检查时镜头贴近病灶，可以放大，便于发现细小早期病灶，并对内异症病灶的分内膜异位症患者，都是通过腹腔镜检查确诊的。腹腔镜诊断的准确率在95％左右。
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李六生
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内异症患者除痛经外，非经期也常出现下腹或盆腔隐痛，周应芳研究表明异位症患者由此症状者占44.3％，高于对照组33％，差异有显著性统计学意义。其原因可能与内异病灶周期性充血、出血的刺激和局部组织的炎症反应相关。有学者研究发现：当异位病灶侵润深度>6mm时，盆腔疼痛的发生率明显上升。因此若行手术切除，范围宜稍深，可能临床效果较好。
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李六生
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患者年龄超过35岁，不孕时间超过3年,尤其是从未怀过孕的人，重度内异症,盆腔粘连,病灶手术切除不彻底；子宫内膜异位症有复发史。
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李六生
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肺及胸膜内异症：肺内异症可表现为经期咯血，胸膜内异症经期可出现气胸。胸部平片或 CT检查有助于诊断，肺子宫内膜异位症多表现为类似肺炎的渗出性病变或肺内结节灶。病变累及胸膜时，可有程度不同的气胸或胸膜腔积液呈现。上述肺部 征像于月经期过后复查，其肺内病灶可消失或大部分消失。
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李六生
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在子宫内膜异位症临床的主要症状是疼痛，可表现为痛经、性交痛、慢性盆腔痛和排便痛，部分患者表现为不孕或生育能力低下，也有患者出现膀胱刺激症状或梗阻症状等。
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李六生
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黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）是另一种类型的排卵功能障碍，内异症合并LUFS占18％～79％，亦是其发生不孕的原因。此病征为卵泡发育成熟且卵泡细胞出现黄素化，患者基础体温双相，子宫内膜呈分泌期改变，但成熟的卵子不能排出，无受孕可能。
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李六生
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重度子宫内膜异位症手术难度大主要表现在以下几个方面：1﹑重度子宫内膜异位症是指rAFS分期III～IV期的病例，一般都有明显的盆腔粘连如直肠与子宫后方的粘连；2﹑盆腔粘连重，解剖不清；3﹑与其他卵巢囊肿比较，卵巢子宫内膜异位囊肿的解剖层次欠清，剥离囊肿时容易出血，而且子宫内膜异位症血管增生明显，止血相对困难，出血机会较多。
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半保守手术或称半根治性手术，切除子宫及病灶，但保留卵巢，即患者的卵巢内分泌功能得以保留，适合于年龄较轻、但已经完成生育﹑病情较重﹑经保守手术或药物治疗无效或复发者。
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李六生
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子宫内膜异位症在治疗的时候，首先要对患者的后面部位进行诊断，如果是有经验的医生，可以根据患者的病史、盆腔查起结果结合起来，这样能够极大的提高子宫内膜异位症的诊断准确性。
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李六生
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镜下辅助检查：（1）热色试验：帮助诊断可以病灶用加热100°C左右的内凝器接触可疑病灶，若存在子宫内膜异位病灶则出现棕褐色，提示HCT阳性；若无内异病灶则变白色，其原理是含铁血黄素效应。（2）荧光诊断：主要用于镜下不易辨认的无色素病灶。（3）经阴道注水腹腔镜技术：该方法类似宫腔镜检查，是基于后陷凹镜的原理，使用的扩充介质是温盐水。（4）亚甲蓝试验：腹腔镜下行亚甲蓝子宫输卵管通液。
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李六生
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子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病，主要发生在生育年龄的妇女。雌激素促进子宫内膜增生，而高效孕激素可以使子宫内膜发生蜕膜样变，最后萎缩；雄激素则可以对抗雌激素对子宫内膜的作用。
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李六生
主任医师
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这是一种由子宫内膜脱离正常位置生长而引起的疾病。原本，子宫内膜是覆盖于宫腔表面的一层具有强大再生和转化能力的上皮，在雌、孕激素的调控下发生周期性的改变。部分“叛逆”的子宫内膜逃离了宫腔总部，非要在盆腔腹膜、卵巢、子宫表面以及宫骶韧带，甚至鼻粘膜、泌尿道、呼吸道和消化道等部位安营扎寨，便会引发疼痛、包块、异常出血和不育等一系列症状，统而称之为子宫内膜异位症。
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李六生
主任医师
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如果患病女性每月的周期性排卵中止，这种疾病的“进展”也会因此被强有力地遏制！所以，适时怀孕及至生育是“治疗”这个问题最有效和副作用最少的一个方法。
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李六生
主任医师
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病变表现为缓慢增大的实性、较硬的肿块，一般3厘米大小，很少有超过5厘米者，若增长太快或肿块太大，应考虑其它疾病或恶变可能。通常从手术到发现肿块的间隔时间在4年之内，平均为2年，也有超过10年才发病的。
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李六生
主任医师
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子宫内膜异位症会导致不孕，现在腹腔镜手术是公认的治疗内异症的最佳方法。通过手术达到去除异位病灶、分离粘连、恢复，盆腔器官正常的解剖及生理状态，以促进生育并缓解疼痛。
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