肾功能不全最新回答
张笑
住院医师
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肾功能不全，有的患者需要手术，有的患者不需要手术。肾功能不全的手术，主要是用于患者替代治疗的准备工作，或者是做肾移植的时候，需要做手术。如果肾功能不全，在早期的时候不需要手术，主要是服药控制血压、血糖，治疗肾小球的疾病，防止慢性肾功能不全进展到中末期，要定期复查、控制饮食。如果肾功能不全，发展到了中末期，肾脏没有排毒、排水的功能，需要进行替代治疗，就要看患者选择哪种替代治疗方式。如果是血液透析，就要做血管通路，血管通路可以做动静脉内瘘，需要在前臂做血管吻合的小手术。如果是选择腹膜透析，也是要做小手术，在腹部置入一个腹膜透析所用的管。
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张笑
住院医师
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肾功能不全分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。慢性肾功能不全是不能治愈的。因为慢性肾功能不全的时候，肾小球已经萎缩和硬化，萎缩和硬化的肾小球不能再生、不能复原。慢性肾功能不全只能是缓慢的加重，是不能治愈的。急性肾功能不全有一部分患者是可以治愈，要看急性肾功能不全引起的原因。引起的原因分为肾前性因素、肾性因素和肾后性因素。像感染、药物，还有尿路梗阻，这些都可以引起急性的肾功能不全。在去除这些引起急性肾功能不全的因素之后，有些患者的肾功能是可以完全恢复，但有些患者的肾功能是不能完全恢复。不能完全恢复的这些患者，可以是有后遗症的。有一些可能还会有遗留轻度的肾功能不全，或者会有肾小管的功能障碍，出现夜尿增多或者是多尿，这些都是有可能的。
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张笑
住院医师
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肾功能不全出现全身肿，大部分病人是中重度肾功能不全，也就是肾脏功能可能只剩1/3，甚至1/5。这个时候可能就不能正常完成工作，喝1000毫升的水，以前能排出1000，但是现在喝1000毫升的水只能排出500，这个时候出现进行性水肿加重。预示着肾脏不能正常工作了，如果已经到达完全不能够正常工作肾脏情况。可能就需要替代治疗。什么是替代治疗，就是透或者肾移植这两种替代治疗方法，帮助能够排水问题，解决水肿问题。还有一部分患者肾功能还行，但是其他因素导致水肿加重，肾脏病因是肾病综合征等等情况引起水肿。如果肾功能不错肾功能还可以，不是到终末期的情况，我们是通过利尿剂还是能够很好缓解肾功能不全合并水肿的情况。
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张笑
住院医师
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血常规是不能查肾功能不全的。血常规里包含的项目主要就是血的白细胞、红细胞、血色素和血小板。肾功能如果要检查的时候，主要看的是血肌酐有没有升高。查肾脏有没有疾病，主要看尿里有没有红细胞、有没有蛋白，也就是有没有血尿和蛋白尿。血常规只能发现有没有贫血，有没有白细胞减少，或者是有没有血小板减少。虽然有一部分患者可能会出现就是肾性贫血，但是在肾功能不全的早期，是不会出现肾性贫血的。要查肾功能主要是依靠要查血的肌酐和尿素氮，也可以查同位素肾图，了解肾小球滤过率的情况，也能来评价肾功能的状况。如果出现贫血的患者，同时会出现恶心、呕吐，或者有尿液的异常，可以进一步的查血肌酐、尿素氮，了解有没有肾功能不全。
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张笑
住院医师
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肾功能不全的患者，建议患者在养病的时候要注意避免劳累，患者是不适于干重活。繁重的体力劳动可以加速患者的肌肉分解，会加重肾脏的负担。比如像马拉松运动员，在完成剧烈的运动以后，会有血肌酐的短暂升高，就是加重肾脏负担以后，会加速肾功能衰竭的进展。如果患者出现了血尿和蛋白尿，劳累会使血尿和蛋白尿加重，蛋白尿也是肾功能衰竭进展的明确的危险因素。血压高的患者，如果进行繁重的体力劳动，有可能出现血压的波动，血压控制不好，也会使肾功能衰竭进一步的发展。肾功能衰竭的患者，如果有贫血和营养不良的时候，可能会出现乏力，也不适宜干重活。
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张笑
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肾功能不全，一般不能调理好。肾功能不全，是指疾病发展到一定程度出现的功能下降。肾脏功能下降的时候，往往肾脏也会出现缩小、皮质变薄等结构的改变。一旦出现肾功能下降、结构出现异常的情况，要想挽回疾病的进展，减慢病理历程已经是不可能做到的。因此，在出现肾脏疾病的时候，要及时进行积极、正确的治疗，以延缓肾功能的进展。一旦出现肾功能不全，是不可能恢复的，但是并不意味着不进行治疗。因为肾功能一旦下降，肾衰竭以后还会出现很多的并发症，比如心脑血管疾病的增加，这种时候一定要积极的进行治疗，防止并发症的发生。
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张笑
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轻度的肾功能不全一般不能看出来。病人可以维持正常的生活，不会有任何的不舒服。但如果重度的肾功能不全是可以看出来的，会影响全身各个系统，比如血液系统会出现贫血、血小板功能下降。如果贫血，病人会出现贫血貌，面色的萎黄、苍白、眼睑的色淡，这通过望诊可以看出来。同时肾衰也可以造成皮肤的损伤，出现尿素霜的结节，出现尿素霜沉积在皮肤上。还有皮肤的颜色会变灰、变黑，出现面部的灰暗，肾衰的时候出现水液代谢的异常，可以出现水肿，不仅可以出现眼睑的水肿，可以出现下肢的水肿，有的时候水肿还会很严重，出现全身浮肿，病人不能平卧。
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张笑
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很多种疾病都会引起肾功能不全，只要是能引起肾小球或者是肾小管、肾血管损伤的疾病，都会引起肾功能不全。最主要的原因排在第一位的就是慢性的肾小球肾炎，肾炎可以使肾小球的功能受损伤，可以引起肾功能不全。还有糖尿病和高血压。长期的糖尿病可以引起糖尿病肾病，大量的蛋白尿，时间长了引起肾小球硬化，也会发生肾功能不全。高血压主要是引起肾小动脉的硬化，也会引起肾小管和肾小球功能的受损。还有就是肾血管的疾病，比如肾动脉狭窄，可以影响肾脏的供血，也会引起肾功能不全。其他的还有像遗传性的疾病，比如是多囊肾，肾脏组织被大大小小的很多的囊代替了，没有正常的肾脏组织以后，也会出现肾功能不全，。还有像自身免疫性的疾病、肿瘤、感染，都可以影响肾小球的功能，造成肾小球的损伤，引起肾功能不全。
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张笑
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肾功能不全会影响代谢。首先肾功能不全的时候会影响水和电解质的代谢。水在肾功能不全的时候，排出有可能是减少的。水的排出减少，出现水钠潴留就会出现水肿。电解质，比如钾，钾离子患者会因为排出的减少，出现高钾血症。钙的吸收会减少，磷的排出会减少，就会出现低钙、高磷的情况。还有会影响脂肪的代谢，在肾功能不全的早期，患者通常就会出现甘油三酯的升高。高甘油三酯的血症，随着肾功能不全的进展，会逐渐的加重，主要是由于脂肪水解酶的减少，影响了脂肪的水解，出现了高甘油三酯的血症。蛋白质的代谢，会使蛋白质的分解代谢增加，合成代谢减少，必需氨基酸减少，非必需氨基酸的增多，从而使肌肉的体积变小，患者会出现无力的情况。
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张笑
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肾功能不全通常是由于肾小管或肾小球等肾间质出现损伤，导致的肾前性损伤、缺血或中毒。急性肾功能衰竭是可以恢复的，慢性肾脏病需要进行对症治疗。肾功能不全通常是指肾脏不能将机体的水和毒素排出体外，使毒素在体内聚积造成的症状。通常急性肾功能不全称为急性肾损伤，慢性肾功能不全称为慢性肾脏病。急性肾功能衰竭大多是可以恢复到正常范围，慢性肾功能衰竭因为病史比较长出现肾小球硬化、肾小管萎缩、肾间质纤维化，需要对症进行治疗。根据肾小球的滤过率不同，需要采取肾脏代替治疗，如血液透析和腹膜透析，排出毒素和体内多余水分，使机体恢复正常。
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张笑
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晚期肾功能不全的时候，表现主要是因为肾脏排毒、排水的功能减弱以后，毒素在身体里蓄积引起的并发症的表现。可能肾脏疾病本身的表现并不是很严重，但是主要是表现为毒素对全身各个脏器的表现，比如体内毒素多了，影响消化系统的功能，可能会出现消化道胃肠蠕动的减弱，出现腹胀、恶心、呕吐，甚至于口中会有尿素味。毒素对皮肤的影响，过多的毒素，不能从尿液里排出，有一部分可能随汗液排出，患者可能身上也会有尿素的味儿，而且会感到皮肤的瘙痒。对血液系统的影响主要是会引起促红细胞生成素的减少，出现肾性的贫血。对骨代谢的影响主要是出现钙的减少，出现低血钙。对心血管系统的影响，患者因为水钠潴留会发生高血压水肿，严重的患者会出现心衰。对肺脏的影响，有些患者可能会出现呼吸的急促，代谢性的酸中毒。
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张笑
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高血压可以引起高血压肾病，这是一定的。所以很多的高血压控制不良，尤其是年轻人，以恶性高血压来就诊的病人，常常合并肾功能不全。那么高血压合并的肾功能不全，应该看合并到什么程度，是一个急性的恶性的高血压，还是一个慢性的长期的高血压。如果是慢性的长期的高血压肾病，在诊断清楚之后，对于肾功能延缓的进展治疗，就是来积极的控制血压，因为要积极的控制血压才能延缓肾脏病的进展。但如果是急性的恶性的肾脏情况，在治疗恶性高血压之后，有一部分的病人肾功能是能够恢复的，因为是急性期的加重。不管是慢性肾功能还是急性肾功能，都会有一定的恢复性。但是，是否能恢复到正常的水平，是取决于高血压持续高的状态是存在了多久，这才是我们看到预后是否好的原因。总体来说高血压引起来的肾脏病是需要积极的治疗和控制，因为只有把高血压进行严格控制，我们才能延缓肾脏病的进展。
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张笑
住院医师
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肾功能不全至尿毒症用多久?对于肾功能不全的这种情况来说，如果控制不好的话，可能会在数年之内就发展为尿毒症，但如果病情控制得比较理想，有可能终身不会发展到尿毒症，需要结合具体的病情以及治疗效果来判断预后
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张笑
住院医师
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病史敬析，肾小球肾炎属于患者的免疫性疾病及临床上主要表现为血尿，蛋白尿，水肿。但是患者的肾功能是正常的，也就是说尿素，肌酐是正常的。肾功能不全就是慢性肾功能衰竭，首先患者表现为血生化的尿素，肌酐升高。
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张笑
住院医师
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肾功能不全到肾功能终末期，肾衰竭时间长短不一，长的可能数年甚至数十年，短的可能数天即可发生，需要根据患者的原发疾病进行判断。出现肾衰竭应该积极寻找并治疗导致肾衰竭的原发疾病。比如急性肾衰竭患者，肾功能恶化会进展比较快，导致这方面的原因有外伤，休克，急性肾炎，脓毒血症等。而慢性肾衰竭最终导致肾功能恶化，持续时间多在数年甚至数十年以上，比如慢性肾炎，良性肾脏肿瘤，肾血管狭窄等。
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