肛肠科最新回答
竺平
副主任医师
回答了该问题
肛裂手术后又有新的肛裂裂口，患者首先可以通过换药，换药的过程中可以将裂口表面的组织刮除，刺激局部肉芽生长，裂口局部也需要使用痔疮膏或者痔疮栓促进裂口愈合。如果经换药以及用药等保守治疗一个月以上裂口仍然无法愈合，而且排便时疼痛症状比较明显，患者就需要再次考虑手术治疗。肛裂手术后又有新的肛裂裂口形成，说明术后切口愈合不良，主要的原因是因为术中肛门括约肌松解不够，或者术后切口出现感染所导致的。再次手术时需要再切断部分肛门内括约肌，使肛门至少能容纳三指，这样才能防止术后复发。
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刘磊
副主任医师
回答了该问题
肛裂手术后，随着麻醉逐渐消退，疼痛会逐渐加重，甚至难以忍受。此时患者一般需要口服或者肌肉注射镇痛药物，才能缓解。也可以局部涂抹镇疼药膏、穴位注射，以及肛门放入止痛栓子，都可以达到止痛效果。也可以在手术开始前，麻醉师术前访视时，商讨安放镇痛泵，效果也很好。术后要控制排便3～4天，避免频繁大便时，粪便反复刺激手术创面、刺激末梢神经，引起疼痛。每日按时进行盆浴1～2次，便于清除粪便积存。同时，能达到缓解括约肌痉挛，也可以缓解疼痛。
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夏长军
主任医师
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肛周脓肿确实有轻有重，有一些脓肿表红脸肿热痛很明显，但是全身上下病症不重，这类脓肿是表浅的，手术难度小，恢复也快。因此有一些患者的脓肿，外皮看不出所有的红肿，但是患者伴随发烧等全身上下病症。希望我的提议能帮助到您。
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蒙岭
主任医师
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肠息肉内镜手术主要有以下几种:1、内镜下进行活检钳钳除，或热活检钳钳除，适合于0.5cm以下的息肉;2、圈套器圈套切除:有蒂，5mm以上;3、内镜下黏膜切除:无蒂，5mm以上，基底较宽，通常是在息肉的基底进行药物注射后，用圈套器切除，切除后再用钛夹封闭创面;4、内镜下黏膜剥离术(ESD):适用于2cm以上，无基底癌变倾向者。
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蒙岭
主任医师
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肛窦炎手术后的并发症常见的有尿潴留以及出血，还有大便嵌顿，还有可能会引起感染。如果有轻微的渗血现象，可以用纱布止血，但是如果出血比较严重，要及时告知医生，由于患者手术之后，会导致肛门部位的排便刺激，从而有意识的控制排便，长期不排便就会形成嵌顿，可以用生理盐水灌肠帮助排便，肛窦炎手术之后，还有可能会引起伤口部位的感染，患者需要定期去医院复查，清洗上药，加速伤口的愈合。
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刘磊
副主任医师
回答了该问题
肠镜下息肉切除采用的主要方式是电凝或者电灼切除，那么术后饮食还是需要注意避免食物消化吸收后粪便对伤口的刺激导致伤口愈合不好。当然在手术后一天到三天，要根据患者的胃肠功能恢复情况以及肠道排气情况来决定是否进食，而且进食也是先从喝一些水到流食，慢慢过渡到半流食，一般需要十天左右慢慢过渡到正常饮食。如果患者肠镜息肉切除较大并选应全麻术式，患者需在术后6小时后可进水，24小时后可流质饮食，如果患者术后没有出现腹痛、腹胀、便血等情况，患者一般可在24小时后开始普通饮食。
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夏长军
主任医师
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肠息肉活检阳性，建议手术治疗。肠息肉是肠黏膜表面的肿胀，在确定病理性质之前统称为息肉。结肠息肉常见，包括小肠息肉、结肠息肉和直肠息肉，约占80％，其中大部分位于乙状结肠和直肠。是消化系统的常见病。如果肠道内有息肉，最好在结肠镜检查下进行息肉切除术。肠息肉是肠道内异常增生的组织，可能会发生癌变。如果出现肠息肉，建议在结肠镜下完成息肉切除。切除后，患者需要定期进行结肠镜随访，以防止肠息肉复发。患者在日常生活中需要保持规律的生活习惯、饮食习惯、作息时间，避免疲劳和熬夜，养成按时排便的习惯，缩短排便时间。此外，患者应尽量吃柔软易消化的食物，少吃辛辣食物，减少油炸食物，适当增加膳食纤维。
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张玲
主任医师
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肛裂处于恢复期不能吃辣椒。辣椒属于刺激性的食物，而肛裂处于恢复期，说明患者肛裂的裂口还没有愈合，此时如果吃辣椒就有可能会刺激裂口导致局部组织出现充血水肿，从而会影响裂口的愈合，也会刺激裂口产生明显的疼痛症状。肛裂患者在恢复期时应该以清淡饮食为主，避免辛辣刺激性的食物，例如辣椒、花椒、生姜、大蒜、烈性白酒等，要多吃蔬菜水果，多饮水，保持排便通畅，这样才能促进肛裂裂口的恢复。而且即使肛裂恢复后，也应该少吃辛辣刺激性的食物，以免导致肛裂复发。
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郑志峰
副主任医师
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肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉较少。息肉主要分为是炎症性和腺瘤性两种。大肠息肉与肠道感染与年龄、生活习惯、遗传等有关。结肠息肉在40岁以上的成年人中发病率很高。父母患有结肠息肉，他们的孩子患病率很高。在长期高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食的人群中，结肠息肉的患病率很高。如果发现大肠息肉，应该在胃肠科门诊治疗。医生将根据息肉的大小、形状和病理状况选择是否需要内窥镜切除以及如何切除息肉。
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兰军良
副主任医师
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肛裂是这样的，因为痔疮便血他是不疼的，他便完血不疼了就没事了，可能病人便完血就没事了就不疼了，肛裂是这样的肛裂便完血以后他会疼的，他就大便的时候疼痛然后疼一阵，逐渐逐渐不疼了，实际是就一阵儿他一大便的时候这么疼，然后他就慢慢不大便，大便完了就不疼了，再大便又这样是波浪性的疼痛规律。所以跟痔疮是不一样的，他便完血以后很疼的，是一个周期性的疼痛。
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竺平
副主任医师
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肛周赘生物主要考虑是肛周尖锐湿疣或者是肛周扁平疣，这种情况主要是感染了人类乳头瘤病毒，进而引起的。尤其是肛周尖锐湿疣，其具有传染性，而且会像菜花一样或者是鸡冠状的疣体增长，而且会越来越多，导致患者出现肛门瘙痒以及破溃，并伴有恶臭味。对于肛周尖锐湿疣的治疗，主要是采取电刀灼烧，配合抗病毒软膏局部涂抹，以及还需要服用提高免疫力的药物以及抗病毒的药物一起治疗，同时治疗周期相对比较长，而且具有传染性。而对于赘皮性外痔主要是齿线以下的贅皮异常增生，这种情况主要是引起患者出现肛门异物或者是瘙痒，对此主要是采取外痔切除术，术后换药处理就好。
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叶奎
副主任医师
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蛔虫性肠梗阻是由于蛔虫在肠道内出现了大量的积聚而引起肠道不通的情况，这样疾病就成为蛔虫性肠梗阻。一旦出现这种疾病，首先要进行口服驱虫药物，尽可能地将虫体排出体外，如果效果不好还需要进行手术的治疗。蛔虫肠梗阻饮食主要是以清淡和高纤维素为主，可以多吃一些韭菜、白菜、苹果、芹菜这一类的这些食物，既可以加快肠道的运动，也可以使肠道内的蛔虫大量的排出。等解除成功后，也要注意个人卫生，防止蛔虫的再次发作，之后定期复查。
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兰军良
副主任医师
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肛瘘手术后伤口不愈合，需要采取以下措施:1.需要对创面进行清理，用碘伏消毒，将伤口部位的坏死组织以及脓性分泌物清除干净，确保伤口创面清洁。然后每天进行换药，对新出现的污染物清除干净。2.为保持伤口创面清洁，需要在医生指导下使用药液进行创面熏洗，能够减轻粪便等污物在伤口附着，利于伤口创面愈合。3.要在医生指导下使用抗炎药物，防止创面感染，同时要注意作息、饮食习惯调整。在保持大便通畅的基础上，适当多吃一些肉、蛋、奶类食物，这些食物能够帮助患者增强身体素质，有利于手术创面恢复。
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兰军良
副主任医师
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腹外疝是因为各种原因导致的腹壁的薄弱，在腹腔压力增加的时候，就会压迫腹腔的内容物，通过腹壁薄弱处向体表突出，而引起的病理的改变。发生这种情况时，需要去医院的普外科就诊，查明病因。较小的包块可能没有什么症状，可以不用治疗，定期观察就可以了。如果疝囊突出较大，可能会出现腹痛、腹胀的情况。如果疝内容物反复突出或者出现嵌顿的情况，就需要及时的给予手术治疗。术后保持大便通畅，避免重体力劳动、避免咳嗽等增加腹压情况，一般能够治愈。
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夏长军
主任医师
回答了该问题
腹外疝通畅发生在腹部，它是由于各种原因导致的腹壁肌肉薄弱或腹压增大等引起，使腹腔脏器通过腹壁薄弱处突出于腹壁表面，形成一包块。导致腹壁薄弱的原因有先天发育不良、术后刀口愈合不良、感染等。而腹压增大的原因有咳嗽、便秘、负重、腹水、腹腔肿瘤等。它的类型有很多种，比较常见的有腹股沟斜疝、股疝、直疝、脐疝、腹膜后疝、腹壁切口疝等。其中以腹股沟斜疝最为常见，比较罕见的还有腰疝等，所以多是发生在腹部腹股沟区。
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