血管外科最新回答
叶奎
副主任医师
回答了该问题
肠系膜上动脉综合征的临床表现，主要是上消化道梗阻引起的一些症状，如恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，有时为隔夜宿食或胆汁，有类似幽门梗阻的症状。此外，还会出现上腹部饱胀不适，甚至疼痛。由于频繁呕吐会导致水电解质紊乱，酸碱平衡失调等，该类患者常常有营养不良、贫血的表现。肠系膜上动脉综合征，主要是由于先天或后天因素，引起的肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部，进而引起十二指肠梗阻。临床上发病率较少，主要见于瘦长型的年轻女性。
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亢晓冬
主任医师
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肝上长血管瘤一般不严重，可通过常规观察、物理消融和手术切除等方式治疗。1、常规观察：如果患者的肝血管瘤较小且无症状，患者感觉良好，且不影响其生活，则只需定期观察，只要没有破裂和出血症状，就不需要干预，但需要定期检查。2、物理消融：如果患者的肝血管瘤直径大于3厘米但小于10厘米，并且有破裂的风险，或者患者感觉不舒服，可在医生指导下使用物理消融，一般使用射频消融或微波消融，以便可以破坏患者的肝血管瘤，从而达到消除的效果。3、手术切除：如果患者的肝血管瘤直径大于10厘米，且症状突出，影响患者的日常生活，此时可在医生建议下进行手术切除肿瘤细胞，以减轻痛苦。建议患者平时应多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果，并确保每天摄入足够的水分。同时，要避免剧烈运动，以免引起身体不适。
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张玲
主任医师
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肝S2血管瘤是指肝脏部位发生两分段的血管瘤。肝血管瘤大多属于良性的肿瘤，与先天性血管发育异常有关。少数也有可能是由于后天毛细血管发生炎症导致的。一般情况下不会影响患者的生命。早期血管瘤比较小，不引起特殊症状，可以暂时观察，不用特殊处理，定期复查。如果血管瘤出现进行性增大，就需要通过手术进行切除，控制病情。避免发生血管瘤的破裂出血，威胁生命。
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蒙岭
主任医师
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肾动脉狭窄没有遗传性。是由于动脉粥样硬化和肌纤维发育不良引起，肾动脉狭窄可以引起肾血管性高血压和缺血性的肾病。多发于年轻人，病情发展快，在原有高血压的基础上突然加重或者是腰腹部疼痛以后血压急剧升高，没有高血压家族史。服用降压药效果不好，化验检查发现蛋白尿和血肌酐增高，严重时肾脏缩小。少数人在腰腹部可以听到血管杂音，肾动脉造影、核磁共振以及CT检查可以确诊。多采用外科手术治疗，才能更快恢复健康。
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张玲
主任医师
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老年人确实更容易得肾动脉狭窄，因为老年人是肾动脉狭窄的高发人群。如果患者出现血压在短时间内突然升高，就很有可能是肾动脉狭窄所引起的。肾动脉狭窄最多见的原因，就是动脉粥样硬化斑块形成，也就是中老年人的血管退行性变，肾动脉出现动脉粥样硬化的现象，导致血管出现狭窄从而导致血压明显升高。出现肾动脉狭窄之后，患者一定要及时检查确诊，根据病情选择是需要只靠药物，还是要进行手术的方法来治疗。患有肾动脉狭窄的患者，还应该在饮食上要特别注意，以低盐、低胆固醇饮食为主，并且富含维生素的食物为主。
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竺平
副主任医师
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胸椎血管瘤就是胸椎的部位发生血管瘤，胸椎血管瘤可以对胸椎造成破坏，从而导致患者出现一系列的症状。胸椎发生血管瘤有两种原因，有些患者是先天性的血管瘤，此种血管瘤和血管发育异常有关。有些患者是后天性的血管瘤，后天性血管瘤可能和外伤有一定的关系。胸椎发生血管瘤是否需要治疗要看血管瘤的严重程度，如果患者没有明显的症状，可以观察病情变化，如果胸椎血管瘤压迫脊髓，患者可以出现肢体麻木的症状，就需要通过手术进行治疗。
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叶奎
副主任医师
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肝脏多发性血管瘤，如果大小超过5cm，建议患者进行微创手术切除。如果血管瘤比较小，并且病人没有明显临床症状，一般可以不进行治疗，只需要定期复查就可以了。在临床上对肝多发血管瘤的病人进行手术治疗的选择，通常选用介入治疗手术的方式，这种治疗方式往往对患者的身体影响比较小，患者在手术之后能够很快地恢复，生活质量也比较高。在进行了肝脏多发性血管瘤手术之后，仍然需要坚持定期复查。如果监测到血管瘤复发的情况，仍然可以按照前述的方式进行处理。
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蒙岭
主任医师
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肝右叶血管瘤，首先要注意观察，定期复查。根据瘤体的大小及时确定下一步的处理方案。如果血管瘤比较小，不引起特殊不适症状，可以暂时继续观察。如果在观察过程中发现血管瘤短时间内进行性增大，或者本身血管瘤瘤体比较大，就需要积极的通过手术进行治疗。其次在观察期间要注意避免局部受伤，以防外力挤压导致血管瘤发生破裂。另外平时也要注意规律生活，避免熬夜。
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夏长军
主任医师
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肾动脉狭窄是高血压或肾脏病变引起的。临床上主要表现为顽固的，并且通过药物治疗不理想的高血压，以及肾脏的缺血表现。病人可有头痛、头晕、恶心、呕吐、视力减退，以及心跳加速、呼吸急促等症状。也有部分患者出现肚子痛或腰痛，并伴有夜晚排尿次数增多的症状。本病主要以手术疏通狭窄的肾脏血管为主，并辅以降血压的药物治疗。日常生活中，要按时服用降压药物，低盐、低脂饮食，适当运动，增强体质，才能更快打败疾病，获得健康。
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夏长军
主任医师
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老烂腿是静脉曲张发展的最严重阶段，也就是下肢静脉功能不全，静脉瓣膜关闭不全造成血液倒流，引起下肢静脉曲张，静脉曲张得不到有效治疗，出现了下肢皮肤的溃破、疼痛。对于伤口溃疡的创面，要清创，清除坏死组织，控制感染，特别是复合的复杂的多种细菌感染，控制感染之后，当出现了新的肉芽之后，根据情况可以缝合或者采用负压吸引的方法，采用移植的方法使溃疡尽快愈合。首先，保守治疗，要抬高患肢，促进静脉血液回流，减轻肿胀，清创。
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蒙岭
主任医师
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脂蛋白a出现偏高，容易导致出现血管的粥样硬化，容易出现血管粥样硬化斑块，导致血管狭窄，也容易影响到心脑血管的供血，容易诱发心肌梗塞、心肌缺血、冠状动脉供血不足、冠心病，以及脑血管狭窄、颈动脉硬化颈动脉斑块、颈动脉狭窄，同时也容易出现脑血栓、脑梗塞，从而引起中风。检查有脂蛋白a增高，就是属于高血脂，需要平时注意饮食，要多吃青菜和水果，多吃一些豆制品，可以增加鱼类等高蛋白的食物，不要吃油腻食物，不要吃动物肝脏和蛋黄。正常值应该是在10-140mmol/L之间，如果超过这个数值，说明有偏高的情况。
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夏长军
主任医师
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肾动脉血栓形成和栓塞是指肾动脉主干或较大分支由于血管壁因素或血液因素导致肾动脉腔内发生的完全闭塞，引起肾功能损害、一过性高血压、肾区疼痛及肾组织缺血性坏死。患者主要表现为发热、尿常规改变、细胞酶学增高等一系列临床综合征。
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夏长军
主任医师
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脑血栓和肾动脉狭窄没有直接的关联，但是肾动脉狭窄会对脑血栓有一定的影响。脑血栓的主要病因是由于脑动脉粥样硬化所导致的，它的病因和发病机制当中与肾动脉狭窄没有直接的关联，肾动脉狭窄是一种先天的畸形，如果肾动脉狭窄严重的会导致患者血压持续性的增高，如果长期的血压增高会加重脑动脉硬化，最终导致血管狭窄和闭塞，引发脑血栓。其次严重的肾动脉狭窄会使肾功能下降，严重的患者会出现尿毒症，严重肾功能不全会使人体的内环境造成紊乱，间接的诱发脑血栓。
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蒙岭
主任医师
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肝脏出现血管瘤疾病之后会引发患者出现胸部胀气的情况，还会伴随有明显的腹胀感。肝内的血管瘤如果体积较大，会不断的对周围的组织形成压迫，从而引发胸腔和腹部有胀气的情况，需要针对肝脏血管瘤积极的进行治疗。首先应当到医院做肿瘤标志物的检查，明确是哪一种性质。良性的肿瘤可以在初期进行药物治疗，用药的时候谨遵医嘱。并且按时随访，监测疾病的发展，如果是恶性的肿瘤，可以尽早的进行手术治疗。在手术之前做好身体的各方面检查，如果存在其它的严重病症，则需要等病情稳定之后选择择期手术，在手术的时候一般是对肝血管瘤进行彻底的切除。现如今也推出了微创手术方法，针对的是比较轻微的病症。
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刘磊
副主任医师
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肾动脉狭窄是一种常见的肾血管性的疾病，需不需要做手术是需要医生综合评估的。一般对于肾动脉狭窄导致的血压升高，首选降压药物治疗。如果是单侧肾动脉狭窄，可以选用ACEI类或者ARB类药物;如果血压控制不佳，可以联合选择钙离子通道阻滞剂，要求是从小剂量开始应用，根据血压变化逐渐调节剂量;如果使用多种降压药物，血压难以控制，可以考虑手术治疗;如果通过肾动脉造影检查，发现肾动脉狭窄的程度大于75％以上，也可以选择手术治疗。如果因为肾动脉狭窄，已经导致患者的肾脏明显缩小，就不需要做手术，因为手术以后也不能使肾脏功能好转。
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