脊柱外科最新回答
张玲
主任医师
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腰椎间盘突出症是目前中老年人的常见病，也是多发病。治疗方法可分为保守治疗和手术治疗。一、保守治疗，常用药物治疗康复治疗等，药物治疗常用非甾体抗炎药、肌松剂，必要时用阿片类镇痛药以及营养神经的药物。康复治疗包括中医疗法，自我康复锻炼以及康复理疗等。二、手术治疗。分为微创手术以及开放手术。微创手术主要适用于急性椎间盘突出，病程较短，单纯下肢疼痛的患者。而开放手术主要适用于伴有腰椎不稳的患者，需要进行腰椎椎体间融合内固定，手术时间比较短，康复时间需要较长的一段时间。所以说，当椎间盘突出选择保守治疗时，是可以选择打吊针的，但只能作为营养神经、活血化瘀以及神经根消肿的一种对症处理方法。
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兰军良
副主任医师
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腰椎间盘突出症是指腰骶部的椎间盘突出导致腿痛的症状腰痛的症状才叫做腰椎间盘突出症，腰椎间盘包括腰12腰23腰34腰45腰5骶椎间盘这五个，椎间盘突出压迫的主要是两组神经一个是骨神经一个是坐骨神经，那么压迫骨神经可能出现的症状多数在大腿少数到小腿的上端压迫坐骨神经会出现小腿的痛脚背的痛脚后跟的痛，还有臀部的痛也就是多数的腰椎间盘突出症表现为大腿或者小腿疼压迫的都是坐骨神经或者是骨神经。专家提示:1:压迫骨神经，出现小腿、脚背、脚后跟、臀部等部位的痛2:压迫坐骨神经，出现大腿或者小腿疼。
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郑志峰
副主任医师
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腰肌劳损顾名思义就是腰部肌肉的一个疲劳性损伤，主要的病理改变就是腰椎肌肉的痉挛紧张，粘连这样一个状态，同时有可能会有一些小关节的紊乱。为什么说要卧床休息，因为可以起到一个让腰椎紧张的肌肉放松，缓解疼痛的作用。所以说腰肌劳损以后，是平躺，还是侧躺，这个要根据情况，如果觉得平躺比较舒服，疼痛可以减轻，那就平躺，如果侧躺的话，觉得疼痛减轻更明显，那可以侧躺。也就是说把握一个什么原则，怎么不疼怎么躺，怎么舒服怎么躺，因为不同的状态，就是我们肌肉最放松的状态。所以说建议患者，平躺侧躺都可以，要根据自己的感觉来体会。
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郑志峰
副主任医师
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腰椎间盘突出饮食禁忌如下:1.应当禁止食用含有高热量、高胆固醇、高脂肪的食物，比如肥肉、油炸食物。因为这些食物容易使患者的体重增加，从而会增加腰椎的负荷，导致腰椎间盘突出疾病加重。2.患者也应当忌食一些辛辣刺激性的食物，比如辣椒、大蒜、芥末、辣油等。因为这些食物可能会导致腰椎神经根炎性疼痛加重，会给患者带来比较大的痛苦。3.腰椎间盘突出患者在日常还应当禁忌烟酒，不要饮用浓茶、浓咖啡，减少对于循环以及呼吸系统的损害。
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叶奎
副主任医师
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腰椎间盘突出是可以多吃清淡，易于消化的食物。同时要多吃一些含钙量较高的食物，例如牛奶、虾皮、海带、芝麻酱、豆制品、动物肝脏、鸡蛋、鱼类、牛肉、鸡肉。患者在日常也是要注意保持坐姿端正，不要长时间的弯腰，不要从事重体力的劳动。如果腰间盘突出的症状比较明显时，就需要到当地医院进行ct，核磁共振检查，根据患者的实际情况，选择用药物保守治疗或者是手术治疗。
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兰军良
副主任医师
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腰肌劳损的急性期为2周。腰肌劳损是临床上非常常见损伤，急性期约2周左右时间，主要表现是腰部的疼痛，不伴有下肢的麻木无力，腰部的按摩和热敷往往可以减轻疼痛症状。往往是因为长时间保持一个姿势，如久坐、长时间弯腰等，而体育活动中导致的腰肌劳损，往往是伴有韧带的撕裂，疼痛程度相对较重。腰肌劳损发生之后，第一时间需要卧床休息，绝对避免继续运动，以免加重损伤，如果受伤24小时以内，可以进行冷敷，超过48小时的需要进行热敷、按摩，可以外用消炎镇痛药物，在症状缓解之后，需要坚持腰背肌功能锻炼。
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张玲
主任医师
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腰部扭伤可能会患上腰肌劳损。如果腰部扭伤没能重视治疗或治疗的方法不得当，容易使腰部损伤不能得到很好的修复，时间久了容易使腰部损伤的软组织发生粘连，产生慢性炎症。炎症的不断刺激，最终形成腰肌劳损。因此，在日常如果不幸出现了腰部扭伤，应重视，及时对症治疗，避免由于拖延治疗时间或没采取正确的治疗方法，而引发慢性腰肌劳损。一旦出现慢性腰肌劳损，治疗过程是比较长的，会给患者造成腰部疼痛。还可能出现腰部活动功能受限，严重影响日常生活和工作。人们在日常应避免腰部负重，避免长时间久坐，保护好腰椎，避免腰椎受寒凉刺激，预防腰部疾病。
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蒙岭
主任医师
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腰椎间盘突出症是否要天天按摩，按摩是治疗腰椎间盘突出症的一种方法，它可以达到镇痛的目的，降低椎间盘内的压力，甚至可以使突出的髓核回纳为纤维环的修复创造一些条件，但是天天按摩并不适宜，因为强力的按摩对脊椎两侧的肌肉会造成损伤，长期的按摩会使肌肉细胞变性进而脂肪化，所以说通俗讲就是腰背部的瘦肉变成了肥肉，脊柱它的支撑力就会反而越来越小，所以建议腰椎间盘突出症(患者)不要天天去按摩，可以做一些主动的功能锻炼，像腰背肌腹肌的功能锻炼，这样可以维持脊柱的稳定性，缓解这个腰痛和腿痛，当然大家也可以在医师的指导下进行一些康复训练。
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郑志峰
副主任医师
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腰椎间盘突出适合用床垫，但是要尽量用比较硬的床垫，腰椎间盘突出常是由于各种原因导致的腰椎间盘突出于椎管内，压迫神经和马尾，而导致一系列的神经症状，比如腿痛、二便障碍。在睡床垫时要尽量睡硬的床垫，这样有利于腰椎间盘突出的恢复。如果是比较软的床垫，这时可以出现睡觉时腰疼以及不利于腰椎间盘突出恢复的现象。所以腰椎间盘突出尽量睡硬的床垫，而不要睡软的床垫。除了床垫的合适之外，还要注意佩戴腰围子进行日常的生活，特别是在急性期;同时要注意锻炼腰部肌肉的力量、口服药物治疗以及物理治疗。
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亢晓冬
主任医师
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腰腰椎间盘凸起症压迫神经，大概会引发人体下肢的血管疼痛和麻痹的。有些人还大概会出现头晕头痛的病症。能够依据拍片查验看您的腰腰椎间盘凸起症的现象会不可能很重要，腰椎间盘突出的现象比较稍微，没有压迫到神经很重要的能够经过物理医治，例如推拿，针灸，推拿减缓病症的。生活中注重保养，缩小腰部活动，防止激烈活动，防止负重行走，避免久坐久站等。
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叶奎
副主任医师
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腰肌劳损的发病原因有很多比如最常见的是急性的腰部扭伤，腰部在急性损伤后如果没有得到及时有效地治疗，急性炎症慢慢会累及至慢性炎症，腰部软组织负荷过重。比如因为日常生活中经常久坐久站弯腰等导致腰部软组织长期处于过度负重状态下，容易引起局部组织劳损，还有可能是外界环境的原因。腰肌劳损的产生与环境也有关系，长期呆在潮湿阴冷环境中的人更易患上腰肌劳损，因为腰部受到寒冷刺激后会导致腰部肌肉痉挛、小血管收缩等，最后导致疼痛的症状出现。
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夏长军
主任医师
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腰椎椎管狭窄症，其症状主要是患者会有反复的慢性腰痛表现，随后会出现两下肢的酸胀不适，麻木疼痛，甚至是无力表现。患者症状的轻重一般与患者的体位有关，如在脊柱后伸而引起腰椎前凸增加使其症状会加重，在平躺时疼痛会明显的减轻。另外最典型的临床表现是患者会出现神经性的间歇性跛行，其主要特点是患者在步行数十米至数百米后即会出现下肢的疼痛，麻木以及无力感，继续行走时症状进一步加重，最终会导致步态的不稳定，无力行走，然后需要坐下来休息。
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张玲
主任医师
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腰椎滑脱的患者一般不建议做仰卧起坐。因为做仰卧起坐可能会增加腰部负担，可能导致腰部劳损，很可能会加重病情的症状。腰椎滑脱的人群尽量不要选择腰椎负重的运动，同时也需要注意保持正确的坐姿、站姿，避免长时间久坐或站立。腰椎滑脱症状得到缓解以后可以做的运动有，比如小飞燕、引体向上、俯卧撑、平板支撑等，可以进行慢跑、游泳。在进行运动的时候要注意劳逸结合，注意防寒保暖，运动量循序渐进，用力不要过大过猛。
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张玲
主任医师
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腰椎间盘突出可从以下几个方面进行确诊:1.临床症状表现。如果出现腰部疼痛、下肢麻木，同时伴有大小便障碍，应高度怀疑是腰椎间盘突出所引起。2.体格检查。在医生查体时病人的腰部存在叩击性疼痛。在叩击腰部时会产生放射性疼痛，疼痛会放射到病人的臀部和下肢。在查体时病人存在明显的腰部活动受限，尤其是腰部前屈时，疼痛症状更加明显，也可能会伴有腰部两侧活动受限。3.辅助检查。通过腰椎CT检查、X线片检查以及核磁共振检查，能够清楚的看到腰部椎间盘向椎管内突出，压迫神经根或硬膜囊，且腰椎存在明显的侧弯。
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兰军良
副主任医师
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腰肌劳损平躺疼，可能是床垫不合适所引起，因为在床垫过软过硬时，可能会导致腰部的肌肉过度紧张，就会引起腰部疼痛的症状。应当选用软硬适中的床垫，也要保持正确的睡姿，注意腰部的保暖，避免腰部着凉。在睡觉以前可以对腰部进行热敷或者是按摩，充分地放松肌肉，也能够避免在平躺时出现腰痛。腰肌劳损患者在日常也要加强对腰部的保护，避免久坐久站，不要过度弯腰。在疼痛的症状明显时，可使用布洛芬、塞来昔布等药物缓解，在必要时还可进行局部封闭治疗，都有助于改善疼痛的症状。
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