腰椎间盘突出患者可进行适度健身房锻炼，但需避开高风险动作。适合的锻炼方式包括核心肌群训练、低强度有氧运动、柔韧性练习、器械辅助训练及水中运动。
1、核心肌群训练：
强化腹横肌和多裂肌能减轻腰椎压力。推荐平板支撑、鸟狗式等静态动作，避免卷腹类动态训练。每周3次，每次15-20分钟为宜，需保持脊柱中立位。
2、低强度有氧运动：
椭圆机或斜坡步行可改善血液循环且不冲击椎间盘。建议坡度不超过10度，心率控制在最大心率的60％以下，单次时长控制在30分钟内。
3、柔韧性练习：
瑜伽中的猫牛式、仰卧脊柱扭转能缓解神经根压迫。需避免深度前屈和后弯动作，每个姿势保持15-30秒，配合腹式呼吸效果更佳。
4、器械辅助训练：
使用罗马椅进行背部伸展时，调节挡板至髋部位置，动作幅度控制在30度以内。坐姿划船机需保持腰椎贴紧靠垫，重量选择20RM以上。
5、水中运动：
水中漫步和浮力带训练可利用水的浮力减轻椎间盘负荷。水温建议28-32℃，水深以齐胸为宜，可配合水中太极等低冲击动作。
锻炼前后需进行10分钟动态拉伸与静态拉伸，重点放松梨状肌和髂腰肌。饮食上增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，补充维生素D促进钙吸收。建议选择上午10点或下午4点体温较高时段锻炼，冬季注意腰部保暖。若出现下肢放射痛或麻木感应立即停止运动，及时复查磁共振观察椎间盘状态。康复初期应在专业运动医学医师指导下制定个性化方案，逐步增加运动强度。
轻度腰椎间盘突出患者可谨慎尝试俯卧撑，但需根据症状严重程度调整动作强度。能否进行俯卧撑主要取决于突出阶段、核心肌群稳定性、疼痛程度、脊柱代偿能力及运动后反应。
1、突出阶段：
急性发作期椎间盘水肿压迫神经根，此时任何脊柱负重训练均可能加重炎症反应。稳定期患者若影像学显示突出物未压迫硬膜囊，且无下肢放射痛，可尝试改良式俯卧撑。
2、核心肌群：
腹横肌与多裂肌力量不足时，俯卧撑易引发腰椎代偿性过伸。建议先通过平板支撑等静态训练强化核心，待能维持30秒以上中性脊柱位再尝试动态训练。
3、疼痛程度：
运动时出现椎间盘源性腰痛需立即停止。仅存在轻微腰肌劳损性酸痛者，可通过减少组数每组≤5个、增加间歇时间休息90秒降低风险。
4、脊柱代偿：
胸椎灵活性差者易在俯卧撑时过度使用腰椎。可先进行猫式伸展改善胸椎活动度，或改用跪姿俯卧撑减少腰椎压力30％-40％。
5、运动后反应：
训练后24小时内出现下肢麻木或持续性腰痛提示神经受压加重。若无不适，每周可渐进增加5％训练量，但单次不超过3组15个标准俯卧撑。
建议选择瑞士球俯卧撑或高位俯卧撑手撑桌面降低腰椎负荷，训练前后进行麦肯基伸展。日常避免久坐超过45分钟，游泳尤其蛙泳可增强竖脊肌力量而不增加椎间盘压力。睡眠时于膝下垫枕保持腰椎屈曲位，体重超标者需控制BMI在24以下以减轻脊柱负担。
