复禾问答 儿科

小儿骨科最新回答

李芸
李芸 主任医师 回答了该问题
带蹬吊带法(治疗小儿先天性髋关节脱位)具体怎么做?
先天性髋关节脱位,治疗愈早愈好,尽快去骨科,是否能麻醉下手法复位,蛙式石膏固定,不要自己搞,以免延误时机,带来今后遗患。
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李芸
李芸 主任医师 回答了该问题
小儿肱骨髁上骨折手术后,肘关节伸不直怎麽办
肱骨髁上骨折,不知发病多久,屈肘位固定愈合后,肘关节活动应该通过锻炼逐渐恢复,应该骨科复查,若骨折对位良好,已愈合,可以加强锻炼。
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李芸
李芸 主任医师 回答了该问题
幼儿卤门过宽是否闭合晚
常小儿前卤门大约在出生后1岁—1.5岁时闭合,你女儿现在还不满1周岁,到明年初未闭合再说不迟。按照民间说法卤门宽的、闭合迟的小孩长大聪明。
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马保海
马保海 副主任医师 回答了该问题
是消化不好还是......
你好,根据您的描述我们认为可能是缺锌缺钙,建议查微量元素确诊后在治疗。
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李芸
李芸 主任医师 回答了该问题
儿童生长矮小
你好!你女儿其实应该吃一些高钙食品,并且还要做一定量运动,以促进新陈代谢。知道吗?
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李芸
李芸 主任医师 回答了该问题
吃饭后会感觉到腹痛,隔一会儿痛一下
你好,肚脐下面痛通常与肠痉挛有关,可以用654-2等解痉止痛剂对症治疗就可以了,双氯灭痛有胃肠道反应的,长期服用会伤胃,所以最好能用肠溶片或饭后服用。
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马保海
马保海 副主任医师 回答了该问题
非手术治疗小儿先天性髋关节脱位疗效评价
目的 提高小儿先天性髋关节脱位(CDH)非手术治疗的治疗效果。方法 对340例3岁以下CDH采用手法复位蛙式石膏及外展支架等治疗后进行1~8年随访观察。小儿先天性髋关节脱位(CDH)治疗的方法很多,主要以年龄段决定其治疗方案。婴幼儿(3岁以下)以保守治疗为主〔1~2〕。  治疗方法 所有病例均在氯氨酮基础麻醉下行双侧或单侧股内收肌切断术。手法复位蛙式石膏固定3个月后改蛙式位外展支架固定3~6个月,然后改伸髋外展内旋位固定3~6个月。少数患儿髋臼角35°以上则继续固定至1年6个月左右。 制定的先天性髋关节疗效评定标准进行效果评定(表1)。 表1 就诊年龄与疗效关系(n=584) 就诊年龄 髋数 优 良 中 差 髋数 % 髋数 % 髋数 % 髋数 % 1岁以内 143 135 94.4 7 4.9 1 0.7 - - ~2岁 314 267 85.0 41 13.1 4 1.3 2 0.6 ~3岁 127 56 44.1 38 29.9 7 5.5 26 20.5 2 讨论 2.1 非手术治疗适应证的选择 对于手法复位不顺利,复位时有容易滑出感觉,尤其复位后X线片示股骨头距泪点远者,虽然Shenton线连续,仍应密切观察其治疗效果。如3个月后X线片示髋臼角仍未变小,则应考虑放弃非手术治疗,以免延误手术治疗时机。手术中发现此类患者大多有关节盂唇肥厚内翻,髋臼窝充满软骨盘及纤维脂肪组织,或者由于髂腰肌卡压,致使关节囊粘连呈葫芦状畸形或股骨头前倾角及颈干角过大,影响复位。 2.2 股骨头缺血性坏死的原因及预防 股骨头缺血性坏死多数学者认为是髋关节周围软组织挛缩,复位后关节面压力增高,导致骨骺软骨因血管阻塞缺血所致〔1〕。另外在过度屈髋外展位时,髋关节周围血管的牵拉力增大,也影响了患髋的血液供应,因而造成股骨头缺血性坏死。所以在手法复位固定前一定要行股内收肌切断术,以减轻关节面张力。如内收肌切断后蛙式位仍见张力增高现象,则可考虑行改良Ferguson手术〔2〕。此手术入路切口小,沿组织间隙分离进入,损伤小。手术可使关节内、外软组织彻底松解,可有效防止股骨头缺血性坏死,提高治疗效果。 2.3 年龄与疗效的关系 髋臼发育高峰期主要在1.5~2岁以内,以后髋臼发育趋于停止〔4〕。我们在治疗过程中亦有同感。1岁以内,即学步前的患儿,其就诊时大多数脱位程度轻,骨性及软组织继发性病理改变相应也轻,疗效最佳。1~2岁的患者,虽然其脱位程度相对严重,但因髋臼尚处于发育高峰期,塑形能力较强,只要治疗方法选择得当,获得同心复位,髋关节仍可完全恢复正常。2岁以上患者大多脱位程度较重,软组织及骨性结构改变严重,而髋臼的发育塑形功能却明显降低,故复位成功率亦明显降低。即使勉强复位成功,髋关节功能也很难恢复正常,大多留有半脱位或髋臼角增大或前倾角增大等髋关节发育不良现象。此段年龄复位大多软组织张力过大,易导致股骨头缺血性坏死。本组24例发生股骨头缺血坏死,22例为此段年龄组,占坏死的91.7%。所以2岁以上患者采用蛙式石膏固定要慎重。
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马保海
马保海 副主任医师 回答了该问题
婴儿多动、厌食、易出汗
小儿发育尚正常,多动,厌食,多汗,有否低钙可能,缺锌也会出现厌食,可以适当补充钙及锌,看效果如何,若仍不好儿科检查。
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马保海
马保海 副主任医师 回答了该问题
一周岁小儿吃饭时出现呕吐现象是什么原因
小孩最易发生的是脾胃虚弱或虚寒,引起脾胃不和而影响食欲(孩子的症状也符合),基本上是由于饮食不规律、饮料和小食品食用过多所致,可以给孩子买启脾丸或小儿化食丸服用,蜜丸小孩可以直接咀嚼吃掉的。还需要改变孩子的不良饮食习惯、注意饮食均衡、增加孩子的活动量即可。 建议你带孩子到儿童医院去看中医。
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马保海
马保海 副主任医师 回答了该问题
预防小儿佝偻病母亲在怀孕时要注意些什么事项?
 为了预防小儿患佝偻病,母亲在怀孕期间应采取以下措施: 1.在整个怀孕期间,都要注意讲究卫生,定期检查. 2.增加营养,吃一些含有维生素D多的食物,如动物肝脏,蛋黄等. 3.常到室外活动,晒太阳,适当参加劳动,但要注意休息. 4.怀孕后半期和哺乳期妇女,应口服维生素D2,5.有条件的可进行紫外线照射,特别是秋冬季怀孕时,在最后两个月应照射1~2个疗程.具体欢迎点击访问飞华健康网佝偻病专题:http://www.fh21.com.cn/guke/glb/
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李芸
李芸 主任医师 回答了该问题
我是强制性脊椎炎患者
你好 在急性期主要措施是缓解疼痛与防止畸形。阿斯匹林效果不好。镇痛作用较好的当首推保泰松与消炎痛类非激素抗炎药物(NSAIDS)。保泰松开始剂量为每日400mg,分4次服用,维持量为每天100~200mg。它的缺点是副反应大。消炎痛的剂量为100mg,分4次服用,最好临睡时再加服50mg。缺点也是有副反应。其它新型非激素抗炎药物具有同样功效。不主张全身使用皮质醇类激素,但局部应用效果却很好。皮质醇类激素滴眼剂用于急性虹膜炎效果很好,重度病例可作眶内注射。关节腔内注射也很有效。
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谢江强
谢江强 副主任医师 回答了该问题
医生你好我得了强直性脊椎炎 请问能治好吗?在哪能治
您好,强脊炎是病因不明的常见病,主要侵犯脊柱中轴关节,全身性、慢性、炎症性疾病。累及骶髂关节、脊柱和外因关节、眼、心、肺等多器官。又称竹节风,目前医学界对此症无满意认识。主要多发青年人,初期表现为下腰部疼痛,因强直性脊椎炎首先侵蚀骶髂关节、逐渐向上蔓延、使脊椎各关节韧带钙化,x线显示椎间隙消失,脊椎呈竹节样变,早期不易发现,晚期背部疼痛加重,不能久坐,最后形成严重驼背,颈项强直,不能直立。脊柱强直,病情得不到及时控制,发展结果往往是不可逆的。患者失去日常生活工作能力,对亲人、家庭产生很大影响负担。因此,早期诊断非常关键。可以减少疾病的发展机会,降低致残率,提高愈后质量。西医强脊炎治疗,主要用柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、雷公藤及一些非甾体抗炎药和糖皮质激素 等。这些药物可以改善病情缓解症状,使有些病人病情得到控制,但多数病情被掩盖,得不到及时彻底的控制治疗。目前中医辨证的治疗,对此病有一定效果。强脊炎病程是漫长、反复的,所以对病后的预测很难。总体而言,强脊炎的愈后相当良好,一般不影响生命,最重要是早发现早治疗,控制病程,提高愈后的生命质量,80%患者可拥有健康美满的生活。因此希望您可以尽早确诊和进行治疗,以早日恢复健康。
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李芸
李芸 主任医师 回答了该问题
小儿骨折
在小儿骨折中大约15%涉及到骨骺损伤,男孩比女孩多。骨骺损伤的患儿应定期随访,直到骨骺成熟为止,有时创伤后骺板生长不会立即完全停止,而是在伤后6个月生长缓慢,然后再停止,甚至生长障碍要到青春期才能表现出来。伤后两年内密切观察,以后1~2年摄X线片一次。骨骺损伤后,发生骨生长障碍的约占15%,绝大多数由三~四型损伤所致。这只好采用手术来弥补了,手术方法不一而同,有:截骨术、对侧肢体短缩、骨骺牵拉延长、骺板内骨桥切除脂肪填塞以及其他术式。
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李芸
李芸 主任医师 回答了该问题
强直性脊椎炎的治疗原则有哪些呢?
您好:  (1)虽然现阶段强直性脊椎炎不能治愈,但大多数的患者能生活得很好。   (2)对强直性脊椎炎的患者进行有关疾病科普教育有利于控制病情。   (3)这样的患者应该早期诊断非常重要,尤其是对关节外表现的症状早期认识和治疗都是都很好的好处的   (4)非甾体类抗炎药能够很好的控制疼痛和炎症反应。   (5)一定要每天体疗有益于保持良好的生理曲度,能够很好的减少畸形和维持良好的胸廓扩张度;还有游泳是很好的全身运动。   (6)患有强直性脊椎炎的病人最好做髋关节置换术和脊柱关节矫形手术,有一定益处。   (7)对患者进行一下的措施有利于治疗例如:心理的、社会的和家庭的支持。   (8)对于有AS的家族史的患者,一定要了解和AS病人亲属体格检查很有可能会发现家族聚集性和AS病人亲属中会被误诊或未诊断的患者。   欢迎点击访问飞华健康网脊椎畸形专题http://www.fh21.com.cn/guke/jzjx/
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马保海
马保海 副主任医师 回答了该问题
如何治疗儿童先天性脊柱侧凸最好?
   由于先天性脊柱侧凸病因明确,并且多为进行性,保守治疗无效,所以除少数对称性畸形外,大多需早期手术治疗。手术年龄视畸形类型不同也不相同,如果是半椎体引起的先天性脊柱侧凸或后凸,半椎体切除术是最理想的手术方法,手术年龄以5岁左右为好。手术越早,矫形效果越好,融合节段越短,对患儿身高影响就越小。那种认为等小孩长大后再手术的想法是错误的。欢迎点击访问飞华健康网脊柱畸形专题:http://www.fh21.com.cn/guke/jzjx/
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