小儿骨科最新回答
马保海
副主任医师
回答了该问题
脊柱裂是一个骨性的疾病，彩超对于软组织疾病是比较有优势的，彩超主要观察的是实质性的软的脏器，对于骨性的结构没有什么优势，所以如果想要确诊脊柱裂，一般需要拍一个X光片，有时候需要做CT或者是核磁共振检查才能够确诊，做彩超对于脊柱裂的患儿来说没有什么优势，一般也不建议做彩超检查。
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李芸
主任医师
回答了该问题
脊柱裂和脊髓栓系这两个有可能是共同存在的，而且也有可能是因为脊柱裂的问题引起了脊椎栓系综合征。脊柱裂，其实理论上来讲就是一些解剖结构的异常，而造成的一系列临床症状，如果出现了神经卡压的症状，并且出现了牵扯，那么就可以形成脊髓栓系的相关临床症状。因此，可以说是脊柱裂引起了脊髓栓系的相应症状，但是这种来讲只是占疾病的相对少数。这样相对也比较好治疗，只要在临床当中将脊柱裂进行相应的治愈，那么脊髓栓系很大程度上都可以有一个非常明显的缓解，而且后期基本上也并不会复发，所以要根据情况进行判断。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
脊柱裂理论上来讲是有一定的遗传倾向的，因为在国外的一些研究来讲，有20％左右的脊柱裂的患儿，是因为父母遗传的因素而造成的。但是这个也并不用特别的惊慌，因为有很多情况下，可以通过适当的方式来预防。要想达到最根本的预防就要及时的明确自身的病情，有的时候，如果自身是脊柱裂的患者，那么在怀孕的初期，以及准备怀孕的时候及时地补充叶酸片。这样加强神经管的发育过程，从而能够最大可能性的去减少脊柱裂孩子的发生。如果确实产生了一定的脊柱裂，一定要及时的进行相应的治疗，这样才能够更加完美的去解决脊柱裂的问题。
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谢江强
副主任医师
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脊柱裂这个疾病，我们可以分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂这个疾病就比较严重，有可能畸形非常的明显，可以看到外露或者膨隆的脊髓，有可能局部的皮肤也没有闭合。如果出现显性脊柱裂，一般需要急诊手术，做一个手术的修补，这种情况宝宝是预后是不好的。有些可能婴儿期，就出现一个病残或者死亡。但是如果是一些隐性脊柱裂的病人，这种情况是预后是比较好的。一般可能大部分都不需要手术治疗，也可以行走，正常的生活是没有问题的。所以脊柱裂宝宝能不能走路，这些我们要看具体的病情，才能确定不能够一概而论。
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李芸
主任医师
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老年人关节强直性脊椎炎已弯曲变形的应对措施如下:对老年性这种强直性脊柱炎，已经出现畸形愈合，如果能手术纠正治疗，建议手术纠正治疗。长期的强直性脊柱炎会造成病人腰骶部的疼痛，整个脊柱的竹节样改变，左右前后的活动度基本已经消失，脊柱间的小关节已经愈合，整个长到一起，所以到后期，病人出现整个脊柱的侧弯，脊柱的后凸，基本很难再纠正。因此，强制性脊柱炎病人早期就应该做好脊柱的这种畸形预防，要经常做一些八段锦、五禽戏、太极拳这些缓解全身关节的保健操。
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李芸
主任医师
回答了该问题
股骨头坏死治疗完成以后有严格的复查要求，手术治疗后每年至少要有一次复查，复查的年龄要到十六岁以上，最好能够终生复查，因为治疗完成再生重建之后，也会留下甚至是终生的影响，年龄大了可能会患骨性关节炎或面临人工关节置换的风险。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
脊柱裂是不可以打预防针的，因为脊柱裂是一种先天的畸形，是在胚胎发育过程中椎管闭合不全而导致的，那么一般来说，可以从较小的畸形，比如说从棘突的缺如和椎板的闭合不全，最后发展到严重的畸形，那么造成这种脊柱裂畸形的病因，目前在医学上不能明确，可能是与妊娠早期胚胎受到化学或者物理性的损伤有关系，那么同时在孕妇保健期间，多注意补入适当的的叶酸，对预防这种胎儿的畸形是可以起到帮助的作用。
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李芸
主任医师
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脊柱裂做超声是可以看出来的。但是也一定要明确病情的基本表现。超声只是一个筛查手段，对于绝大多数的显性脊柱裂，是能够看出来的，但是对于隐性脊柱裂，是没有办法进行确诊的。而且显性脊柱裂来讲，如果脊柱裂的程度并不是特别的严重，也并不是能够完全的去确诊和筛查出来，并且在后期还需要进行四维彩超，这样进行检查才能够明确。而且这里还涉及到很多的因素，有的相对比较隐蔽，还需要进一步的行核磁检查才能够最终确诊。所以一定要在筛查脊柱裂的同时，明确相应的诊断，只有这样才能够早发现早治疗，减少后期不良的反应。
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谢江强
副主任医师
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脊柱裂产生尿床这种情况，一般来讲都是骶尾部的脊柱裂最常有这种表现。因为人体对于大小便的控制分为两个神经中枢，第一个神经中枢就是我们的大脑，决定了我们在何时何地适合小便和大便，如果在一些公众场合，那么是不适合大小便的，这个时候的控制都是大脑进行控制。如果是低级神经中枢控制，就是在骶尾部，因此如果是骶尾部的脊柱裂破坏了这个地方的神经，那么他就可能会随时随地大小便，其实并不是他想这样做，而是下面的神经没有办法起到完全的控制作用，从而导致的随时随地都有可能尿床的情况。因此，对于这种来讲一定要及时进行治疗，争取恢复神经的正常功能。
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谢江强
副主任医师
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经过正规检查虽然生长激素不低，但经过医院明确诊断为特发性矮小，特纳综合征，性早熟等等，根据中华儿科杂志矮身材诊疗指南，也是可以在有适应症的情况下使用生长激素治疗，使其身高达到正常。并非只有生长激素缺乏才能用生长激素治疗，比如医学上所说的特发性矮小是指目前尚无明确的病因来判断的匀称性的身材矮小。有些孩子会做生长激素激发实验来看孩子是否生长激素缺乏，但激发实验只能反映生长激素分泌的峰值，也就是分泌的最高值是否正常，并不可反映生长激素分泌的总量和生长激素的活性是否正常，更不代表生长激素胰岛素生长因子轴都正常。
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马保海
副主任医师
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神经过敏引来的膀胱过度运动症的特点是尿频尿床，可通过尿动力学检查明确确诊，然后可选择托特片等稳定膀胱功能的药物持继治疗4周以上，可有效纾解症状。尿床再次发生在儿童神经系统发育不良之前，但绝大多数儿童长大后会恢复正常。这是个神经因素，但绝不会引来尿路感染。除此之外，患者在治疗这个病期间，除了要对症治疗外，患者的饮食状况和心理状态也是特别重要，患者一定要饮食清淡，同时要始终保持愉快乐观的心态，以免对这个病的彻底恢复引发了不必要的影响。
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马保海
副主任医师
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经常出现颈腰椎方面疼痛，主要考虑是因为长时间吹风受凉以后导致有一些后遗症，也不排除关节或者肌肉劳损的可能性，少数可能是一些强直性脊柱炎，具体要到医院检查一下。强直性脊柱炎的饮食有帮助的有:生菜，无花果，草莓，油菜，哈蜜爪，其中白菜和银耳，海带，对强直性脊柱炎有治疗的作用。在急性期可以帮助减轻症状，治疗建议选择正规专业医院进行综合性治疗，对关节腔内病灶内代谢产物进行净化清除，控制强直性脊柱炎不发展，避免残疾，保护关节脊柱。
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谢江强
副主任医师
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结构的异常是指足部形状或结构的异常，正常人足部形状是由绝对称的外在肌和内在肌保持其均衡。后天性骨胳、肌肉的发育畸形的消失，出生前在母体子宫内体位不良的内翻足，出生时的新生儿造成的损伤造成脑性部分丧失运动功能等都能够造成结构的异常。
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谢江强
副主任医师
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第一个表现就是孩子说走路的时候疼痛，家长发现孩子跛行一拐一拐的，这种情况下家长带到来医生检查发现髋关节，首先是是内旋受限，功能活动上内旋会受限，屈宽的时候有的时候医学上叫一个托马斯征阳性，外展有的时候也会受限，它里面有很多这个关节周边的这些软组织一些挛缩，这个病人出现一些不舒适，有的时候甚至病人总是膝关节痛。
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谢江强
副主任医师
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罹患矮小症，并不会导致出现软骨发育不全。矮小症指的是垂体的生长激素分泌不足所引起的疾病。生长激素分泌不足，患者可以表现为身材的矮小和生长发育的迟缓。通常这种人群的生长是非常缓慢的，但是生长并不完全停止。每年长高，一般不足4-5公分。到了成年时，终身高也一般是小于130公分的，骨龄往往会延迟2年以上，长骨的骨骺融合的比较晚。骨龄落后于年龄，骨龄延迟的程度和身高是呈比例的。虽然矮小症对于骨骼有这些方面的影响，但是并不会导致出现软骨发育的不全。
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